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益气养阴清热汤治疗慢性支气管炎临床分析

2025-06-06 59 上传者：管理员

摘要：目的分析益气养阴清热汤联合常规治疗对慢性支气管炎急性期患者的临床治疗效果，为提升临床干预效果提供参考。方法选取天津市蓟州区人民医院2021年12月—2022年6月收治的慢性支气管炎急性期患者120例，将患者随机分为研究组和对照组，每组各60例。对照组采取常规治疗，研究组在常规治疗的基础上联合益气养阴清热汤进行临床治疗。比较两组患者治疗效果、治疗前后肺表面活性蛋白A（SP-A）、肺表面活性蛋白D（SP-D）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-33（IL-33）。结果研究组患者总有效率为96.67%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（χ2=12.000 0,P<0.05）。治疗后，两组SP-A、SP-D水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者IFN-γ水平均高于治疗前，IL-4、IL-8、IL-33水平均低于治疗前，且研究组各项指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论益气养阴清热汤联合常规治疗对慢性支气管炎急性期患者可以取得较为明显的治疗效果，能够降低患者临床治疗期间出现的炎症反应，减少咳嗽、咳痰等多种症状，可达到祛痰扶正效果，值得临床应用。

关键词：
呼吸系统疾病
常规治疗
急性期患者
慢性支气管炎
益气养阴清热汤
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慢性支气管炎属于常见的呼吸系统疾病,老年患病人数较多,按照病情的严重程度可以分为急性发作期､迁延期､缓解期,临床症状主要表现为咳嗽､咳痰等症状｡由于慢性支气管炎属于慢性疾病,病程时间较长,患者需要长期进行药物治疗,该疾病在中医范畴内被划分为“咳嗽”范畴｡慢性支气管炎急性期发作主要表现为“邪实”[1]｡慢性支气管炎会引起咳嗽､咳痰以及喘息等临床症状,患者在吸入有害气体或者是颗粒之后,会刺激患者支气管,使慢性支气管疾病发展为急性,在短时内重复发作,还可能引发其并发症,随着病程逐渐加长,还可能引发心脏病等｡而中医在治疗慢性支气管炎时,鉴于急性期患者常出现气血两虚的情况,多采用益气清热汤进行治疗[2]｡本研究旨在深入探讨益气养阴清热汤联合常规治疗手段对慢性支气管炎急性期患者的临床治疗效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取我院2021年12月—2022年6月收治的慢性支气管炎急性期患者120例,将患者随机分为研究组和对照组,每组各60例｡研究组中男性30例,女性30例;年龄26~72岁,平均(54.85±12.65)岁｡对照组中男性25例,女性35例;年龄20~74岁,平均(55.01±12.63)岁｡经统计学分析,两组患者在性别､年龄等一般资料方面的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2纳入与排除标准纳入标准:患者符合西医临床关于慢性支气管炎的诊断标准;患者咳嗽､咳痰症状严重,且为主要临床表现,同时伴有喘息症状;患者经影像学检查,符合慢性支气管炎的影像学特征;患者白细胞计数>10.0×109/L;患者符合中医气血两虚的诊断标准;患者舌苔发黄或发腻;患者脉象细数或滑数;患者对本研究知情并签署知情同意书｡排除标准:合并其他严重呼吸系统疾病者;存在肝功能不全､恶性肿瘤等严重疾病者;在治疗前服用过可能干扰研究结果的中药或其他干预性药物者｡

1.3方法

1.3.1对照组采用常规治疗医护人员通过静脉注射的方式为患者给予第三代头孢菌素类抗生素以及喹诺酮类抗生素盐酸左氧氟沙星,同时让患者口服氨茶碱片,以缓解支气管痉挛症状;另外,静脉注射氨溴索,促进患者排痰｡整个治疗过程持续10d｡

1.3.2研究组在常规治疗的基础上加用益气养阴清热汤该方剂包括多种中药成分,如黄芪､丹参等｡针对患者的不同症状,还可进行个性化的药物加减:若咳嗽症状较轻,可加入紫菀､款冬花;发热症状不严重时,加入石膏､芦根;咳嗽伴有咳痰者,则加入桔梗､鱼腥草｡患者服用1剂/d,每剂分2次煎取,每次取汁200mL,混合后分为早晚2次服用,治疗周期为10d｡

1.4观察指标与评价标准

1.4.1观察指标(1)在治疗前及治疗10d后,要求患者禁食8h以上,抽取外周静脉血,用于检测血清肺表面活性蛋白A(SP-A)和肺表面活性蛋白D(SPD);(2)在治疗前及治疗10d后,抽取患者桡动脉血,测定相关指标:干扰素-γ(IFN-γ)､白细胞介素-4(IL-4)､白细胞介素-8(IL-8)､白细胞介素-33(IL-33)｡

