首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 中药治疗论文 > 化痰通络汤对脑血栓患者血流动力学的影响

化痰通络汤对脑血栓患者血流动力学的影响

2021-09-09 138 上传者：管理员

摘要：目的:探讨化痰通络汤对脑血栓患者血流动力学及预后的影响。方法:选择2018年6月—2020年6月在南阳医专二附院接受治疗的80例脑血栓患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用化痰通络汤。治疗1月后,对比治疗前后两组血流动力学指标[大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、大脑中动脉(MCA)的平均血流速度]和预后[格拉斯哥预后量表(GOS)评分]情况。结果:经治1月,两组ACA、PCA、MCA的平均血流速度水平均高于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组GOS分级高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰通络汤可改善脑血栓患者的血流流动学指标以及预后。

关键词：
中西医结合疗法
化痰通络汤
脑血栓
血流动力学
加入收藏

脑血栓为临床常见的缺血性脑血管疾病，多由脑部供血不足，致使脑动脉硬化，管腔变窄，血流缓慢，凝血因子聚集，形成血栓，严重威胁患者的生命安全[1]。目前临床多以恢复缺血区供血、预防血栓进展为治疗目标。西医治疗药物以阿司匹林和尿激酶为主，二者均具有溶解血栓、降低血黏度的作用，有一定的临床疗效，但也会引发诸多副作用，具有一定风险[2]。中医学认为，脑血栓患者急性期病机多为风痰瘀阻，治疗应以祛风化痰、逐瘀通络为主[3]。鉴于此，本研究观察了化痰通络汤对脑血栓患者血流动力学和预后的影响，现将观察结果总结报告如下。

1、临床资料

1.1一般资料

经南阳医专二附院医学伦理委员会批准，选择2018年6月—2020年6月在该院接受治疗的80例脑血栓患者，采用随机数字表法分为两组。对照组中男22例，女18例;年龄40～74岁，平均(60.71±8.33)岁;病程4～25h，平均(6.14±1.24)h;合并高血压者14例，高脂血症者3例，糖尿病者3例，冠心病者5例;病情轻度12例，中度23例，重度5例。观察组中男21例，女19例;年龄42～75岁，平均(61.17±6.45)岁;病程3～24h，平均(6.10±1.30)h;合并高血压者12例，高脂血症者4例，糖尿病者4例，冠心病者5例;病情轻度10例，中度25例，重度5例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2诊断标准

西医诊断标准:参照1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中脑梗死诊断标准[3]。中医诊断标准:依据《中医病证诊断疗效标准》[4]风痰血瘀证标准。主症:半身不遂，口眼歪斜，伴或不伴言语謇涩或不语，感觉减退;次症:头晕目眩，喉中痰多而黏，流涎，形体肥胖;舌脉:舌质暗淡，舌苔白厚腻，脉弦滑。具备主症+次症2项，结合舌脉即可确诊。

1.3纳入标准

符合上述中西医诊断标准，急性期首次发病，年龄40～85岁，发病后生命体征稳定，神经功能缺损评分(CSS)量表筛查评分在7分以上。

1.4排除标准

(1)经CT/MRI检查，排除颅内出血者;(2)合并严重脏器功能受损者;(3)精神疾病者;(4)对本研究药物过敏者。

2、治疗方法

2.1对照组

对照组行常规西药治疗。(1)阿司匹林肠溶片(临汾宝珠制药有限公司，生产批号:20180501、20190602，规格:25mg)每次50mg，每日1次，口服;(2)注射用尿激酶(丽珠集团丽珠制药厂，生产批号:20180502、20190601，规格:50万单位)与生理盐水配置为浓度每毫升2500单位，以每分钟4000单位速度静脉滴注，直至血栓溶解。

2.2观察组

在对照组治疗的基础上，给予自拟化痰通络汤。方药组成:陈皮10g，半夏10g，茯苓20g，枳实10g，胆南星6g，竹茹15g，丹参10g，红花10g，川芎10g，甘草10g，神曲20g，天麻10g，地龙10g，全蝎10g。加减:大便秘结者，加玄参10g，火麻仁30g;上肢偏瘫者，加桑枝10g，片姜黄10g;下肢瘫痪者，加牛膝15g，川断15g;言语謇涩或不语者，加石菖蒲10g，远志6g;头晕者，加钩藤15g;舌苔黄腻，热象明显者，加黄连5g。每日1剂，水煎取汁600mL，分3次服。

