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卵巢癌患者生辰五运六气特点与罹患率相关性分析

2024-09-09 73 上传者：管理员

摘要：目的：分析卵巢癌患者先天五运六气特点与分布差异，并研究其与后天发病的相关性。方法：选取2018年至2022年在中国中医科学院广安门医院就诊的卵巢癌患者共6 129例作为研究对象，分析卵巢癌患者出生日期运气学特征的分布差异，探讨其与卵巢癌罹患率的关系。结果：卵巢癌患者的出生日期在不同天干、主运、主气、客气、司天在泉分布方面存在显著差异性（P<0.05）。出生日期天干为癸年、主运为金运、主气为阳明燥金、客气为阳明燥金、司天在泉为阳明燥金司天-少阴君火在泉的人群更易罹患卵巢癌；出生日期天干为丁年、主运为火运、主气为少阴君火、客气为太阴湿土、司天在泉为太阴湿土司天-太阳寒水在泉的人群不易罹患卵巢癌。结论：卵巢癌的后天发病与先天运气学禀赋有一定相关性。

关键词：
五运六气
出生日期
卵巢癌
癸年
金运
阳明燥金
阳明燥金司天-少阴君火在泉
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作为女性生殖系统中最为常见的恶性疾病之一，卵巢癌在全国范围内呈现出发病率显著上升趋势，据中国抗癌协会公布的数据，每年的新发病例数超过57 000人次，病死人数接近三万人[1]。其高发的程度和致死的风险都较高[2]。现代医学对卵巢癌的成因尚未有明确解释，该病出现明显的临床表现时多已至晚期，这使得现有的早期检测方法难以精确地发现问题，及时实施有效治疗。鉴于此，预测潜在危险的人群并对他们采取积极主动的管理策略对预防卵巢癌的发生尤为重要。

五运六气学说能反映自然界四季气候变化与人体疾病发生、发展及预后之间的关系，对预测患者体质、防治疾病具有重要意义。分别有学者分析乳腺癌、肺癌、直肠癌患者出生年月的五运六气，其结果存在一定差别，说明癌症患者出生年的五运六气与癌症种类存在一定相关性[3-4]。

卵巢癌在古代医籍中并没有明确记载，多散在分布于癥瘕、积聚、肠蕈、石瘕等妇科杂病的相关论述中，现代中医肿瘤学将其命名为“妇科癌病”。本病的发生主要由于机体正气不足、外界病原体侵入或情志、饮食失宜，导致气机失调，进而使得胞宫内瘀血、痰湿等病理产物累积形成瘤毒[5-7]。目前关于卵巢癌先天运气禀赋的研究较少，为探究卵巢癌患者的先天运气相关规律，本研究对2018—2022年中国中医科学院广安门医院6 129例卵巢癌患者的出生年月及相关资料进行分析，探讨其先天五运六气特点与卵巢癌罹患率的相关性，报道如下。

1、资料与方法

1.1纳入及排除标准

纳入标准：经组织病理学检测诊断为卵巢癌；出生年月日记录完整；反复入院及门诊治疗患者保留最早期的信息。

排除标准：出生日期等相关病历信息记录不完全者；同时患有其他原发恶性肿瘤患者。

1.2数据来源及筛选

通过中国中医科学院广安门医院电子病历平台系统，共采集肿瘤科2018年1月至2022年12月接诊的卵巢癌住院病例1 030例、门诊病例40 667例，删除数据库信息不全的病例，重复入院或就诊患者只保留其首次信息，最终纳入住院病例257例、门诊病例6 108例。综合住院和门诊情况，去除重复病例，最终纳入统计的患者共6 129例。采集患者病历号、出院或门诊诊断、性别、出生年月日等信息，建立Excel数据库。

1.3数据处理

1.3.1出生时间的干支转化

根据万年历，将患者的出生日期转变为干支纪年，以患者出生时的天干地支为依据，确定其大运、主运、客运、主气、客气和司天、在泉。

1.3.2出生时间的大运及主客运转化

参考《素问·天元纪大论》，大运可在岁运基础上根据年份天干的阴阳确认患者出生当年的土、金、水、木、火运的太过与不及。

1.3.3出生时间的主运客运转化

主运和客运分别反映每年气候的常规变化和特殊变化，据《素问·五运行大论》中相关论述，结合患者出生当年的大运，按五行相生的顺序确认患者出生年份的主运及客运。

1.3.4出生时间的主气客气转化

主气和客气分别为一年中风、寒、湿、燥、君火、相火等变化的一般规律和异常变化，据《素问·六微旨大论》中相关论述，可将主气及客气分为厥阴风木等，分别与二十四节气相对应。客气除反映气候的异常变化外，还受当年司天与在泉之气的影响。

