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浅析在肿瘤患者中应用中医温针灸联合中医养生操对生活质量和疲乏程度的影响

2020-05-06 291 上传者：管理员

摘要：目的:探讨中医温针灸联合中医养生操在肿瘤患者中的应用及对生活质量和疲乏程度的影响。方法:选择2018年2月～2019年2月收治的肿瘤患者70例，应用双色球法随机分为研究组和对照组各35例。对照组给予常规护理干预，研究组在常规护理基础上给予中医温针灸联合中医养生操干预。对比两组患者疗效，分别采用KPS评分和Piper疲乏量表评价两组患者生活质量和疲乏程度。结果:研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前，两组患者的KPS评分和疲乏积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的KPS评分均升高(P<0.05)，研究组高于对照组(P<0.05);疲乏积分均下降(P<0.05)，研究组低于对照组(P<0.05)。结论:中医温针灸联合中医养生操可显著提高肿瘤患者临床疗效，改善生活质量，缓解疲乏程度。

关键词：
中医养生操
中医温针灸
生活质量
疲乏程度
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肿瘤是机体在各种致癌因素的作用下，局部的某一细胞在基因水平失去正常调控，导致异常增生从而形成一种新的疾病。肿瘤破坏器官结构和功能，癌组织压迫或侵犯神经，引起相应部分的疼痛，严重影响患者身心健康。特别是常见的癌因性疲乏(CRF)症状，严重扰乱患者机体正常功能，使患者产生一种持久的、非同寻常的主观劳累感[1]。因CRF作用机制复发，影响因素较多，目前临床无有效治疗手段。随着中医理念在临床研究中的推广，中医治疗肿瘤疾病受到越来越多的关注。本文现选择70例肿瘤患者进行研究，以探讨中医温针灸联合中医养生操在肿瘤患者中的应用及对生活质量和疲乏程度的影响。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月～2019年2月收治的肿瘤患者70例，应用双色球法随机分为研究组和对照组各35例。对照组男19例，女16例;年龄32～76(55.26±4.18)岁;肿瘤类型:肺癌7例，乳腺癌9例，肝癌8例，食道癌11例。研究组男17例，女18例;年龄30～78(56.18±3.64)岁;肿瘤类型:肺癌9例，乳腺癌11例，肝癌7例，食道癌8例。两组性别、年龄、肿瘤类型等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

经细胞学或病理学检查确诊者;符合相应肿瘤诊断标准[2];知情并同意本项研究者。

1.3 排除标准

针灸治疗禁忌症者;合并神经系统疾病或精神障碍者;合并原发性心脑血管疾病者;妊娠或哺乳期患者。

1.4 干预方法

对照组给予常规护理干预，根据患者治疗过程中出现的可能导致疲乏的因素进行对症干预，主要包括指导患者进行锻炼;为患者创造良好住院环境;指导患者合理饮食，多食高维生素、高热量、高蛋白食物等;保证充足睡眠;对患者进行心理护理干预，帮助树立治疗信心。研究组在常规护理基础上给予中医温针灸联合中医养生操干预。在专业教师指导下，患者实施有计划、有组织的五禽戏、太极拳、八段锦、太极剑等教学和锻炼，每次锻炼1h，每周锻炼4次。同时给予中医温针灸护理干预，参考《针灸学》标准，选取气海、中脘、关元三个穴位，患者取仰卧位，将常规消毒后的一次性不锈钢毫针刺入一定深度，采用“平补平泻”手法进针，得气后留针，用1.5cm长艾条固定在针尾后点燃进行施灸，30min/次，隔日针灸1次。两组均以4周为1个疗程，连续干预4个疗程。

1.5 观察指标

(1)疗效评定[3]:根据中医证候积分减少程度和中医证候改善情况，将肿瘤患者的疗效分为痊愈、显效、有效和无效四个等级。痊愈:中医证候积分减少≥95%，中医证候基本消失;显效:中医证候明显改善，中医证候积分减少≥70%;有效:中医证候积分减少≥30%，中医证候出现好转;中医证候积分减少<30%，中医证候未见改善甚至加重。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)生活质量评价[4]:采用KPS评分评价患者治疗前后自主活动及生活自理能力，总分100分，10分为一个等级，分值越高表明生活质量越好。(3)疲乏程度评价[5]:采用Piper疲乏量表评估肿瘤患者疲乏程度，该量表包括5个开放性问题及22个条目，每个条目10分，所有条目总和的平均值即为疲乏综合积分，积分越高表明疲乏程度越高。

