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疏风止咳汤治疗感染后咳嗽患者的疗效分析

2025-08-15 43 上传者：管理员

摘要：目的探讨疏风止咳汤对感染后咳嗽患者的疗效。方法选取我院60例感染后咳嗽患者，随机分为研究组和对照组各30例，研究组使用疏风止咳汤治疗，对照组使用氯雷他定片治疗，比较两组临床疗效、莱彻斯特咳嗽问卷(LCQ)评分及不良反应情况。结果治疗后，研究组的总有效率90.0%优于对照组的40.0%(P<0.05);治疗后1、2周两组患者的LCQ评分均提升，且研究组提升比对照组更显著(P<0.05);对照组出现不良反应10例，而研究组均未出现不良反应。结论疏风止咳汤对感染后咳嗽疗效显著，能缓解咳嗽并提升患者生活质量。

关键词：
PIC
口干症状
急性呼吸道感染
感染后咳嗽
疏风止咳汤
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感染后咳嗽(PIC)指急性呼吸道感染缓解后持续的或反复出现的咳嗽,特征为刺激性干咳或少量痰液,并伴有咽喉不适和口干症状,病程长且难以根治,病毒感冒后咳嗽尤为普遍｡现代医学视咳嗽为清除呼吸道异物的重要机制,故轻度咳嗽常无需镇咳药物治疗｡针对中重度咳嗽,西医治疗侧重于短期控制症状,采用镇咳､平喘及抗感染药物,但长期应用可能导致疗效下降及不良反应增多,影响患者遵从性[1]｡中医则依据整体观念,对感染后咳嗽进行辨证治疗,其效果及安全性更佳｡中医将此类咳嗽归入“咳嗽”范畴,风邪恋肺为其常见证型,多是由于风邪侵袭肺部,导致肺失宣降功能,因此主要治疗原则是疏风宣肺｡疏风止咳汤由炙麻黄､杏仁､荆芥､苏叶､五味子等中药组成,有疏风利咽､宣肺止咳之功效[2]｡本次研究旨在探讨疏风止咳汤对感染后咳嗽患者的疗效｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2023年1—12月我院60例感染后咳嗽患者,随机分为研究组和对照组各30例｡研究组中男15例､女15例,年龄(28.07±9.21)岁,病程(46.87±15.18)天｡对照组中男15例､女15例,年龄(27.03±7.13)岁,病程(47.70±17.76)天｡纳入标准:西医诊断符合《咳嗽的诊断与治疗指南》[3-4],中医辨证分型符合《中医临床路径实用指南》[5];年龄16~60岁;初期有明确的呼吸道感染症状;感染后咳嗽>3周未愈或加重,呈刺激性干咳或少量白痰;胸部X线无异常｡排除标准:其他病因导致咳嗽者;严重器质性疾病患者;从事特定高风险职业者(如驾驶､精密操作､高空作业)｡两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法研究组应用自拟疏风止咳汤,方剂药材包含炙麻黄10g､杏仁15g､荆芥15g､苏叶15g､五味子10g､陈皮10g､桔梗15g､僵蚕10g､蝉衣10g､红花5g､全蝎2g､黄芩15g､甘草10g｡并根据症状增减药物,咽干痒加玄参15g､麦冬15g､细辛3g;咳重喘息加地龙15g､桑白皮20g;痰稠难咳加知母15g､沙参15g;黄痰去麻黄､苏叶,加银花20g､栀子15g､瓜篓皮20g;剧咳增白前9g､百部9g､地骨皮15g｡用水煎服,每日1剂,煎2次取汁400mL,分早晚餐后服,疗程10d｡对照组应用口服氯雷他定片治疗,每日1次,每次10mg,疗程10d｡

1.3观察指标(1)临床疗效:依据疗效判断标准[6],对两组患者进行疗效判断,分为痊愈(治疗后咽痒､咳嗽等症状消失,肺功能恢复)､显效(1周内症状大减,2周内少咳无痰)､有效(2周内症状缓解,不影响睡眠)､无效(2周内症状无改善或加重),总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/本组总例数×100.00%｡(2)LCQ评分:在治疗前,治疗后1､2周使用莱切斯特咳嗽问卷(LCQ)[7]评估两组患者咳嗽生活质量,LCQ总分与咳嗽症状及敏感性高度相关｡(3)不良反应:记录两组用药期间出现的头痛､过敏､困倦嗜睡等情况发生,总发生率=出现例数/本组总例数×100.00%｡

