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心理护理对肿瘤介入治疗患者生活质量的影响研究

2021-07-24 123 上传者：管理员

摘要：目的探讨心理护理对肿瘤介入治疗患者生活质量的影响。方法将2019年1月～2019年12月100例肿瘤介入治疗患者作为研究对象,按照随机数字表法予以分组,将100例肿瘤介入治疗患者分成研究组和参照组,每组纳入50例肿瘤介入治疗患者。参照组予以常规护理干预,研究组给以常规护理结合心理护理。比较两组的护理满意度、护理干预前后生活质量评分、六分钟步行距离、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测评分和术后并发症发生率。结果研究组满意度、生活质量评分、六分钟步行距离显著高于参照组,HAMD测评分、HAMA测评分、术后并发症发生率低于参照组,P<0.05。结论肿瘤介入治疗患者实施常规护理结合心理护理可改善患者的心理状态与运动功能,并提升患者生活质量,减少并发症,提高满意度。

关键词：
心理护理
心理状态
生活质量
肿瘤介入治疗患者
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恶性肿瘤具有较高的发病率及死亡率。对于部分恶性肿瘤患者而言，介入治疗是临床常用的治疗方法，具有定位准确、并发症少等优点。但患者在治疗过程中仍需承受巨大的心理压力，生活质量下降[1]。因此在治疗过程中，应重视对患者的护理干预。有效的护理干预结合临床介入治疗，对提高恶性肿瘤患者的生存质量具有重要意义。由于大多数恶性肿瘤患者常常对自身的病情感到恐惧和不安，他们常常会产生焦虑、抑郁、甚至悲观、绝望等不良的心理状态，对介入的治疗也缺乏了解并会产生紧张，其给患者的治疗和生活带来了不同程度的不利影响，加强对患者的心理疏导非常必要[2,3]。为了进一步探讨心理护理对肿瘤介入治疗患者生活质量的影响，本研究将2019年1月～2019年12月100例肿瘤介入治疗患者作为研究对象，按照随机数字表法予以分组，将100例肿瘤介入治疗患者分成研究组和参照组，每组纳入50例肿瘤介入治疗患者。参照组予以常规护理干预，研究组给以常规护理结合心理护理，具体如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将2019年1月～2019年12月100例肿瘤介入治疗患者按照随机数字表法予以分组，各50例。研究组男31例，女19例，年龄43～81(56.12±2.01）岁，14例胃癌，11例肝癌，13例肺癌，6例食管癌，4例子宫颈癌，2例乳腺癌。参照组男30例，女20例，年龄41～75(56.45±2.67）岁，13例胃癌，12例肝癌，11例肺癌，5例食管癌，6例子宫颈癌，3例乳腺癌。两组资料对比差异无统计学意义，P>0.05。本次研究符合医院医学伦理委员会相关标准操作规范并获得许可。

纳入标准：(1)所有患者均经实验室检验与影像学技术检查明确诊断为肿瘤；(2)符合介入治疗指征；(3)详细向患者介绍研究内容与研究目的，患者及家属知晓并同意配合本次研究。

排除标准：(1)合并心肺功能或肝肾功能衰竭者；(2)精神异常或沟通障碍者；(3)妊娠期及哺乳期女性；(4)依从性差且经干预后仍无效者。

1.2方法

参照组实施常规护理干预。

研究组实施常规护理干预结合心理护理：(1)术前心理关怀。一般而言，接受介入治疗的患者已到中晚期，发生并发症的可能性较高，且在治疗过程中极易产生生理不适，使患者丧失治疗信心，产生悲观、焦虑等多种不良情绪。为此，护理人员应主动与患者沟通交流，掌握患者心理动态，有针对性地进行心理疏导。对担心手术疼痛的患者，护士可以告诉他们，介入治疗不必开腹，仅需要做小切口穿刺，一个针眼大小的创伤，并向他们解释说，在穿刺时会进行局部麻醉，这样就不会感到强烈的疼痛，而且医生会根据患者术中治疗情况对疼痛进行超前镇痛。对担心手术失败的患者，可向患者解释手术的目的、方法、过程、安全性及注意事项，并介绍一些成功案例，增强患者战胜疾病的信心。积极向患者解释各种术前检查的意义，并根据医嘱详细说明介入治疗的目的、手术注意事项及治疗重要性，鼓励患者坚持治疗。(2)术中心理护理。在介入治疗过程中，通过建立良好的护患关系，帮助患者树立康复信心，维持患者良好的心理状态。指导患者选择合适的体位，并积极配合治疗。在介入治疗过程中，患者会出现紧张情绪，护士应全程陪伴，积极沟通，采取鼓励语言、肯定眼神、肢体接触等措施，以利于手术。(3)手术后的心理护理。部分患者治疗后情绪低落，与术后发生栓塞综合征有关，认为治疗后恢复困难，护理人员应及时给予指导，告诉他们通过积极的治疗及护理将很快帮助他们恢复。重点对患者术后康复期进行讲解，分享成功治疗的案例，提高患者治疗信心，帮助患者尽快恢复正常生活，关注患者情绪变化，并采取有效的护理措施，改变患者的不良情绪，培养患者良好的生活习惯。对晚期恶性肿瘤患者而言，疼痛是比较常见的现象，恶性肿瘤患者越晚期，身体上的疼痛程度就越大，使患者承受着巨大的生理和心理压力。护理人员应耐心地安慰患者，遵医嘱进行“癌痛三阶梯”给药，告诉患者疼痛虽不可避免，但是通过积极的处置是可以有效控制的，使患者了解疼痛发生的时间、程度、原因以及多种止痛措施、止痛药等。指导患者学会利用腹式呼吸、分散注意力等来缓解紧张情绪，使患者充分理解疼痛对自己身体的不利影响，加深患者对镇痛的认识。