两组均持续治疗1月后评定疗效。

3、疗效观察

3.1观察指标

观察两组患者血流动力学指标及格拉斯哥预后量表(GOS)改善情况。

3.2疗效标准

(1)血流动力学:采用LH-8000A型经颅多普勒超声仪(徐州蓝海医疗科技有限公司)观察两组治疗前后大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、大脑中动脉(MCA)的平均血流速度。(2)预后:采用格拉斯哥预后量表(GOS)[5]评定患者预后情况，Ⅰ级表示病死，Ⅱ级表示植物生存、仅有最小反应，Ⅲ级表示重度残疾，Ⅳ级表示轻度残疾，V级表示恢复良好。

3.3统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验;计数资料以[例(%)]表示，采用Z检验。以P<0.05表示差异有具有统计学意义。

3.4治疗结果

见表1、表2。

表1两组脑血栓患者治疗前后血流动力学指标比较cm/s

表2两组脑血栓患者治疗后GOS评定结果比较例(%)

4、讨论

脑血栓常见于中老年人，其发病机制目前尚不明确，且具有起病急、病情进展快、致死率和致残率高等特点，严重影响患者的身心健康[6]。西医临床以阿司匹林和尿激酶为主治疗。阿司匹林为含水杨酸衍生物的制剂，可通过抑制血小板聚集，起到降低血液黏度作用;尿激酶为酶制剂，通过降解血循环中的纤维蛋白原和凝血因子，起到溶解血栓的作用[7,8]。虽然上述两种药物对脑血栓均有一定的治疗效果，但长期应用可引发患者颅内出血、消化道症状等不良反应，进而影响患者的治疗效果。

祖国医学将脑血栓归属于“中风”范畴，急性期常见风痰瘀阻证。该病病因多为内伤积损、情志过极等，病机为脑脉瘀阻、痰瘀互结。尽早给予化痰通络法以阻止痰瘀对脑窍的损害，防止机体气血逆乱的进展，对其预后有积极的改善作用。本研究所用化痰通络汤方中，陈皮、法半夏、茯苓、胆南星、竹茹化湿祛痰浊;丹参、红花、川芎活血化瘀，天麻祛风，全蝎、地龙搜风通络，枳实荡涤肠胃，甘草补脾益气、调和诸药。诸药共奏祛风化痰、逐瘀通络之功。现代药理研究证实，化痰通络汤方中半夏具有降低全血黏度，抑制红细胞聚集和提高红细胞变形能力作用[9];全虫不仅对动脉硬化、血管阻塞、血液的黏稠凝聚有良好的治疗作用，而且能修复由于长期高血脂导致的血管内皮损伤，解除血管痉挛，从而达到防治脑血管病，尤其是脑血栓的作用;丹参、红花、川芎、石菖蒲等，具有扩张血管、溶解血栓和保护心肌等作用，可通过抑制血小板凝结和红细胞增生，扩张冠状动脉，促进脑循环，从而改善血液流通状况，进而调节ACA、PCA、MCA的平均血流速度，改善患者的预后[10,11]。

总之，化痰通络汤治疗脑血栓具有较好的临床效果，可改善患者的血流流动学指标及预后情况，值得推广使用。

参考文献：

[1]张婧,余建萍,周海英,等,综合性护理对脑血栓患者下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学,2017,23(6):1002-1004.

[2]种莉,陈丽,唐鹏,等,阿司匹林肠溶片与双哼达莫联合用于脑血栓治疗的临床分析及对NIHSS评分的影响[J].河北医学,2017,23(8):1392-1395.

[3]牛琦云,针灸结合通痹益脑汤治疗脑梗死后血管性痴呆临床观察[J].陕西中医,2017,38(11):1591-1592.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京:中国中医药出版社,2012:39-40.

文章来源：邓雪.化痰通络汤对脑血栓患者血流动力学及预后的影响[J].国医论坛,2021,36(05):40-42.