1.3.5出生时间的司天之气与在泉之气转化

司天之气与在泉之气分别反映上半年及下半年的客气，据《素问·天元纪大论》及《素问·五运行大论》中的相关论述，司天与在泉是根据地支配三阴三阳推算出的结果，如寅申年司天之气为少阳相火，在泉之气为厥阴风木。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件对数据进行统计分析，对患者生辰五运六气的分布进行描述性分析，并进行χ2检验，取α=0.05为检验水准。

2、结果

2.1出生日期的天干、岁运分布情况

纳入的卵巢癌患者出生年份为1925—2012年，且多集中在1960—1969年，有2 098例。经统计，癸年出生的患者最多，丁年最少；岁运方面，火运年出生的患者最多，木运年最少。不同天干年份卵巢癌患者的分布有区别，差异有统计学意义（χ2=29.544,P=0.001）；而出生于不同岁运的卵巢癌患者分布情况未见明显区别（χ2=8.618,P>0.05）。见图1、图2。

2.2出生日期的主运、客运分布情况

纳入的卵巢癌患者出生日期主运以金运最多，火运最少；客运以土运最多，火运最少。主运分布的差异具有统计学意义（χ2=91.098,P<0.001），客运的分布差异无统计学意义（χ2=0.619,P>0.05）。见图3、图4。

2.3出生日期的主气、客气分布情况

纳入的卵巢癌患者出生日期的主气中分布人数最多的为阳明燥金，最少的为少阴君火，差异有统计学意义（χ2=80.361,P<0.001），见图5。客气中人数分布最多的为阳明燥金，其次为少阳相火、厥阴风木，最少的为太阴湿土，差异有统计学意义（χ2=1 907.855,P<0.001），见图6。

2.4出生日期的司天在泉分布情况

纳入的卵巢癌患者出生日期的司天在泉分布情况中，最多的是阳明燥金司天-少阴君火在泉，其后依次是少阳相火司天-厥阴风木在泉、太阳寒水司天-太阴湿土在泉、厥阴风木司天-少阳相火在泉、少阴君火司天-阳明燥金在泉、太阴湿土司天-太阳寒水在泉，见图7。其分布差异有统计学意义（χ2=41.416,P<0.001）。

图1卵巢癌患者岁运不及太过分布情况

图2卵巢癌患者岁运总体分布情况

图3卵巢癌患者主运分布情况

图4卵巢癌患者客运分布情况

图5卵巢癌患者出生日期主气分布

图6卵巢癌患者出生日期客气分布

3、讨论

本研究结果显示，卵巢癌患者出生年份主要集中在1960—1969年，考虑与卵巢癌多为中老年发病有关。对五运六气的分布进行分析显示，易罹患卵巢癌人群出生日期的运气学特征为：出生日期岁运为火运不及、主运为金运、主气为阳明燥金、客气为阳明燥金、司天在泉为阳明燥金司天-少阴君火在泉。不易罹患卵巢癌人群出生日期的运气学特征为：出生日期岁运为木运不及、主运为火运、主气为少阴君火、客气为太阴湿土、司天在泉为太阴湿土司天-太阳寒水在泉。在岁运、客运方面，卵巢癌患者的分布差异虽然无统计学意义，但仍然可以观察到一些明显的分布模式，如当岁运或客运出现火运时，卵巢癌的发生率降低。

3.1卵巢癌的发生与肝脾不足有关

本研究结果表明，出生日期主气客气在阳明燥金时段及主运为金运的卵巢癌患者比例最高。阳明燥金当令，疾病流行多以肺脏受病为主要特点，但病变表现并非局限于一脏，与肺脏五行生克制化的脏腑也会出现相应的病变。从《素问·至真要大论》“阳明之胜，清发于中，左胠胁痛，溏泄……外发疒颓疝，大凉肃杀……嗌塞而咳”中可知，阳明燥金当令可出现嗌塞、咳等肺系病表现，但“胠胁痛、溏泄、颓疝”等肝、脾相关症状在燥金当令时也较容易出现。阳明燥金之气亢盛，克伐木气，肝气不舒故见胁痛、疒颓疝，肝木克伐脾土则可见溏泄。肝经过阴器，抵小腹，脾经入腹，上膈，卵巢为此二经循行所过。加之肝主疏泄、藏血，气机运行通畅则肝气调达，任脉通，反之情志不遂易导致肝气郁结，郁而生痰，痰聚血阻成瘀；脾为后天之本，主水液代谢，肝郁久而伤脾则水液代谢失常，水液停聚，久而成痰，阻滞气机，血液运行不畅，滞而成瘀；痰瘀二者互相搏结，停于卵巢，久而酿成癌毒。