1.3观察指标

比较两组满意度、护理干预前后生活质量评分、六分钟步行距离、汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale,HAMD）测评分、汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale,HAMA）测评分以及术后并发症发生率。

1.4统计学方法

使用SPSS50.0软件实施数据统计，其中，计数资料%采用x2检验，计量资料±s采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1患者满意度比较

研究组的满意度是98.00%，而参照组的满意度80.00%,P<0.05，研究组满意度明显高于参照组，见表1。

表1两组满意度比较[n(%)]

2.2护理前后生活质量评分、六分钟步行距离、HAMD测评分、HAMA测评分数据指标比较

护理干预前两组生活质量评分、六分钟步行距离、HAMD评分、HAMA评分比较，P>0.05；护理干预后研究组生活质量评分、六分钟步行距离、HAMD评分、HAMA测评分均优于参照组，P<0.05，见表2。

表2两组护理前后生活质量评分、六分钟步行距离、HAMD评分、HAMA评分比较（±s)

注：HAMA为汉密尔顿焦虑量表；HAMD为汉密尔顿抑郁量表

2.3术后并发症发生率

研究组有1例并发症，为2.00%，而参照组有8例占16.00%。研究组术后并发症发生率更少，P<0.05，见表3。

表3两组并发症发生率对比[n(%)]

3、讨论

随着医疗技术的发展，介入性手术在我国已成为治疗肿瘤疾病的主要手段之一。对于这一问题，恶性肿瘤患者年龄较大，且出于对介入手术治疗效果的担忧，患者极易出现不良心理状况，这对护理工作的要求很高[4]。不同心理状态的患者会有不同的生理状态，因此心理护理不能只停留在健康教育的层面，还需要通过患者的行为、表现和护理人员的观察，了解患者产生负面情绪的原因[5]。心理护理是在治疗过程中根据患者情绪变化实施的一种缓解患者不良情绪的方法。心理健康是评估患者生活质量的重要指标。改善患者的自信心与依从性，改变不良生活习惯，是改善其生活质量的关键。心脏介入手术患者的心理护理不仅可以提高护理质量，而且可以提高患者的满意度，改善患者的生活质量，促进医患关系的和谐发展[6]。

本研究显示，研究组满意度、生活质量评分、六分钟步行距离显著高于参照组，HAMD评分、HAMA评分、术后并发症发生率低于参照组，P<0.05。可见，介入治疗后常规护理对心理不良影响较大，应仔细观察，有针对性地实施心理护理，以提高患者的心理活动，消除她们的不良心理，积极配合治疗，促进身体康复，提高生活质量[7]。总而言之，对恶性肿瘤介入治疗患者进行针对性的心理护理干预，可以明显改善患者的生理功能、心理状态，减少患者的不适感觉，值得临床推广应用。

综上所述，肿瘤介入治疗患者实施常规护理结合心理护理可改善患者的心理状态和运动功能，提升患者的生活质量，减少并发症，提高满意度。

参考文献:

[1]徐莉莉,王春梅.心理护理对经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我效能与生活质量的影响[J].天津医科大学学报,2020,26(6).545-548.

[2]陈丹青,陈冲.心理护理对肿瘤介入治疗患者生活质量的影响[J].白求恩医学杂志,2020,18(3):295-296.

[3]张锡亭.心理护理对心内科介入治疗患者生活质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(13):109-110.

[4]肖金玉.心理护理对肿瘤介入治疗患者生活质量的影响研究[J.全科口腔医学电子杂志,2019,6(23):130-131.

[5]黄俏荣.恶性肿瘤介入化疗患者实施心理护理对患者生活质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(24):314+316.

[6]王亚玲.心理护理在肿瘤介入治疗患者生活质量中的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(45):116.

[7]楚红枝.心理护理对肿瘤介入治疗患者生活质量的影响[J].首都食品与医药,2018,25(21):157.

文章来源：汪海岚.心理护理对肿瘤介入治疗患者生活质量的影响研究[J].心理月刊,2021,16(17):159-160.