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茵栀黄颗粒与益生菌联合治疗新生儿高胆红素血症的临床效果

2025-08-20 43 上传者：管理员

摘要：目的探讨茵栀黄颗粒与益生菌联合治疗新生儿高胆红素血症（NHB）的临床效果。方法选取2019年1月至2024年4月临沭县妇幼保健院收治的102例NHB患儿，采用随机数字表法分为两组，各51例。对照组采用蓝光照射治疗，观察组在对照组基础上采用茵栀黄颗粒联合益生菌治疗。比较两组临床疗效、症状改善情况、睡眠情况、肝功能及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率[96.08%(49/51)]高于对照组[80.39%(41/51)]，差异有统计学意义（P<0.05）。相比于对照组，观察组黄疸消失、胎便转黄时间更短，睡眠时间更长，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，相比于对照组，观察组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血清总胆红素水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论茵栀黄颗粒联合益生菌在NHB患儿中的应用效果较好，可有效改善肝功能，缩短症状改善时间，延长睡眠时间。

关键词：
新生儿高胆红素血症
益生菌
肝功能
茵栀黄颗粒
血清总胆红素
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新生儿高胆红素血症(neonatalhyperbilirubinemia,NHB)是因胆红素出现代谢障碍引发的病症,临床多表现为新生儿黏膜､皮肤､巩膜黄染等症状[1]｡NHB病情若不能及时得到控制,胆红素水平不断升高,可能严重损伤中枢神经,导致患儿视力障碍､智力低下､听力障碍等终身疾病,甚至死亡[2]｡临床治疗NHB常采用蓝光照射,有一定的临床疗效,但其光疗时间长,易造成腹泻､皮疹等不良反应,增加患儿不适感,故需辅以药物治疗｡益生菌制剂具有调节肠道菌群的功效,可通过增加有益菌群､抑制有害菌群生长繁殖来调节肠道平衡,促进胆红素代谢,降低胆红素水平[3]｡茵栀黄颗粒是由栀子､黄芩､茵陈､金银花等组成的中药制剂,具有退黄利胆､泻火解毒､清热利胆等功效[4]｡基于此,本研究选取临沭县妇幼保健院收治的102例NHB患儿,探讨茵栀黄颗粒与益生菌联合治疗NHB的临床效果｡

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2024年4月临沭县妇幼保健院收治的102例NHB患儿,采用随机数字表法分为两组,各51例｡观察组男32例,女19例;日龄1~14d,中位数5.83(3.33,9.88)d;早产儿3例,足月儿48例｡对照组男32例,女19例;日龄1~14d,中位数5.83(3.54,9.71)d;早产儿2例,足月儿49例｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡本研究经临沭县妇幼保健院医学伦理委员会审查批准｡

1.2纳入与排除标准

纳入标准:①符合NHB的诊断标准[5];②至少存在尖声哭､嗜睡､脑干听觉诱发电位筛查异常､进食差等1种症状;③妊娠过程中无合并症;④家属签署知情同意书｡

排除标准:①合并红细胞增多症;②合并肝炎综合征;③合并遗传代谢疾病;④染色体数量或形态结构异常;⑤合并心､肺功能不全;⑥对本研究药物过敏;⑦合并多器官功能衰竭;⑧既往有窒息史､抢救史｡

1.3方法

对照组采用蓝光照射,按规范使用新生儿黄疸治疗仪(宁波戴维医疗器械股份有限公司,型号:YP90AB)进行光疗;用遮光眼罩保护患儿眼睛,并用黑布包住患儿生殖器官;设定仪器参数,温度为20~30℃,湿度为55%~65%,灯距保持200~250mm,设置波长450nm;光疗时密切关注患儿血清总胆红素(totalserumbilirubin,TSB)水平,每日经皮检测胆红素水平;下次照射间隔6~12h｡

观察组在对照组基础上采用茵栀黄颗粒(鲁南厚普制药有限公司,国药准字Z20030028,生产批号:09190871,规格:每袋装3g)联合枯草杆菌二联活菌颗粒(北京韩美药品有限公司,国药准字S20020037,生产批号:21020015,规格:每袋装1g)治疗,茵栀黄颗粒温开水冲服,1g/次,3次/d;枯草杆菌二联活菌颗粒采用40℃以下温牛奶或温开水冲服,1g/次,1次/d｡

两组均连续治疗3~5d｡

1.4观察指标及评价标准

①临床疗效:显效为患儿病情恢复情况较好,黄疸消退,体重增加,实验室检查数据恢复正常;有效为患儿病情有所好转,黄疸未完全消退,实验室检查数据部分好转但未及正常水平;无效为以上均未达到[6]｡总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%｡②症状改善情况:观察两组胎便转黄及黄疸消失时间｡③睡眠情况:记录两组睡眠时间｡④肝功能:于治疗前后采集两组5ml股静脉血,设置离心速度为2000~2500r/min,离心半径为12cm,离心15min后保存待测,严格按照操作规范使用全自动免疫分析系统(深圳市帝迈生物技术有限公司,粤械注准20222221410,型号:DH-100T)检测谷草转氨酶(aspartatetransaminase,AST)､谷丙转氨酶(alaninetransaminase,ALT)､TSB水平｡⑤不良反应发生情况:统计两组发热､出疹､腹泻的发生情况｡

