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针灸结合鲑鱼降钙素对骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者功能恢复及骨密度的影响

2020-08-24 239 上传者：管理员

摘要：目的:探讨针灸结合鲑鱼降钙素对于骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者的疼痛程度、脊柱相关功能恢复情况以及骨密度等方面的影响。方法:选取本院2018年1月到2019年1月的骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者80例作为本次的研究对象，将其分为观察组与对照组，对照组患者采用单纯的针灸实施治疗，观察组患者则实施针灸结合鲑鱼降钙素治疗，比较两组患者的临床疗效。结果:经过对于两组患者采用不同的治疗方式之后，观察组的脊柱相关功能恢复、疼痛程度以及骨密度均要优于对照组患者，差异存在着统计学意义(P<0.05)。结论:在骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者中应用针灸结合鲑鱼降钙素可以有效地减轻患者的疼痛程度，促进患者脊柱相关功能的恢复，建议临床推广。

关键词：
疼痛程度
脊柱相关功能
针灸
骨密度
骨质疏松性腰椎压缩性骨折
鲑鱼降钙素
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骨质疏松是一种非常普遍的老年人骨科疾病，主要表现在患者经常出现骨痛的情况，并且骨折的危险性发生率也呈现出明显上升的趋势，对于患者的生活质量也可能带来严重影响[1]。并且骨质疏松患者的骨组织脆性非常的高，所以，一旦患者出现意外将会非常容易发生骨折，而最常见的骨折之就是腰椎上段的压缩性骨折[2]。目前治疗腰椎压缩性骨折的方法通常是采用手术和药物结合起来的治疗方式，但是这种治疗方式也有不足之处，主要是起效慢，而且还具有依附性差、费用高等缺陷，所以会给患者带来沉重的经济负担[3]。而临床研究发现，对于骨质疏松椎体压缩性骨折如果应用鲑鱼降钙素对患者进行治疗，可以有效地提高椎体成形术的治疗效果，所以，目前对于鲑鱼降钙素产生的骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者中的应用已经较普遍。目前这个研究方法，主要是探讨针灸结合鲑鱼降钙素对腰椎压缩性骨折患者中的各项指标恢复情况，现进行报告。

1、资料、方法

1.1一般资料

选取自2018年1月到2019年1月，来我院的80例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者，对他们的治疗实施研究，本次研究的情况，患者具有知情权，并且签署了知情同意书。观察组患者男19例，女21例，年龄在48岁～86岁之间，平均年龄(62.49±5.5)岁，平均体重(65±13.3)kg，对照组患者男20例，女20例;年龄在50岁～85岁之间，平均年龄(64.5±7.5)岁，平均体重(60±13.3)kg，比较两组患者的一般资料可以发现，差异没有统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者采用针灸实时治疗，选取患者的腰阳关穴、志室穴、肾俞穴、风市穴、大肠俞穴、命门穴、血海穴、环跳穴以及承扶穴等采用针刺和艾灸进行治疗，每次留针40min，每天1次，每个疗程1周。

我们对观察组患者的治疗，是在对照组患者的针灸基础上，同时还增加了鲑鱼降钙素来对患者实施治疗，鲑降钙素注射液(规格:1mL:50IU)，术后开始每日一次，50IU/次肌注，注射2周。

1.3观察指标

在患者治疗前后，可以使用PA-5单光子骨密度分析仪，利用这个仪器来测定两组患者的疼痛程度和骨密度的数值。如果患者在治疗后，测定到的骨密度增加了0.03g/cm2以上，并且患者的临床症状已经可以看到消失，这就是他的腰椎活动度达到了较高的程度，则代表结果为显效;如果在治疗后，被治疗的患者的骨密度只是增加了0.02～0.03g/cm2这个范围，这说明患者的临床症状以及腰椎疼痛只是发生了一定的改善，则表示为有效;如果患者在治疗之后，他的骨密度测定值没有增加甚至降低，这只能说明患者的临床症状及腰椎疼痛出现了加重的症状，那么则代表结果无效。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0分析处理数据，计数资料采用%表示，用x2检验;计量资料采用(±s)表示，采用t检验，P<0.05代表着差异，显然这个差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者的疼痛程度比较

在经过不同的治疗措施之后，对于两组患者的疼痛程度进行比较，可以发现，观察组患者的疼痛改善情况要比对照组患者高，差异存在着统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组患者在治疗后的疼痛程度比较

2.2两组患者的骨密度比较

在对于两组患者实施治疗之后，如果发现观察组患者的骨密度变化要比对照组患者的骨密度高，这个差异同样含有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2两组患者的骨密度比较

2.3两组患者的脊柱相关功能恢复情况

两组患者在治疗之后，对于两组患者的脊柱相关功能恢复情况进行比较，可以发现，如果观察组的患者，他们的恢复情况要比对照组患者的恢复情况好，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3、讨论

