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复方两面针含漱液对心胸外科手术患者预防口腔并发症中价值分析

2024-12-25 75 上传者：管理员

摘要：目的分析复方两面针含漱液对心胸外科手术患者预防口腔并发症中的价值｡方法将226例进行心胸外科手术的术后患者随机分为对照组(以生理盐水进行口腔护理,n=110)和实验组(以复方两面针含漱液进行口腔护理,n=116)｡观察并比较两组患者在口干､口臭､咽喉疼痛及生活质量､社交方面的改善情况｡结果干预6 d后,实验组口臭值及改良Beck口腔评分低于对照组,实验组患者在口干､口臭､咽喉疼痛､生活质量､社交方面的评价优于对照组(P<0.05)｡结论复方两面针含漱液可有效缓解术后患者口干､口臭､咽喉疼痛症状,提高患者生活质量及社会领域交流水平｡

关键词：
口腔护理
壮药
复方两面针含漱液
心胸外科
术后护理
生活质量
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心胸手术术后患者易出现口干､口臭､咽喉疼痛等口腔并发症,因症状可逆并且不危及生命,常被临床工作者忽视,未及时干预易影响口腔卫生､夜间睡眠质量,增加下呼吸道感染的可能性[1-3]｡研究[4]表明,许多中药具有较好的体外抑菌作用,又很少对病原菌产生抗药性,在控制细菌感染性疾病方面具有独特的优势｡本文主要分析复方两面针含漱液对心胸外科手术患者预防口腔并发症中的价值｡

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2020年7月至2023年6月在广西中医药大学第一附属医院胸心血管外科需要进行口腔护理的心胸外科手术术后患者226例,按随机分配方法分为对照组110例和实验组116例｡对照组男58例､女52例,年龄(57.72±10.91)岁,其中心脏外科手术8例､胸外科手术102例;实验组男61例､女55例,年龄(58.23±12.34)岁,其中心脏外科手术8例､胸外科手术108例｡纳入患者年龄18~80岁;麻醉方式为全麻;心胸外科术后返回病房的患者｡已排除明确对两面针､火炭母过敏的患者;目前正在参加或者在本研究前1个月内参加过其他临床试验的患者;术前即患有口腔炎症､口腔溃疡等口腔疾患的患者;研究者根据其他原因判定不适合进行临床试验的患者｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2护理方法

对照组由护士按《55项临床护理技术操作标准》中口腔护理操作评分标准要求,使用生理盐水进行口腔护理,不能自理的患者,采用生理盐水棉球擦洗法,常规每天进行3次,时间为早餐前､午餐后及睡前;气管插管及气管切开的患者每日进行4次,时间为7:00~12:00~17:00~22:00;神志清醒､可自理的患者,由护士指导并协助使用生理盐水漱口,每次使用约100mL,含漱30s,然后吐掉,反复进行3~5次,每天2~4次,可选择三餐后及睡前漱口,3d为1个疗程,连续观察2个疗程｡实验组进行复方两面针含漱液口腔护理:由广西中医药大学第一附属医院制剂室制作复方两面针含漱液(两面针60g+火炭母30g每付),每付100mL,使用塑封包装,每次使用1包｡由护士按对照组相同方法及疗程进行口腔护理｡

1.3观察指标

通过患者的主观感受(口干､口臭､咽喉疼痛､自我感觉能闻到口臭),是否影响进食､睡眠､社交,使用时的舒适度､口感等进行评价｡在进行口腔护理后第3天和第6天,由护士使用感观口臭检测法(5级计分法,分为无口臭､可疑口臭､轻微口臭､中度口臭､重度口臭､严重恶臭)以及改良Beck口腔评估法对患者进行评分(患者口腔5个层面评分的总得分,分为口腔功能完好､轻度功能受损､中度受损､重度功能受损)｡

1.4统计学方法

采用SPSS27.0软件对数据进行分析,计量资料以(x-±s)表示,行t检验,计数资料以百分率表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1疗效评价