1.4.2评价标准运用中医症候评分对患者的中医证候进行评估,包括咳嗽､喘息､发热自汗等次要症状,按照症状的轻重程度划分为不同等级,分别计0~6分､0~3分;(1)痊愈:治疗后患者咳嗽等症状明显减轻,中医症候评分降低>95%;(2)显效:治疗后症状得到明显改善,中医症候评分下降至70%~95%;(3)有效:治疗后症状有所缓解,中医症候评分下降至30%~<70%;(4)无效:治疗后症状改善不明显,中医症候评分下降<30%｡总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%｡

1.5统计学处理采用SPSS20.0软件进行统计分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组临床治疗效果比较研究组患者总有效率为96.67%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与对照组临床治疗效果比较[n(%)]

2.2两组肺表面活性蛋白表达比较治疗前,两组SP-A､SP-D水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SP-A､SD-D水平均低于治疗前､且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与对照组肺表面活性蛋白表达比较(x±s)

2.3两组炎症因子水平比较治疗前,两组IFN-γ､IL-4､IL-8､IL-33水平比较,差异均无统计学意义

(P>0.05);治疗后,两组IFN-γ水平高于治疗前,IL-4､IL-8､IL-33水平低于治疗前,且研究组各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与对照组炎症因子水平比较(x±s,pg/mL)

3、讨论

慢性支气管炎是常见的呼吸系统疾病,会导致患者出现呼吸衰竭等情况,并且难以治愈,容易反复复发[3]｡慢性支气管炎临床治疗过程中,主要以改善患者病情为主,病情会随着患者年龄和气候的变化逐渐加重,中医在进行慢性支气管炎治疗过程中,主要遵循“肺为标,脾肾为本”的治疗原则,当痰浊阻肺引起疾病,导致患者肺部产生较为严重的损伤,患者会出现喘息､多痰以及咳嗽的症状,所以在中医治疗过程中,主要以养阴润肺､调护正气以及益气化瘀为主[4]｡轻度慢性支气管炎白天会经常出现咳嗽的症状,但是不会影响正常进行工作,昼夜会出现较多的痰,偶尔出现喘息症状,如果进行较为激烈的运动的会出现气息较短的情况,严重影响患者的睡眠质量[5]｡重度慢性支气管炎在晚间会出现频繁咳嗽,严重影响患者的正常生活,并且具有明显的喘息症状,无法进行平卧,对于睡眠质量影响严重[6]｡经过研究发现,益气养阴清热汤联合常规治疗手段用于慢性支气管炎急性期患者,能够使患者咳嗽､咳痰､喘息等症状得到缓解,并且还能够改善患者机体缺氧状态[7]｡益气养阴清热汤联合常规治疗手段还能够降低临床治疗过程中患者出现不良反应的概率,减少临床治疗中存在的风险[8]｡益气养阴清热汤中含有南沙参､北沙参,具有祛痰､解热以及抗菌等功效;法半夏中含有多种有机物质,如生物碱､多糖等,能够达到较好的止咳效果｡苦杏仁中所含有的物质,能够避免患者肺部出现损伤,甘草中含有多糖物质,能够抑制慢性气管炎症,因此能够达到较为明显的治疗效果;白术､陈皮与甘草等中药可以达到祛痰､止咳､通肺的作用,可以达到祛痰扶正的效果[9]｡

SP-A､SP-D能够维持肺部活力,慢性支气管炎稳定期患者血清水平会处于较低的状态,且在患者血管屏障受到伤害后,SP-A､SP-D会进入血循环,医生可以将其作为评价患者肺部损伤的标准[10]｡Th1/Th2如果出现不均衡的问题,会导致Th1细胞会分解出IFN-γ,Th2会分泌IL-4,IFN-γ与IL-4之间会进行互相抗衡,可以将其作为评价Th1/Th2的指标[11]｡IL-8可能会导致中性粒出现细胞趋化的情况,并会进一步给肺部造成损伤[12]｡IL-33由多种细胞组成,还会引起患者出现过敏反应[13]｡益气养阴清热汤联合常规治疗慢性支气管炎急性患者,能够达到能保护肺泡毛细血管屏障功能,并且使Th1/Th2更加平衡,减轻患者支气管炎症,能够起到较好的治疗效果[14-15]｡

综上所述,在常规治疗的基础上应用益气养阴清热汤对慢性支气管炎稳定期患者进行治疗,可以取得较为明显的治疗效果,能够恢复患者的肺部功能,减轻炎症反应,值得临床应用｡

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