随着当前市场化的发展，使我国人口老龄化的速度不断加快，骨质疏松问题开始被广泛的关注，这种情况已经影响了老年群体健康生活。骨质疏松性腰椎压缩性骨折如果治疗不及时或者治疗的方法不当，就会引发治疗患者的腰背部疼痛以及可能出现患者功能障碍[4]。患者出现骨质疏松性腰椎压缩性骨折，其原因可能是由于患者的破骨细胞功能超过成骨细胞功能，从而导致患者的骨修复能力下降，这说明患者的骨吸收与骨形成之间的平衡，可能已经被打破;同时还会导致患者骨小梁的数量减少，这样就会使患者骨小梁之间的间隙增加，这可以说明患者的骨组织结构不稳定、脆性增加后容易出现断裂的情况[5]。在老年患者出现骨质疏松时，很容易出现腰椎压缩性骨折，这是一种非常常见的并发症，但是，骨折对于患者的生活质量将会产生严重的影响，目前临床以抗骨质疏松药物治疗以及手术治疗为主，而没有出现脊髓压迫的脊椎压缩性骨折也可以实施保守治疗，但是需要长期卧床，所以，保守治疗非常容易并发褥疮、泌尿系感染、深静脉血栓以及骨量下降等并发症，不利于椎体在术后的修复。但有研究中表明，骨质疏松患者采取适当地运动可以有效提高骨质[6]。而当前对于骨质疏松性腰椎压缩性骨折常见的手术治疗方式就是椎体成形术，但是，这种治疗方式虽然具有显著的疗效，但是却对患者术后的骨骼疼痛以及术后恢复还存在一定的缺陷。

中医学认为患者的肾精是否充沛对于患者的骨生长具有直接的作用，骨代谢循环主要是由肾气主导，因此当前在骨质疏松症的临床治疗过程中通常是采用益肾填精的治疗方式。针灸实施治疗，主穴、配穴分别补益患者的先天、后天，这样可以使患者的脾胃旺盛，为骨质的生成提供充分的养分，并且还可以有效地预防患者出现病情反复。而针灸治疗具有抑制患者骨吸收的作用，可以提升患者的骨密度，降低骨破坏，从而治疗患者的疼痛。除此之外，针灸还具有对于脾肾进行温补的效果，可以促进被治疗患者激素水平的提升，也可以使患者骨丢失的延缓增长，当然利用针灸治疗的方法，还可以促进其他药物治疗效果的提升。

鲑鱼降钙素是一种治疗骨质疏松患者的药物，可以促进患者的骨细胞合成ACP、BGP、IGF-1等骨形成因子，从而提升患者的骨组织对钙的吸收，增加骨形成，改善骨小梁数量，稳固骨组织结构的众多效果，与此同时还可以抑制破骨细胞的数量以及功能，抑制骨吸收，增加PVP手术的临床治疗效果。如果将鲑鱼降钙素的活性的能力与人体降钙素的能力比较，鲑鱼降钙素要比人体降钙素高。据报道表明，骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者如果采用鲑鱼降钙素实时治疗，可以使患者术后的骨痛得到明显的改善[7]。本次研究结果显示，观察组患者的疼痛改善情况要比对照组患者的改善程度好。对其进行分析，主要是因为鲑鱼降钙素的作用，它能够影响患者的下丘脑的降钙素受体，然后通过对患者中枢神经的影响，达到调节患者的疼痛感觉，使患者的疼痛感降低，最终有效地增强对患者的治疗效果。观察患者的腰椎骨密度，也可以得到患者的骨质疏松的情况。通过专家研究表明，鲑鱼降钙素的作用可以抑制患者的破骨细胞的数量和活性，而且还可以促进患者的血钙吸收，这样就可以增加患者的骨生成。而本次研究结果表明，在对于骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者进行治疗后，观察组患者的骨密度提升程度要比对照组的效果好，所以，鲑鱼降钙素可以使骨质疏松患者的骨生成增加。

本次研究结果表明，观察组患者实施鲑鱼降钙素结合针灸的治疗方式要比对照组患者实施单纯的针灸治疗效果更好。观察组患者的疼痛程度的改善情况要比对照组患者好，差异存在着统计学意义(P<0.05)。两组患者的骨密度进行比较，观察组患者优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的脊椎相关功能恢复情况高于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。这表明，针灸联合鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折具有显著的效果，可以缓解患者的疼痛程度，促进患者的恢复速度，有效改善患者的生活质量。

综上所述，在治疗骨质疏松症时，针灸结合鲑鱼降钙素治疗可以减轻患者的疼痛程度，提升患者的骨密度，有效地改善患者的脊柱相关功能，值得在临床中推广及应用。

参考文献：

[1]李斌田,郝延科.经皮穿刺椎体后凸成形术治疗伴椎体内裂隙征的骨质疏松性压缩骨折疗效观察[J].山西中医学院学报,2016,17(3):36-38.

[2]陈雯,马俊明,莫文.骨水泥联合Genex人工骨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折[J].中医正骨,2018,30(6):322-323.

[3]秦琦,史晨辉,王维山,等.经皮椎体后凸成形和椎弓根螺钉内固定治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的Meta分析[J].中国组织工程研究,2018,22(23):3766-3772.

[4]邵长庆.经皮椎体成形术和保守治疗对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效观察[J].中国实用医刊,2017,44(8):63-65.

[5]栾霞,王学宏,邢翠珍,等.鲑鱼降钙素联合海滨疗养因子对老年性骨质疏松症骨密度和骨转换指标影响的研究[J].中国骨质疏松杂志,2016,22(6):741-745.

[6]陈继良,许庆山,王旭,等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折伴椎体内裂隙样变的疗效观察[J].中国微创外科杂志,2018,18(2):138-142.

[7]高守达,齐向北,李军科,等.防腐标本椎体成形术与椎体后凸成形术骨水泥渗漏及其相关因素的研究[J].中华实验外科杂志,2015,32(1):123-125.

许阳.鲑鱼降钙素对腰椎压缩性骨折患者功能恢复及骨密度的影响[J].黑龙江医药,2020,33(04):867-869.