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干燥综合征患者应用中医内调外治治疗的效果

2020-03-21 228 上传者：管理员

摘要：目的：研究中医内调外治治疗干燥综合征的临床效果。方法：选取2017.3~2019.3我院收入治疗的干燥综合征患者64例，按奇偶分类法分为实验组（n=32）与对照组（n=32），对两组患者采用中医内调的方法，具体采用医院自拟归鳖滋阴散进行治疗，在此基础上，对实验组患者加用毫针针刺疗法。6w后比较两组患者唾液流率与ESSPRI指数（干燥综合征患者报告指数，由欧洲抗风湿联盟制）。结果：治疗前对两组患者唾液流率与ESSPRI指数进行比较，两组患者数据均衡性较好（Ｐ＞0.05）。治疗后对两组患者唾液流率与ESSPRI指数进行比较，实验组明显高于对照组，差异较大，具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。对患者治疗前后各项指数进行评价，差异较大，具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：对SS患者在中医内调治疗的基础上，采用中医外治治疗方法，效果好于单纯应用前者，方法值得推广。

关键词：
中医内调外治
临床效果
干燥综合征
自身免疫类疾病
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干燥综合征是一种自身免疫类疾病，疾病的发生往往会给患者的生活质量带来不好的影响[1]，而目前常用西医治疗的方法对患者进行施治，西药往往具有副作用性，且难以治本，而为了弘扬祖国医学文化，本次研究在尽量摒弃西医方法的前提下，对患者进行中医外调的治疗方法，现报道如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2017.3~2019.3我院收入治疗的干燥综合征患者，按标准区分选取研究对象：纳入：参考SS国际诊断标准，符合西医对SS的临床诊断的患者；根据《实用中医风湿病学》中对SS的诊断标准，符合中医对SS的临床诊断的患者；知情并签署相关文件的患者。排除：不符合上述标准的患者，因各种原因而不能进行本次研究的患者。最终纳入患者64例，按奇偶分类法分为实验组（n=32）与对照组（n=32）。其中实验组患者平均年龄为45.67±5.49岁，年龄范围在29~57岁，男15例、女17例；对照组患者平均年龄为45.67±5.49岁，年龄范围在29~57岁，男19例、女13例。对两组患者一般资料进行分析对比，结果均衡性较好（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者应用中医内调的方法，采用医院自拟归鳖滋阴散治疗。药物组成：当归，鳖甲，秦艽，玄参，麦冬等。用法用量：口服，一次1袋，一日3次。温开水冲服。规格包装：5g*12袋。

实验组患者在中医内调的基础上，加用中医外治的方法，本次研究采用毫针针刺疗法对患者进行治疗：应用长春爱康医疗器械有限公司生产的蜀康牌1寸~1寸半一次性无菌钢柄针，选择患者迎香、廉泉、曲池、列缺、三阴交、足三里、照海、太溪等穴位进行进行针刺疗法，具体步骤为：引导患者呈坐立姿势，取患者穴位迎香、廉泉，针入穴位的方位可为斜位或直位、入针长度为0.3~0.5寸，进行针刺后将针拔出；引导患者呈平卧或坐立姿势，取余下穴位直入毫针，采用平补平泻手法，入针后均匀提插捻转，针刺后将毫针置入患者穴位留30分钟。5次/w。

1.3 评价标准

治疗前，对患者各项指标进行评价，治疗6w后，对患者各项指标再进行一次评价，具体评价方法如下：唾液流率：采用一般检查方法评价。ESSPRI指数以下列步骤评价：引导患者对自身疼痛、疲劳、干燥感受进行评价，三项评分总分为最终ESSPRI评分。

1.4 统计学处理

患者各项数据用软件SPSS20.0统计分析，计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 患者唾液流率

对两组患者唾液流率进行对比：治疗前，结果均衡性较好（P＞0.05）；治疗后，结果差异性较大（P＜0.05）。对患者治疗前后唾液流率进行对比，结果差异性较大（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者唾液流率对比（x±s）

2.2 患者ESSPRI评分

对两组患者各项评分及最后总分进行评价：治疗前，结果均衡性较好（P＞0.05）；治疗后，结果差异性较大（P＜0.05），对患者治疗前后各项评分及最后总分分别进行对比，结果差异性较大（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者ESSPRI评分对比（x±s）

3、讨论

干燥综合征（SS）是一种慢性自身免疫性炎症疾病[2]，发病主要涉及到机体外分泌腺体损害，主要表现为口干、眼干以及损伤到其他分泌腺体器官而表现为多系统伤害症状[3]，在祖国医学的辨证中，干燥综合征属“燥痹”范围。名医卢芳老先生认为，干燥综合征在内与自身脾胃失调有关，而在外表现为受风热邪气侵袭[4]。

而笔者在参考了相关文献后，认为干燥综合征也与风热邪气侵袭而导致的机体精血不足、肾阴亏损有关，因此，对于干燥综合征的临床治疗，可应用清热、补脾、养阴的方法[5]，对患者进行对症施治，本院自拟归鳖滋阴散，本品为棕色至棕褐色粉末，具特殊香气、味微苦。功能主治：育阴解毒、养血润燥、活血通络，适用于干燥综合征属阴虚燥热兼血瘀热毒者。但中药需要有一个长时间的调理过程，加之若应用西药会有一定的副作用性，为了更好减少患者的痛苦，科学加快治疗进度，可在运用中药内调的基础上，应用针灸外治，而本次研究采用毫针对患者廉泉、睛明、足三里、照海、太溪等穴位进行针灸刺激，其中睛明穴别称为泪孔，对穴位进行局部穴位针刺，可有效改善眼目干涩的症状；廉泉穴位于舌下腺开口位置，古籍有云：“廉泉开，故涎下”，故刺激廉泉穴可有效改善患者舌燥现象。上述两种穴位可对患者标症进行施治，有效改善眼干、舌燥之象。而通过刺激足三里，可有补益脾胃、扶益正气之效；通过刺激照海与太溪之穴，有补益肾阴之效。三穴合用，有补益脾胃、滋阴养肾的功效，谓治本症之穴位。各穴合用，有标本兼治之效。而本研究也证明，该方法对患者的舌燥及其对干燥综合征的主观感受有改善作用。

综上所述，对干燥综合征患者，应用中医外调内治方法，效果显著，具有推广意义。

参考文献：

[1]陈爱萍,温博,马从,等.毫针联合“益气生津散”治疗原发干燥综合征27例临床观察[J].江苏中医药,2019,51(10):64-66.

[2]吴鋆,李葆青,汪用文,等.补脾益肾清热法治疗原发性干燥综合征的临床疗效观察[J].世界中医药,2016,11(02):244-246+249.

[3]黄钰婷,汲泓.从调理脾脏论治干燥综合征[J].名医,2019(05):7-8.

[4]齐堉潼,朴勇洙.国医大师卢芳从脾论治干燥综合征[J].长春中医药大学学报,2019,35(05):858-860.

[5]曾洁,郭美珠,秦玉雪.清热养阴活血法治疗干燥综合征[J].中国民间疗法,2019,27(15):88-89.

高志强,霍文岗,张韶英,等.中医内调外治治疗干燥综合征临床研究[J].养生保健指南,2020,(4):80-81.