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经口气管插管行机械通气治疗是重症监护病房(intensivecareunit,ICU)抢救病人生命的重要措施,但由此引发呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociated pneumonia,VAP)等各种并发症,对病人的预后造成严重的影响。口腔擦拭法是临床使用最普遍的传统口腔护理方法,但耗时较长,对病人口腔上颚、牙间隙等处的污垢不能进行有效清除,口腔护理效果有一定的局限性。
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ICU病人因病情危重、机体免疫力低下、病程长等因素,加之经口气管插管病人无法经口进食和吞咽,咀嚼功能受限,牙齿、舌面上的分泌物无法彻底清理,造成口腔防护能力下降,自净能力减弱,导致口腔内致病菌大量繁殖,使置管后病人出现一系列口腔并发症,包括口腔p H值改变、口咽部定植细菌的移位及种类的改变、口腔局部炎症及口腔溃疡等。
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呼吸机相关性肺炎(ventilator‐associated pneumonia,VAP)是指接受有创机械通气的病人在通气48 h后发生的肺炎,也包括拔管后48 h内出现的肺炎。受新型冠状病毒感染疫情影响,VAP发病率与死亡率上升。口腔情况与VAP发病率密切相关。现对口腔护理方法、频次、护理液的选用等研究现状进行综述,以期为临床护理人员构建科学的口腔护理方案提供参考,降低VAP发生率。
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呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)是病人接受机械通气48 h后出现的肺实质性感染,是机械通气病人最常见的感染性疾病之一[1,2]。新生儿免疫力低下,呼吸系统发育尚不完全。有研究显示,新生儿VAP是机械通气新生儿的常见并发症和重要致死原因[3]。
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本文精选了部分口腔护理方面的优秀论文题目,供各位相关工作人员参考,如需更多关于论文写作和题目的相关内容,请查阅本网站的其他文章。
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经口气管插管术是指将特制的气管导管从口腔经声门置入气管的技术,能保持患者呼吸道通畅,及时清除气管内的分泌物,并进行有效的机械通气。但患者经口气管插管后导致口腔处于开放状态,容易引起口腔黏膜干燥或受损,自净能力下降,使细菌大量繁殖。抗菌药物的使用进一步破坏了口腔内各种微生物间的平衡及酸碱失衡,从而导致患者发生口臭、真菌感染、溃疡等,严重者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)[4,5,6]。
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急性化脓性扁桃体炎在目前临床上较为常见,是一种病毒或细菌引发的上呼吸道急性炎症。病毒感染是上呼吸道感染的主要病因;扁桃体炎一种扁桃体的非特异性急性炎症,患者在发病后主要表现为发热、咽喉疼痛和食欲差等,这也是目前临床上内科的常见病和多发病。咽喉炎在临床上较为常见,而这种疾病根据其病情程度和发病时间又可分为急性与慢性两种不同的类型。
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随着社会人口老龄化,卒中危险因素流行趋势明显增加,卒中疾病负担也日益增加。据中国卒中学会阐述,卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点,发病急、病情进展迅速、后果严重[1],是严重危害中国国民健康的重大慢性非传染性疾病。患者常出现意识障碍、吞咽障碍、言语不清、肢体偏瘫等后遗症,需要长期卧床。当患者长期卧床时,若得不到有效口腔护理,其口腔卫生、口腔健康问题会随之而来。
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人体口腔唾液pH值在6.6~7.1。干燥综合征为自身免疫性疾病,患者主要是唾液腺在内的外分泌腺发生病变,唾液量减少,即便保证了饮水依然自感口干。口干会使口腔自洁能力下降,菌群失衡,pH值也随之偏离正常值,口腔内环境被破坏,细菌大量繁殖,真菌感染的概率也相应增加,易诱发口臭、口腔黏膜溃疡等。
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口腔衰弱是指随着年龄增长,老年人对口腔健康关注减少,身心功能下降,以及因口腔脆弱性增加而导致的饮食失调,主要表现为牙齿数量减少、口腔功能下降和口腔卫生变差,最终使机体身心功能受损[3]。有研究发现,我国居家老年人口腔衰弱发生率为33.8%~44.7%[4-5]。
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心胸手术术后患者易出现口干、口 臭、咽 喉 疼痛等口腔并 发 症,因症状可逆并且不危及生命,常被临床工作 者 忽 视,未及时干预易影响口腔卫生、夜间睡眠质量,增加下呼吸道感染的可能性。研究表明,许多中药具有较好的体外抑菌作用,又很少对病原菌产生抗药性,在控制细菌感染性疾病方面具有独 特 的 优 势。
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病人脑卒中后吞咽障碍发生率较高,对病人及照顾者的身心产生了很大影响。有研究表明,口腔护理对病人的口腔清洁度提高和吞咽功能恢复有着积极作用。口腔护理在狭义上是指清洁牙齿、口腔和义齿,在广义上是指维持口腔功能(进食、吞咽、咀嚼、言语、美学等)、牙科治疗、进食和吞咽训练、发音训练等口腔保健。
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慢性牙周炎(chronicperiodontitis,CP)是一种慢性炎症性疾病,是由菌斑生物膜所引起的感染性牙周疾病,导致牙齿支持组织的破坏,随着病变逐渐向根尖方向发展加重,出现牙齿松动移位、牙龈退缩、咀嚼无力、牙龈肿痛等,最后可导致牙齿丧失的严重后果,是我国成年人丧失牙齿的首要原因。
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脑卒中患者吞咽障碍的发生率为50%~80%[1]。脑卒中后吞咽障碍(post-strokedysphagia,PSD)患者由于口面部区域肌肉功能紊乱,导致食物残渣易积聚,口腔护理时易误吸,其口腔护理具有高难度、高需求、高依赖性等特点。一项横断面调查研究[2]发现,与没有吞咽障碍的脑卒中患者相比,PSD患者的口腔健康状况更差。
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