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基于阳化气阴成形理论探讨恶性肿瘤的发病机制

2025-01-16 90 上传者：管理员

摘要：“阳化气，阴成形”出自《素问·阴阳应象大论》，概括了多种人体的生理及病理现象，尤其与现代医学中恶性肿瘤的发病密切相关。文章针对阴阳的形成、阴阳的特性、肿瘤发病的病机等进行阐述，认为“阳化气不足，阴成形太过”是肿瘤发生的根本病机。故及时于恶性肿瘤发病前改善生活、饮食方式及进行中医药干预可减少肿瘤发病，或在肿瘤治疗过程中采用基于“扶阳抑阴”理论的辨证论治原则，意义重大。

关键词：
恶性肿瘤
扶阳抑阴
病因病机
阳化气
阴成形
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恶性肿瘤已成为全球范围内的主要死因之一，严重威胁人类的生命健康和期望寿命[1]。2022年国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据，我国整体癌症粗发病率仍持续上升，提示癌症实际负担沉重[2]。现代医学认为恶性肿瘤的发病机制较为复杂，与遗传因素、环境因素及行为习惯等有关。《景岳全书》曰：“阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已”。《素问·阴阳应象大论》曰：“故积阳为天……阳化气，阴成形”。故中医治疗疾病之根本大法在于辨阴阳，该理论可解释许多临床疾病的病因病机，包括恶性肿瘤的发生和发展。本文从中医学角度，对“阳化气，阴成形”理论与恶性肿瘤发病的相关性进行探讨。

1、阴阳的形成

“阴阳”一词早在2000多年前的西周《诗经·大雅》中就有所提及，即“既景乃冈，相其阴阳，观其流泉”。此句中“阴阳”代指方位，即山的南面和北面。其后的《周易》中也记录了许多与“阴阳”相关的内容，提出用“阴爻”“阳爻”两种符号代指阴阳。《周易·系辞·下》曰：“道有变动，故曰爻”，指出阴爻、阳爻虽然是性质相对统一的概念，但并不是静止不变的，而是处在不断的运动和变化中。《周易·系辞·上》曰：“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦”。《周易·系辞·下》又曰：“古者包牺氏之王天下也，仰则观象于天，俯则观法于地，观鸟兽之文与地之宜，近取诸身，远取诸物，于是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情”。“太极”即气。气为世界本源，是宇宙万物的起源，也是维持人体生命活动的最基本的物质，具有升降出入的运动形式[3]。“两仪”指阴爻、阳爻。“四象”指太阳、少阴、少阳、太阴。“八卦”代表古代先贤通过观象取物，对世间瞬息万变的现象的总括。“两仪生四象，四象生八卦”，即阴爻、阳爻可生八卦，故阴阳是生成万事万物的两个基本元素。

随着古代哲学和医学的不断发展，二者相互渗透融合，阴阳被广泛运用于医学理论。《黄帝内经》中有“阴阳应象大论”“阴阳离合论”等论述阴阳的专篇。《素问·阴阳应象大论》曰：“治病必求于本”，此处的“本”指阴阳。阴阳失衡是疾病产生的根本原因，因此提示在疾病的治疗中应先探究其阴阳的盛衰强弱，以恢复阴阳平衡作为治病的基本大法，即《素问·生气通天论》所说：“阴平阳秘，精神乃治”。

