当归芍药散加味治疗颈性眩晕的临床观察

2021-05-14 144 上传者：管理员

摘要：目的：探讨颈性眩晕的治疗方法。方法：选取68例颈性眩晕患者，将其随机分为对照组和观察组，各34例。对照组采用常规西药进行治疗，观察组给予“当归芍药散”加味进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗后眩晕症状评分改善程度优于对照组(t=13.947,P<0.01);观察组的临床有效率为94.12%,明显高于对照组的73.53%(χ2=5.31,P=0.021)。结论：“当归芍药散”加味治疗颈性眩晕，可以有效缓解患者的临床症状，提高治疗效果。

关键词：
中药治疗
临床疗效
当归芍药散
颈性眩晕
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颈性眩晕是一种临床常见病，多发于中老年人，但是随着人们生活方式的逐渐改变，该病的发病人群有逐渐年轻化的趋势[1]。颈性眩晕的发病与颈部的骨质增生、外伤及蜕变等因素有关，不仅危害患者的身体健康，还对其生活质量造成了一定的影响[2]。目前，临床上对颈性眩晕患者的治疗方式主要是对症的常规西药治疗，但常规西药并不能达到非常满意的疗效[3]。基于此，本研究采用采用当归芍药散加味治疗颈性眩晕，观察其临床疗效。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年8月至2020年8月本院收治的颈性眩晕患者68例作为研究对象。患者临床表现为阵发性或持续性眩晕，多发于回头转颈、起床、卧床和屈伸脖子等，并伴有颈项强直或酸麻胀痛不适，部分患者上肢麻木、恶心呕吐、站立不稳等；所有患者均通过X线检查示：颈椎生理曲度变直，颈椎后缘增生，韧带钙化或部分颈椎棘突偏移等；所有患者均经颅脑多普勒超声检查，确定为椎-基底动脉供血不足。排除标准：①耳源性眩晕者；②眼源性眩晕者；③心脑血管疾病患者；④内分泌以及代谢疾病所致眩晕者。将纳入患者随机分为两组，各34例。对照组：男20例，女14例；年龄22～45岁，平均(33.4±4.2)岁；病程2～6年，平均(3.6±1.8)年；观察组：男19例，女15例；年龄21～46岁，平均(33.7±3.9)岁；病程3～7年，平均(3.9±2.1)年。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组：睡前口服盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵，西安杨森制药有限公司，规格：5mg/粒，国药准字H10930003),5mg/次，1次/d[4];口服甲磺酸倍他司订片[敏使朗，卫材(中国)药业有限公司，规格：6mg/片，国药准字H20040130],6mg/次，3次/d[5]。观察组：采用当归芍药散加味进行治疗，组方：当归20g、芍药30g、僵蚕10g、甘草6g、泽泻20g、川穹15g、全蝎4g、白术15g,每日1剂，分2次用完。两组患者治疗时间均为15d。

1.3观察指标

根据《颈性眩晕症状与功能评估表》对两组患者治疗前后的临床症状进行评分，评分越高则证明患者的临床症状越严重。治疗效果：参照《中医病症诊断疗效标准》进行评价：显效，患者临床症状和临床体征基本消失，且经颅脑多普勒超声检查和X线检查结果基本恢复正常；有效，临床症状和体征均有所缓解，经颅脑多普勒超声检查和X线检查有较为明显的改善；无效，临床症状和体征并无改善或加重。

2、结果

2.1两组眩晕症状评分比较

与治疗前比较，两组患者治疗后眩晕症状评分均有降低(P<0.01),但观察组降低幅度明显大于对照组。见表1。

表1两组患者眩晕症状评分对比

2.2两组临床疗效比较

观察组临床总有效率为94.12%,对照组为73.53%。两组对比具统计学意义(χ2=5.31,P=0.021)。见表2。

表2两组患者临床疗效对比[n(%)]

3、讨论

眩晕症是一种较为常见的神经系统疾病，是由多种因素引起的椎动脉颈外段血流受阻所致。临床症状表现为阵发性或持续性眩晕，多发于回头转颈、起床卧床和屈伸脖子等，并伴有颈项强直或酸麻胀痛不适，部分患者上肢麻木、恶心呕吐、站立不稳等[6]。从中医的角度来看，该病为“眩晕”范畴，发病原因主要是因为气机逆乱、素质薄弱、经络瘀阻和忧思郁怒等有关。《素问·至真要大论》等古代药典中提到，由风导致的眩晕皆归于肝经，头部是元神所在，汇聚阳气，长期的水湿上犯、气机受阻、经脉阻滞为主要的病机[7]。而当归芍药散中，当归润肠通便、调经止痛、补血活血；芍药平抑肝阳、柔肝止痛、敛阴止汗、养血调经；僵蚕化痰散结、祛风止痛、息风止痉；白术燥湿利水、健脾益气；泽泻化浊降脂、泄热、利水渗湿；川穹活血止痛、祛风燥湿、行气开郁；全蝎攻毒散结、活络止痛；甘草缓急止痛、祛痰止咳、清热解毒、补脾益气、调和诸药。全方共奏祛瘀通络、养血活血之功效[8]。经现代药理学研究表明，当归芍药散能够降低血液浓稠度，改变血液的流动性，改善患者的脑微循环和脑血流动态，保护缺血再灌注损伤，以达到改善临床症状的目的[9]。在本研究中，治疗后观察组患者眩晕症状评分降低幅度明显大于对照组，临床有效率明显高于对照组。表明当归芍药散治疗颈性眩晕具有更好的效果。

综上所述，当归芍药散治疗颈性眩晕，可以有效缓解患者的临床症状，提高治疗效果，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]高原,崔德成,杨明.当归芍药散加味辅助左旋氨氯地平治疗高血压病的疗效及预后分析[J].辽宁中医杂志,2020,47(5):138-140.

[2]连捷,杨宇峰.当归芍药散加味方对FETTH患者生活质量改善的效果[J].当代医学,2020,26(1):146-147.

[3]张峰,徐奎.中西医结合治疗颈性眩晕的效果[J].人人健康,2019(11):106.

[4]罗恒,刘汝专,唐晓菊,等.颈性眩晕治疗研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2020,22(2):175-178.

[5]周峻,熊振成,李文浩,等.颈性眩晕的中西医研究进展[J].时珍国医国药,2019,30(4):951-954.

[6]柳宁,田翠丽,焦红蕾,等.加味八珍止眩汤治疗老年人颈性眩晕的临床疗效及对椎动脉血流量的影响[J].四川中医,2018,36(10):85-88.

[7]王飞峰,王冰,郑方园,等.当归芍药散加味对频发性紧张型头痛患者干预的疗效观察[J].国医论坛,2018,33(2):40-42.

文章来源：张娟.当归芍药散加味治疗颈性眩晕的临床观察[J].山东医学高等专科学校学报,2021,43(03):211-213.