1.5统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理｡符合正态分布的计量资料以均数±标准差(xx±s)表示,两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;不符合正态分布的改用中位数(四分位数)[M(P25,P75)]表示,组间比较采用Mann-Whitney非参数检验;计数资料用百分比表示,采用χ2检验｡以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组临床疗效比较观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表1｡

表1两组临床疗效比较[n(%)]

2.2两组症状改善情况及睡眠情况比较

观察组黄疸消失､胎便转黄时间短于对照组,睡眠时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡

表2两组症状改善情况及睡眠情况比较(xx±s)

2.3两组治疗前后肝功能比较

治疗前,两组各项肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组各项肝功能指标均降低,且相比于对照组,观察组AST､ALT､TSB水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表3｡

表3两组治疗前后肝功能比较(xx±s)

2.4两组不良反应发生情况比较观察组出现2例发热､1例出疹､3例腹泻,不良反应总发生率为11.76%(6/51);对照组出现1例发热､2例出疹､2例腹泻,不良反应总发生率为9.80%(5/51)｡两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.102,P=0.750)｡

3、讨论

新生儿器官组织尚未发育成熟,血脑屏障未发育完全,肠道功能较弱,易在肠道营养欠佳及喂养延迟的情况下出现胆红素代谢异常,引发NHB｡胆红素水平持续过高可导致脑部神经组织损伤,从而导致视力､智力､听力等障碍,甚至威胁患儿生命[7]｡此外,胆红素过高还会引发肝功能受损,因此降低胆红素水平､保护肝功能､阻止病情发展具有重要意义｡

蓝光照射是治疗NHB的常用方法之一,胆红素在光照作用下可转化为水溶性胆红素异构体,能直接通过尿液排出体外,从而达到治疗效果｡但蓝光照射时间较长,患儿易产生不良反应,故需寻求更安全的治疗方案｡西药治疗显效较快但会产生一定副作用,中医采用辨证论治,中药治疗可在一定程度上改善西药治疗后的不良反应,联合用药可快速改善病情,减少不良反应[8]｡枯草杆菌二联活菌颗粒是由枯草杆菌､粪链球菌等组成的益生菌制剂,具有改善肠道环境､调节肠道菌群的作用｡用于治疗NHB可在短时间内发挥作用,抑制有害菌在肠道内产生β-葡萄糖醛酸酶并加快有益菌生长,促进胆红素排出,抑制肝肠循环,有效保护患儿肝功能,促进症状缓解[9]｡中医将NHB归为“胎黄”范畴,认为其主要是因湿热内蕴或寒湿阻络导致患儿气机不畅､脾胃失常,以致胆汁外泄,故治疗应选用利湿退黄､清热解毒等治法[10-11]｡茵栀黄颗粒由栀子､金银花､茵陈蒿､黄芩等组成,君药茵陈蒿具有清热利湿功效,可退黄疸,臣药栀子具有排尿利湿､清热解毒作用,黄芩可保肝利胆､清热泻火,佐以金银花,可共同发挥清热､利湿､解毒及退黄作用[12]｡现代药理学认为[13],茵栀黄颗粒中的茵陈蒿具有抗炎､抗氧化､抗感染及预防肝细胞坏死的作用,栀子可促进胆汁分泌并降低血清胆红素水平,黄芩具有收缩胆囊､促进胆汁分泌的作用,金银花具有消炎退肿作用,多种成分联合可有效调节胆红素水平,减轻因胆红素过量造成的机体损伤,修复肝功能,促进症状改善,提高治疗效果[14]｡

本研究结果显示,观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);相比于对照组,观察组黄疸消失､胎便转黄时间更短,睡眠时间更长(P<0.05);治疗后,相比于对照组,观察组AST､ALT､TSB水平更低(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡提示茵栀黄颗粒与益生菌联合治疗NHB的临床效果显著,可有效调节血清总胆红素水平,缩短症状改善时间,延长睡眠时间,改善肝功能｡茵栀黄颗粒具有调节机体胆红素含量､保护肝功能等作用,其主要成分黄芩具有抗炎､抗氧化､抗感染等作用,可有效减轻病症对机体的影响[15-16]｡枯草杆菌二联活菌颗粒具有改善肠道环境､平衡肠道菌群､促进胆红素排泄等作用[10]｡两者联合应用,可共同改善肠道环境,降低血清中胆红素含量,保护肝功能,改善患儿内环境｡

综上所述,茵栀黄颗粒与益生菌联合治疗NHB患儿的临床效果较好,可改善肝功能,缩短症状改善时间,延长睡眠时间｡

参考文献:

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