2、阴阳的特性

《素问·阴阳应象大论》曰：“阳化气，阴成形”“水火者，阴阳之征兆也”。《类经》注曰：“阳动而散，故化气。阴静而凝，故成形”。阴阳的特性源于古人通过取象比类、司外揣内、归纳演绎等思维方法对自然界万事万物的分类总结。将水、火作为阴阳的具象化事物，即水代表阴、火代表阳。阳具备动和变的特性，凡是表现在气化运动的功能方面而肉眼不见其形质者（即质的弥散状态），属于阳（化气）的特性；阴具备主静、凝聚有形的特性，凡相对静止、可见其形质（即物质的凝聚状态）而在气化运动方面不显者，属于阴（成形）的特性。好比在一锅冰冷阴水下面加上柴火，在炽热阳火的不断温煦作用下，寒冷、沉寂且有形的阴水转变为温暖、向上蒸腾且无形的水蒸气。这一过程就是生活中发生的最为朴素的“阳化气，阴成形”。在自然界中，“阳化气，阴成形”表现为日月星辰轮转、昼夜变化、四季更替、雷雨得降等，阴阳平和则风调雨顺、世间太平。在人体中，机体则通过“阳化气，阴成形”的不断运动，维持各种新陈代谢，发挥行走跑跳等运动功能乃至激发思维活动等，使生命周流不息[4]。故如若“阳化气”不足，无法正常温煦、推动，则会导致“阴成形”太过，在体内产生有形之实邪，诸如水肿、痰湿、血瘀等，日久就形成肿块，偏居于身体一处而致病。

3、肿瘤形成的基本病机阳化气不足阴成形太过

《灵枢·百病始生》曰：“积之始生，得寒乃生”“温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣”。《诸病源候论》曰：“积聚者，由寒气在内所生也”“积者，脏病也，阴气所生也”。《难经·五十五难》曰：“积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处”。阳气主升、主动、主温，人体脏腑的正常功能有赖于阳气的温养，气血精津的生成、运化、输布亦有赖于阳气的气化推动。阳虚则体内气血津液升降出入失常，浊邪内蕴，痰湿凝聚，导致气滞、血瘀、热毒等相互搏结，聚于体内，形成有形的阴实之邪，日久则形成癌肿。因此肿瘤形成的根本病机为本虚标实，即“阳化气不足，阴成形太过”，而恢复机体促阳化气的功能是治疗肿瘤的关键。恶性肿瘤形成后，又会引起“阴盛则阳病”，将进一步阻碍“阳化气”的功能，导致阳虚加重，阴邪凝敛，瘤体逐渐增大。当瘤体不断增大时，其内蕴之阳亦逐渐亢盛，而出现局部阳有余之态，使有害之阴在此“阳”蒸腾下气化、弥散并周流全身，停于机体阳虚之部位，导致转移病灶产生。因此阳气不足导致阳化气减弱、阴成形太过，也是恶性肿瘤发展转移的核心机制[5]。

4、导致阳化气不足的原因

4.1 生理原因衰老

《黄帝内经》描述了人体生命的产生和变化规律，如《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更……八八，则齿发去”。在正常生理情况下，人体处于平衡且不断发展的状态，符合“生、长、壮、老、已”的生理特性。人体年轻气盛时阳气充足，能够维持机体的生理功能；年岁已高时真阳衰微，温煦推动之力减弱，则杂病丛生。此时阳不能化阴，气血津液等壅遏凝聚成有形实邪，错生积聚，肿瘤也就随之产生。现代研究也证实，衰老是导致肿瘤发生的不可忽视的原因之一。一项国外统计研究[6]发现，约有2/3新发肿瘤患者的年龄大于65岁。虽然近年来有关衰老与肿瘤关系的研究不断涌现，但目前我们对二者复杂关系的理解仍处于起步阶段[7]。另一项研究[8]中，研究人员从30名年轻（年龄≤30岁）、30名老年（年龄≥60岁）健康供体获取人血清，并用该血清培养人癌A549和HCC1806细胞，发现衰老供体血清培养的癌细胞形态异常，间充质标志物以及侵袭性标记物表达上调，上皮标志物表达下调；证明衰老血清会提高癌细胞对化疗药物的耐药性，并促进癌细胞转移。此外，还发现系统性衰老及衰老诱导的循环因子能够提高癌细胞的侵袭能力，证明衰老与肿瘤的发生有关。因此认为伴随着衰老的过程，人类患癌症的风险显著上升。这与2000年前古代医家所使用的朴素的医学理论不谋而合。