图7卵巢癌患者出生日期司天在泉分布

3.2卵巢癌的发生与燥邪侵袭有关

夏至之日一阴生，燥气为长夏季节后初生的少阴之气，《素问·五运行大论》中论述“其在天为燥……其德为清”，将燥归为清气；《素问·至真要大论》中又有“阴之动，始于清，盛于寒”的论述，故燥邪为阴邪[8]。卵巢癌患者的出生日期天干多为癸年、己年，其大运为火运不及、土运不及，患者先天运气禀赋为脾肾阳气不足，而燥为阴邪，故此类患者易受燥邪侵袭。燥为次寒，加之患者脾肾不足，阴邪伤阳，脾阳不足以温化水饮，肾阳不足以温化燥邪，冲任失养，胞宫失于温煦，经血不以时下，痰饮、瘀血等实邪聚于胞宫，久而成癌毒。再值阳明燥金当令时，燥邪更易侵袭人体，此时卵巢癌患者出生比例较高。

3.3卵巢癌的转移与先天不足有关

随着病情的进展，卵巢癌患者可出现腹水增多，挤压周围组织器官，腹水中的细胞和非细胞成分可通过多种代谢途径导致卵巢癌转移。卵巢癌最常见的远处转移部位为肝脏，其次为远处淋巴结、肺、骨和脑，其中肺转移患者预后最差[9]。有学者认为，卵巢癌的转移机制与冲脉关系密切[10]。冲脉起于胞内，与足少阴肾经并行，布散精气于足三阴经；女子以血为本，而“冲为血海”，足三阴经气不足，则卵巢易受邪毒之害，且随冲脉气血循环转移至肝、肺等处。同时，现代医家多认为卵巢癌病机之标为痰湿、气滞、血瘀、水停、寒积等[11]，本为阳虚、脾肾不足，此皆因先后天均不足，易受邪毒侵扰。本研究结果显示，易患卵巢癌的患者主气为阳明燥金、客气为阳明燥金、司天在泉为阳明燥金司天-少阴君火在泉，加之大运主要为火运不及、土运不及，故患者多先天不足，正契合当前对卵巢癌发病及转移的病机认识。

本研究旨在探讨卵巢癌患者出生日期的运气学特征及分布规律，揭示后天的疾病风险与其先天运气之间的关联，为卵巢癌高风险人群的识别提供一定的理论依据。然而，本研究也存在一定不足，如缺少合适的阴性对照组、数据来源单一而缺乏普遍代表性等，因此尚需更大规模的多机构研究进一步验证结论，并形成理论指导临床筛查诊疗。

参考文献:

[2]王宇立,朱为康,李雁,等.基于五运六气探讨肺癌患者先天运气禀赋特点及治疗策略[J].山东中医杂志,2023,42(5):430-436.

[3]丁荣琴,马雅景,章蓓.五运六气禀赋与结直肠癌的易患性分析[J].中医临床研究,2022,14(23):19-23.

[4]王宇立,朱为康,李雁,等.基于五运六气探讨乳腺癌患者先天运气与后天发病的关联性[J].世界中医药,2021,16(18):2788-2793.

[5]李佳殷,林丽珠.林丽珠治疗卵巢癌经验[J].中医杂志,2012,53(21):1866-1867.

[6]莫建澍,王彬彬,沈敏鹤.吴良村论治卵巢癌临床经验探析[J].浙江中医药大学学报,2016,40(9):663-665.

[7]玄海洋,李秀荣.中医药治疗卵巢癌研究概况[J].山东中医药大学学报,2022,46(2):271-276.

[8]魏妮,孟凡冰,王宗柱.浅谈“燥”的阴阳属性[J].国医论坛,2007,22(6):9-10.

基金资助:中国中医科学院科技创新工程重点协同攻关项目(编号:CI2023C025YL);

文章来源:杨舒涵,冯婧丽,谢伊,等.卵巢癌患者生辰五运六气特点与罹患率相关性分析[J].山东中医杂志,2024,43(09):965-969.