1.4统计学方法数据分析采用SPSS26.0软件,计量资料表示为(x-±s),采用t检验;计数资料表示为n(%),采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1临床疗效研究组疗效为痊愈､显效､有效､无效的例数分别为12例､7例､8例､3例,总有效率为90.00%;而对照组则为4例､7例､7例､12例,总有效率为60.00%｡研究组疗效显著优于对照组(χ2=7.200,P<0.05)｡

2.2LCQ评分治疗前,两组患者LCQ评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周及2周,两组患者的LCQ评分均显著提高,且研究组高于对照组(P<0.05)｡见表1｡

表1两组患者治疗前､治疗后1周及2周的LCQ评分比较[(x-±s),分,n=30]

2.3不良反应发生率对照组治疗期间出现困倦嗜睡10例,总发生率为33.33%;而研究组患者均无不良反应出现(χ2=12.000,P<0.05)｡

3、讨论

中医将感染后咳嗽归类为“咳嗽”,其常见证型为风邪阻肺｡风邪被视为多种疾病的主要诱因,当风邪侵袭肺部并久而不去时,会导致肺部失去濡润和宣降的功能,从而引发咳嗽｡因此,治疗应以疏风宣肺为主[8]｡疏风止咳汤中炙麻黄去邪热气,可用于治疗止咳逆上气,除寒热,破癥坚积,促进发汗,平喘,利水[9]｡杏仁可祛痰止咳,平喘;荆芥为辅药,生津散风,解毒止咳[10];苏叶主治感冒风寒,恶寒发热,咳嗽,气喘;陈皮能止咳化痰,刺激呼吸道,消除炎症,稀释痰液,缓解咳嗽和哮喘;《别录》载桔梗益五脏肠胃,养血气,去寒热风痹,温胃消食,疗喉咽痛[11];甘草可宣发肺气,疏散风热,清肺止咳祛痰,动物实验[12]表明,甘草苷能抑制小鼠气道炎性介质释放,缓解气道炎症,发挥止咳效果｡蝉衣能敛肺,涩肠止咳,降气化痰,利咽止痒;僵蚕能化痰散结,解表散寒,生津止渴,温肺化饮;红花､黄芩能治逆经咳嗽气急;全蝎可以息风镇痉､攻毒散结､通络止痛｡这些药物共同作用,具有祛风邪,通肺气,止咳化痰的功效[13]｡本研究中研究组患者接受疏风止咳汤治疗,结果显示:研究组在疗效上显著优于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者LCQ评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周及2周,两组患者的LCQ评分均显著提高,且研究组评分始终高于对照组(P<0.05)｡此外,研究组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)｡表明疏风止咳汤确有提升疗效,显著改善患者症状及生活质量的效果,这与既往研究[14]结果相符｡

参考文献:

[1]熊玉玲,许洁翎,李惠惠,等.姜辛温肺汤联合磁热疗法治疗感染后咳嗽(寒饮伏肺证)的临床观察[J].中国中医急症,2024,33(4):637-640.

[2]何海艳,冯淬灵.疏风止咳汤联合慢咳穴位贴治疗风痰证感染后咳嗽疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2023,32(18):2578-2582.

[3]咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)(一)[J].全科医学临床与教育,2009,7(5):453-456.

[4]咳嗽的诊断与治疗指南(2009年版)(二)[J].全科医学临床与教育,2009,7(6):573-575.

[5]国家中医药管理局医政司.中医临床路径实用指南[M].北京:科学技术文献出版社,2011.

[6]中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组,《中国实用儿科杂志》编辑委员会.中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识(2019年版)[J].中国实用儿科杂志,2019,34(4):256-264.

[7]马真,张晓阳,杨久清,等.基于TLR4/NF-κB信号通路探讨肃金方治疗感染后咳嗽风邪犯肺证临床效果及机制[J].临床误诊误治,2023,36(5):138-142.

[8]李琳琳,孙维旭.射干麻黄汤加减辅治感染后咳嗽风寒恋肺证疗效观察[J].实用中医药杂志,2024,40(5):947-949.

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[10]魏雅楠,王丽红,马远新.麻黄杏仁甘草石膏汤治疗急性脑梗死并发肺部感染的临床疗效观察[J].天津中医药大学学报,2024,43(5):434-438.

[11]刘杨,梁广和.止嗽散加味治疗小儿风咳临证体会[J].中国民间疗法,2024,32(6):64-67.