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腕踝针针刺治疗对无痛胃镜检查麻醉效果及并发症的影响分析

2025-08-08 70 上传者：管理员

摘要：目的探讨腕踝针针刺治疗对无痛胃镜检查麻醉效果及并发症的影响。方法选取100例无痛胃镜检查的患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予无痛胃镜检查常规麻醉方案（异丙酚）,观察组在对照组的基础上给予腕踝针针刺治疗。比较两组临床麻醉相关指标[麻醉药物见效时间、苏醒时间、安全离室时间、视觉模拟评分法（VAS）评分、舒适状况量表（GCQ）评分],并发症发生情况,麻醉前后的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分,麻醉不同时间段的血流动力学指标[心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）]。结果观察组麻醉药物见效时间（0.93±0.27）min、苏醒时间（6.92±2.16）min、安全离室时间（4.59±2.07）min短于对照组的（1.16±0.56）、（11.88±3.42）、（6.96±2.34）min,VAS评分（2.21±1.07）分低于对照组的（4.89±0.98）分,GCQ评分（5.73±1.57）分高于对照组的（3.21±1.03）分,组间差异显著（P<0.05）。观察组的并发症发生率为2.00%,低于对照组的20.00%,组间差异显著（P<0.05）。观察组麻醉后的SAS评分（32.08±3.26）分、SDS评分（31.55±4.03）分低于对照组的（42.49±4.32）、（42.31±5.06）分,组间差异显著（P<0.05）。两组T0（麻醉诱导前）的MAP、HR、RR、SpO2比较,无统计学差异（P>0.05）；观察组T1（麻醉诱导后即刻）、T2（胃镜置入时）、T3（撤出胃镜时）、T4（苏醒时）的MAP、HR、RR、SpO2高于对照组,组间差异显著（P<0.05）。结论运用腕踝针针刺治疗能够优化无痛胃镜检查过程中麻醉效果,缩短患者苏醒时间和安全离室时间,降低患者检查过程中的并发症发生率,有益于临床中无痛胃镜检查的开展,改善患者的治疗依从性和耐受性,值得推广。

关键词：
并发症
胃镜检查
腕踝针针刺
镇静效果
麻醉效果
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近年来患者对无痛胃镜检查的需求度越来越高。目前,临床中无痛胃镜检查常用的麻醉方法为纳布啡复合异丙酚,镇痛、镇静效果较好,但具有明显的呼吸抑制和循环抑制作用。异丙酚具有起效快、消除快的特点,但是患者在检查环节中可能会发生躁动、不安等现象,如果单一增加用药剂量来加深麻醉程度,可能会导致低血压等不良情况的出现,还导致患者产生胃动力受损、呕血等不良现象,对其安全性带来一定影响。为此在保障镇静麻醉深度的基础上减少或者不使用麻醉药物始终是临床实践追求的主要目标。临床上腕踝针针刺治疗是一种非药物治疗方法,可以有效地缓解胃镜检查过程中患者的痛苦和不适［1,2］。鉴于此,本次研究探讨腕踝针针刺治疗对无痛胃镜检查麻醉效果及并发症的影响,现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料　

选取2020年1月~2022年12月期间本院收治的100例无痛胃镜检查的患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组：男22例,女28例；年龄35~58岁,平均年龄(42.68±5.82)岁。观察组：男25例,女25例；年龄26~59岁,平均年龄(39.35±6.65)岁。两组一般资料比较,结果均无统计学差异(P>0.05),可比。

1.2方法

1.2.1对照组　

给予无痛胃镜检查常规麻醉方案(异丙酚)：通过静脉注射异丙酚药物使患者意识丧失,麻醉后,需要对患者进行密切的观察和护理,确保患者的呼吸、循环等生命体征稳定,及时发现并处理可能出现的问题。对患者的疼痛、恶心、呕吐等不良反应进行及时的处理,以减轻患者的痛苦；对患者进行心理疏导和安慰,帮助患者尽快恢复身体和心理状态。

1.2.2观察组　

在对照组的基础上给予腕踝针针刺治疗,具体方法如下。①确定针刺部位：在胃镜检查前根据患者的病情和体质情况,确定需要针刺的部位。通常选择脚踝附近的穴位。腕踝针具为针灸针(不锈钢毫针),一般采用长25mm、直径0.25mm的一次性不锈钢针灸针。针刺点采用75%乙醇或者安尔碘消毒,可采用透气的医用胶带,也可以使用输液贴,用于针刺后留针期间将针柄固定在皮肤上,防止针灸针因肢体活动而滑出。②针刺方法：针刺前嘱患者尽量放松肢体,操作者左手拇指轻轻用力,按在针刺点下方的皮肤上,用右手拇指和食指持针,针刺方向应该朝向症状端。使针身与皮肤呈30°角,针尖靠近皮肤,保持针身垂直,将针尖对准穴位,快速刺入皮肤,深度以不穿透皮肤为宜；根据患者的体质和病情,调整刺激强度。一般以轻度刺激为主,不宜过重,以患者感到酸胀或轻微刺痛为度,一般针刺时间约为30min/次,可根据患者情况适当调整［3,4］。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1比较两组临床麻醉相关指标　