4.2 病理原因感受外邪

现代医学认为肿瘤的发生是一个极其复杂的过程，其根本原因是细胞周期调控紊乱，与基因、内分泌、免疫等内环境，化学刺激、物理辐射、病毒感染等生物因素及多种外在环境综合作用有关[4,9]。中医学认为，以上这些导致肿瘤发病的因素均属于外邪范畴。在一项针对年轻人群与恶性肿瘤发病率的研究[10]中，研究人员将纳入人群分为3个年龄段组，分别是15～19岁、20～29岁、30～39岁，并统计了2007年—2016年近10年的数据，发现各年龄段年轻人的癌症发病率随时间推移均在不断地上升。同时，该研究还对比了自1975年以来各年龄层的癌症发病率和病死率，发现所有年龄段的癌症病死率都在下降，这可能与现代医学的快速发展有关；但也发现年轻人群体的癌症发病率明显上升。青年人阳气隆盛，能够维持正常的生理功能，阴阳平和，本不易生成肿瘤。但为何近年来年轻人群癌症的发病率有所上升？这值得我们思考。《素问·上古天真论》曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。千年前，先贤已告知人类延年益寿之法。而今随着现代科技的不断发展，人类的生活方式较前有了巨大的改变，空调、电扇、冰箱等纳凉伤阳工具被广泛使用，给我们的健康带来了新的问题。

4.2.1 贪恋凉气伤卫表之阳碍阳气吸收

《灵枢·顺气一日分为四时》曰：“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也，人亦应之”。在炎热夏日，人体本应顺应四时的变化，吸纳、储存天地给予的阳气。而今因贪恋凉爽的生活环境，人们广泛使用空调等制冷设备，主动或者被动地使自己的身体长时间处于寒冷环境中，阻碍了阳气的吸纳。此外，因寒为阴邪，身中阳气被阴寒所遏，使得卫阳不得伸越，祛邪外出之力减弱，更易招致外邪侵袭。所谓“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，故阴邪作祟，阳气不得伸越，卫气不能充裕肌表，祛邪无力，各种邪气乘虚而入，出现阳化气不足、阴成形太过而形成肿瘤。

4.2.2 嗜食生冷引寒入脏腑伤脾胃之阳

《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也”。即饮食进入胃腑后，通过胃的受纳、腐熟功能初步消化，上输于脾；再由脾的运化功能进一步消化、吸收，将水谷精微转化成人体所需要的气、血、津液等，并将这些精微物质输送到全身各部，以维持人体生命不息。因此所有的生命活动都有赖于后天脾胃摄入水谷所化生的气、血、津液，故称脾胃为后天之本、气血生化之源[11]。脾气健运，气血精微物质充足，则机体功能维持正常。《灵枢·百病始生》云：“积之始生，得寒乃生”。《伤寒论》亦曰：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬”。本条为太阴病的提纲证。太阴病属脾虚有寒，脾为中焦升降之枢纽，若脾虚有寒则脾气不能运输，寒气凝结，不能灌溉四傍，脾的运输功能受损，故“腹满”；清阳不升，则浊阴不降，胃气上逆，就会“而吐”；中焦虚寒，脾失健运，清阳不升，胃失腐熟，就会“食不下”“自利”；“若下之，必胸下结硬”指本病有腹胀、疼痛、呕吐等特点。综合前面的内容，本病为阴证、寒证，若临床辨证为实证，用泻下之药，那就重伤脾阳，导致“胸下硬结”[12]。现今年轻人嗜食生冷，而生冷之物需依靠阳气运化，故当阳气受损后，脾胃失健运，水谷精微无法消化、输布以滋养全身，出现腹满痛、呕吐、自利、食不下等症状。若不加以节制，继续食用生冷之品（生冷之品可看作阴寒泻下之药），导致中焦虚寒更甚，即“病发于阴，而反下之，因作痞”，导致胸下结硬形成（“胸下结硬”可看作痞块、腹水、肿瘤等）。