术后,两组口腔护理次数比较无差异(P>0.05)｡患者主观感受方面,护理前两组患者均有口干､口臭表现,护理前咽喉疼痛,组间比较无差异(P>0.05)｡护理后,实验组缓解口干显效45例､有效57例､无效14例,总有效率为87.9%;缓解口臭显效76例､有效38例､无效2例,总有效率为98.30%;缓解咽喉疼痛显效101例､有效14例､无效1例,总有效率为99.20%｡对照组缓解口干显效24例､有效51例､无效36例,总有效率为68.2%;缓解口臭显效27例､有效38例､无效45例,总有效率为59.00%;缓解咽喉疼痛显效25例､有效51例､无效34例,总有效率为69.10%｡实验组的总有效率均高于对照组(Z= -3.800､-7.538､-9.830,P均<0.05)｡2.2生活质量自我评价护理前,两组患者生活质量自我评价比较均无差异(P>0.05);护理第3天及护理第6天,两组患者自我感觉能闻到口臭方面呈下降趋势,主观感受及社会领域方面持续改善(P<0.05),实验组通过缓解口干､口臭､咽喉疼痛,在提升患者自我感觉及增进食欲､促进睡眠､增强社会交流方面均优于对照组｡见表1｡

表1两组患者生活质量自我评价的比较

2.4护士评价

护理前,两组患者的口臭值､改良Beck口腔评分比较无差异(P>0.05);护理第3天及第6天,实验组口臭值低于对照组,改良Beck口腔评分优于对照组(P<0.05)｡见表2｡

表2护理前后两组口臭值及改良Beck口腔评分的比较

3、讨论

中医认为,心胸外科手术耗气伤血｡《素问·调经论》说:“人之所有者,血与气耳｡”气为血之帅,血为气之母,气虚无以推动血液运行,血少不能载气养气,荣养机体｡因此,术后早期多表现为正气内虚､痰凝毒聚､脏腑阴阳失调,为本虚标实之证｡患者口干､口臭､咽喉疼痛等症状,多为心火上炎和肺胃热盛,其为标证,遵循“急则治其标”之原则,治宜清心凉血､泻火解毒､健脾和胃､行气消肿､芳香除秽｡本研究选择两面针及火炭母为主材制作含漱液｡两面针作为传统中药,味苦､辛,性平;入肝､心二经;具有活血化瘀,行气止痛,祛风通络,清热解毒､消肿之功效,用于治疗跌打损伤､胃痛､牙痛､风湿痹痛､毒蛇咬伤等病症,因其有良好的镇痛､抗炎､抗菌､抗肿瘤等作用而为历代医家沿用至今[5]｡火炭母是壮医民间常用药材,也是多种“凉茶”的主要组分之一,味辛､苦,性凉;归肝､脾经;具有清热利湿,凉血解毒,平肝明目,活血舒筋之功效,用于痢疾､黄疸､感冒､咽喉肿痛､湿热疮疹等症的治疗,还具有抗炎､镇痛作用[6]｡两味均为壮医民间用药,两者合用,功在祛除口臭､清洁湿润口腔,防治口腔感染､咽喉肿痛､咽炎等｡这两味壮药合用口感微苦回甘,研究观察有部分患者对其口感不完全满意,在后续研究中可考虑优化口感,促进患者满意提升｡

综上所述,在心胸外科术后患者中使用复方两面针含漱液进行口腔护理能有效提升患者口腔清洁效果,减轻患者口干､口臭､咽喉疼痛等口腔不适症状,增进患者舒适,增强患者社交自信,减轻焦虑,提升患者整体生活质量｡利益冲突说明/ConflictofIntetests所有作者声明不存在利益冲突｡伦理批准及知情同意/EthicsApprovalandPatientConsent本研究通过广西中医药大学第一附属医院医学伦理委员会批准,患者及家属均知情同意｡

参考文献:

[1]储小红,杭燕,康群.银黄漱口液在危重病人口腔健康维护中的应用研究[J].护理研究,2013,27(4):303-305.

[2]任慧玲,黄素芳.手术期禁食禁饮患者继发性口腔干燥症干预研究进展[J].护理学杂志,2016,31(2):111-113.

[3]陈碧贞,王美玲,周鹏程,等.激励式呼吸训练联合口腔去污染对老年胃癌患者手术后肺炎的影响[J].中国感染控制杂志,2020,19(11):966-970.

[4]张凯.中药对口腔常见致病菌抑菌作用的初步研究[J].全科口腔医学杂志:电子版,2016,3(11):18-19.

[5]文屏,刘秋桃,高咏莉,等.两面针药材研究概况[J].海峡药学,2019,31(1):30-33.

[6]蔡家驹,曾聪彦,梅全喜.火炭母水提物抗炎､镇痛作用的实验研究[J].时珍国医国药,2017,28(1):100-102.

基金资助:广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研项目(GZZC2020065);

文章来源:何姿,郭艺贞,龙秀南.复方两面针含漱液对心胸外科手术患者预防口腔并发症中的价值分析[J].贵州医药,2024,48(12):1996-1998.