包括麻醉药物见效时间、苏醒时间、安全离室时间及疼痛程度和舒适度；疼痛程度采用VAS评估,评分越低疼痛越轻；舒适度采用GCQ评价,评分越高,舒适度越好。

1.3.2比较两组并发症发生情况　

包括呼吸抑制、低氧血症、视觉障碍、心动过快、呛咳、低血压。

1.3.3比较两组麻醉前后的焦虑、抑郁评分　

分别采用SAS、SDS评价；评分越低,心理状态越好。

1.3.4比较两组麻醉不同时间段的血流动力学指标

于T0、T1、T2、T3、T4时检测患者HR、RR、MAP、SpO2水平。

1.4统计学方法　

本次研究采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床麻醉相关指标比较　

观察组麻醉药物见效时间、苏醒时间、安全离室时间短于对照组,VAS评分低于对照组,GCQ评分高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。见表1。

2.2两组并发症发生情况比较　

观察组的并发症发生率为2.00%,低于对照组的20.00%,组间差异显著(P<0.05)。见表2。

2.3两组麻醉前后的SAS、SDS评分比较　

观察组麻醉后的SAS、SDS评分低于对照组,组间差异显著(P<0.05)。见表3。

2.4两组麻醉不同时间段的血流动力学指标比较

两组T0时的MAP、HR、RR、SpO2比较,无统计学差异(P>0.05)；观察组T1、T2、T3、T4时的MAP、HR、RR、SpO2高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。见表4。

表1两组临床麻醉相关指标比较

表2两组并发症发生情况比较

表3两组麻醉前后的SAS、SDS评分比较

表4两组麻醉不同时间段的血流动力学指标比较

3、讨论

胃镜检查是诊断和治疗上消化道疾病的重要手段。然而,传统的胃镜检查通常会给患者带来不适和痛苦,因此许多患者对胃镜检查有恐惧和抵触情绪。近年来,随着无痛胃镜技术的不断发展,越来越多的患者选择无痛胃镜检查,以减轻痛苦和恐惧。无痛胃镜检查具有创伤小、时间短、检查结果更精确等优势,还可消除疼痛感,但麻醉药物随着给药剂量增加,HR、血压波动幅度稍增大,导致患者在检查过程中及检查后易出现各种不良反应,影响手术安全性,因此,腕踝针针刺治疗联合使用异丙酚短效麻醉药物,可以产生快速的催眠和镇痛作用,减轻患者的紧张和焦虑情绪,同时减少胃镜检查过程中的不适和疼痛［5］。

异丙酚是一种常用的麻醉药物,可以产生轻度的镇静作用,使患者感到放松和昏昏欲睡；也具有一定的镇痛作用,可以减轻患者的疼痛感,并使患者对胃镜检查或接受治疗的过程产生遗忘。异丙酚可以抑制呼吸,导致RR和潮气量减少。因此,需要密切监测患者的呼吸情况,及时调整呼吸参数,还可以抑制循环系统,导致血压下降和HR减慢,对于心血管系统不稳定的患者,需要谨慎使用异丙酚,异丙酚的半衰期较长,患者术后可能需要较长时间才能完全苏醒［6-8］。腕踝针针刺治疗是一种只在腕踝部特定的针刺点循着肢体纵轴方向用针灸针行皮下浅刺治病的特色针刺疗法［9］。该方法作为一种非药物治疗方法,可以有效地缓解胃镜检查过程中患者的痛苦和不适,其通过刺激手腕和脚踝部位的特定穴位,调动身体内的气血流通,缓解疼痛和麻醉的效果。具体来说,手腕和脚踝部位的穴位与人体内部脏腑器官密切相关,通过刺激这些穴位,可以调整身体的气血平衡,减轻疼痛感,使患者在胃镜检查过程中更加舒适。通过腕踝针针刺治疗联合异丙酚,可以减少胃镜检查过程中的大量镇静药物使用,提高检查过程的舒适度［10］。本次研究结果显示,观察组麻醉药物见效时间、苏醒时间、安全离室时间短于对照组,VAS评分低于对照组,GCQ评分高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组,组间差异显著(P<0.05)。观察组麻醉后的SAS、SDS评分低于对照组,组间差异显著(P<0.05)。两组T0时的MAP、HR、RR、SpO2比较,无统计学差异(P>0.05)；观察组T1、T2、T3、T4时的MAP、HR、RR、SpO2高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。充分说明,腕踝针针刺治疗应用于无痛胃镜检查麻醉中可以显著降低患者的麻醉相关并发症发生率,减轻疼痛程度,这可能与腕踝针针刺治疗能够通过刺激特定的穴位,调节机体的生理功能,减轻麻醉药物的副作用有关,腕踝针刺还可以促进气血流通,缓解紧张情绪,有利于患者的术后恢复。同时,心理安慰和引导也有助于患者保持放松状态,降低麻醉风险。因此,腕踝针针刺治疗应用于无痛胃镜检查中是一种有效的方法［11,12］。

综上所述,腕踝针针刺治疗应用于无痛胃镜检查中,对于降低患者麻醉相关并发症发生率具有显著的临床意义,该方法简单易行,安全有效,值得在临床实践中推广应用。

参考文献:

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