4.2.3 起居无常阳无所归耗伤阳气

睡眠是人体基本的生命活动之一，其总时间至少占生命的1/3。睡眠是人类与宇宙自然昼夜周期同步的、在长期进化过程中形成的生命活动，并有体内适应机制，人体阳气在其中发挥了重要的作用[13]。《素问·金匮真言论》曰：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也”。《素问·生气通天论》曰：“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄”。“人与天地相应”，即人类顺应自然界之阴阳消长变化的基本活动规律。从鸡鸣到白天，人身之阳气由阴转阳，开始升发并趋向于外，人体当准备由寐转寤，始觉醒；至中午时阳气最盛，故白天属阳，身体当处于活动状态；太阳偏西而落日时阳气逐渐虚少，由阳转阴，汗孔也开始闭合；到了夜间阳气收敛、守护于身体内，此时不要扰动筋骨也不要接近阴寒雾露，人体进入睡眠状态。现代研究已证实，睡眠时体温、心率、血压降低，呼吸频率及内分泌明显减少，从而使机体代谢率降低，体力得以恢复，因此睡眠是消除身体疲劳的主要形式。在睡眠状态中，大脑耗氧量明显减少，有利于脑细胞的能量贮存，提高大脑的工作效率，有助于精力的恢复，具有保护大脑的作用；机体内可产生更多的有益抗体，增强身体抵抗力；还可以促使受损伤的组织、器官加快自我修复。因此睡眠不仅能够对智力、体力进行再创造，还能作为一种重要手段促使疾病康复[14]。张介宾《景岳全书》曰：“盖心藏神，为阳气之宅也，卫主气，司阳气之化也。凡卫气入阴则静，静则寐，正以阳有所归，是故神安而寐也”。若违反了以上作息规律，如夜生活过度或工作、学习时间安排不合理等，可导致劳逸失节，阳气易耗散。随着现代科技的发展，日益丰富的夜生活将自然界白昼与黑夜的界限打破，特别是年轻人肆意熬夜、起居无常，导致阳无所归，故阳气耗散而生病。

5、小结

《周易》阴阳理论对中医学的形成和发展起到了重要的作用。根据《黄帝内经》提出的“阳化气，阴成形”理论，结合阴阳的基本特性，可得出“阳化气不足，阴成形太过”是恶性肿瘤形成的基本病机。近年来，恶性肿瘤的发病率逐年升高，且有年轻化的趋势，驱使我们不得不去积极寻找除衰老以外的其他致病原因。如前文所提到的起居失常、嗜食生冷等，均可导致阳气耗散而生癌病。孙思邈曰：“上工治未病之病，中工治欲病之病，下工治已病之病”。故在日常生活中注意固护阳气，对恶性肿瘤的临床预防、治疗以及减轻居民医疗负担具有积极意义。

参考文献:

[3]郝万山.关于五行的讨论[J].北京中医药大学学报,2009,32(1):8-11.

[4]张学娅,饶宇东,郭春霞,等.《内经》“阳化气,阴成形”含义探讨[J].辽宁中医杂志,2020,47(4):80-82.

[5]高瑞珂,吴喆,许博文,等.基于“阳化气,阴成形”理论探讨“先安未受邪之地”在恶性肿瘤防治中的作用[J].北京中医药,2020,39(5):405-410.

[9]孙雅静.Skp2在恶性肿瘤的发生及治疗中的研究进展[J].国际免疫学杂志,2018,41(5):586-590.

[11]许凯霞,李孝波,门九章.从《伤寒论》太阴病治则谈门九章教授“大病以胃”思想[J].新中医,2018,50(6):225-227.

[12]刘渡舟.刘渡舟伤寒论讲稿[M].王庆国,李宇航,陈萌,整理.北京:人民卫生出版社,2008:306-307.

[13]禄颖,吴莹,鲁艺,等.《内经》“贵阳”思想与睡眠的关系[J].吉林中医药,2012,32(6):541-543.

[14]李黎,邵祺腾,王昊,等.浅谈内经中睡眠产生的阴阳机制[J].中国中医基础医学杂志,2014,20(3):282-283.

基金资助:超声医学工程国家重点实验室面上项目【No.2021KFKT017】; 遂宁市中医药科研专项课题【No.SN2022B01】;

文章来源:熊乙霓,陈明明,陈雪莲,等.基于阳化气阴成形理论探讨恶性肿瘤的发病机制[J].中国中医药现代远程教育,2025,23(02):59-62.