1.6 统计方法

计量资料以均值加减标准差表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t'检验;自身前后对照均值比较，采用配对t检验。计数资料两组构成比和等级资料比较，以频数(f)、构成比(P)和平均秩次表示，采用Mann-WhitneyU检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验;由SPSS19.0统计软件进行数据统计。α=0.05。

2、结果

2.1 疗效

研究组疗效总有效率为71.43%，明显高于对照组患者的34.28%，两组比较差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 生活质量及疲乏程度评价

治疗前，两组患者的KPS评分和疲乏积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的KPS评分均升高(P<0.05)，研究组高于对照组(P<0.05);疲乏积分均下降(P<0.05)，研究组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后生活质量及疲乏程度评分比较

3、讨论

近30年以来肿瘤的发病率一直呈上升的趋势，绝大多数死亡患者发生在发展中国家。而且肿瘤患者身心承受着巨大的折磨。所以改善肿瘤患者的生命质量刻不容缓。多项临床研究及实践结果显示[6],CRF是癌症患者常见症状，心理社会健康和正常功能受其影响较为严重。常规护理干预是一种遵医嘱护理方式，对肿瘤患者改善病情的护理效果不理想。中医博大精深，在临床应用中逐渐被开发研究。中医认为正气不足是CRF主要病因和病机，伴随气血阴阳亏损，腹部为中焦所在。中医养生操以五禽戏、太极拳、八段锦、太极剑等为代表，不同于一般的体育锻炼，不仅强调体形锻炼，而且注重具体实践的结合，目的在于通过综合治疗的方法，改善患者微循环，提升自身免疫力和体质水平[7]，从而缓解患者疲乏症状。针灸作为传统医学重要组成部分，在肿瘤治疗中发挥积极作用，通过刺激人体穴位，从整体上调节气血阴阳平衡状态。温针灸选取气海、中脘、关元三个穴位为资助生化之源，具有助阳扶阴的作用，通过调理全身经络穴位改善临床症状，同时在表浅部位瘤体四周围刺，改变其生存环境，激发肿瘤四周免疫功能，抑制肿瘤[8]。

中医证候积分减少程度和中医证候改善情况是临床常用的评价肿瘤患者中医治疗效果的参考内容。本文中，中医温针灸联合中医养生操治疗的患者疗效总有效率为71.43%，明显高于单纯中医养生操治疗的患者(34.28%)。此外，联合治疗的患者KPS评分显著升高，即生活质量明显改善。分析其中的原因，中医养生操提升了自身免疫力和体质水平，温针灸将针刺与艾灸完美结合，抑制肿瘤生长的同时，提升患者免疫功能[9～10]。此外，温针灸联合养生操干预的患者，疲乏积分均下降，提示患者的疲乏程度明显改善。罗志琴等[11]类似研究发现，温灸能有效患者CRF患者的疲乏程度，充分发挥了中医传统治疗的独特优势。

总之，中医温针灸联合中医养生操可显著提高肿瘤患者临床疗效，改善生活质量，缓解疲乏程度，具有一定临床应用价值。

参考文献：

[1]徐晓华,李可欣,林佳敏,等.从“壮火食气”论肿瘤外治法的应用[J].中医杂志,2019,60(07):628-630.

[2]郑洋,孙霈,董青,陈信义.恶性肿瘤高凝状态发病机制与诊断标准探讨[J].中国医刊,2014,49(05):16-20.

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[4]杨丽华,缪世茜.渐进式康复护理对乳腺癌改良根治术后患者生活质量的改善效果分析[J].按摩与康复医学,2019,10(02):61-62.

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[7]吴春晓,钟广恩,周国平,等.针灸抗肿瘤作用的实验研究概况[J].中国中医基础医学杂志,2016,22(7):1011-1014.

[8]于冬冬,邓运宗,王媛媛,等.构建以“针”抗瘤整体理念,实践肿瘤舒适医疗[J].时珍国医国药,2017,28(6):1417-1418.

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[10]徐荣廷,牛婷立,马良宵,等.中药､针灸为主的综合干预介入肿瘤患者的临终关怀(英文)[J].中华中医药杂志,2017,32(05):2285-2288.