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肌少症(sarcopenia)又称为肌肉衰减综合征、肌肉减少症,是一种进行性、全身性骨骼肌量下降、肌力减退和(或)躯体机能低下的综合征。据统计,在全球范围内,老年肌少症的患病率为10%~27%,在我国,老年肌少症的患病率约为14%。
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舒更葡糖钠是一种新型选择性甾体类肌肉松驰药拮抗剂,可以有效拮抗罗库溴铵或维库溴铵等肌松药物引起的肌松效应[4]。既往研究显示,舒更葡糖钠能逆转老年患者胃癌根治术后肌松残余,促进患者恢复[5]。老年患者麻醉后应用舒更葡糖钠,可有效拮抗残余肌松的效果[6]。
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糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)是老年糖尿病患者常见并发症,有肢端麻木、疼痛等临床表现,若得不到及时治疗易引发下肢溃疡、坏疽,严重者截肢或死亡,成为威胁老年糖尿病患者身体心理的健康杀手[1,2]。因此,对老年糖尿病人群合并DPN高危人群的筛查尤为重要,早发现、早治疗对糖尿病的防治及并发症预防具有重要意义[3,4]。
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心血管疾病发展到终末期均会引发心力衰竭,多数患者为慢性心力衰竭[1]。慢性心力衰竭具有病程长、致死率高的特点,多发于老年患者。心力衰竭患者患病后心肌结构与功能均会出现异常,形成持续性心肌损伤,症状表现为乏力、体液潴留、呼吸困难等,影响日常生活,增加家庭负担。老年心力衰竭患者普遍预后不佳,5年内生存率仅有25%~50%,猝死发生率远高于正常人群[2]。
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膝关节骨性关节炎(KOA)是以关节软骨退行性病变及关节周围骨质增生为病理特征的慢性关节病[1]。流行病学调查显示,60岁以上老年KOA患病率可高达60.1%,主要临床表现为关节疼痛、功能障碍等[2]。临床中多采用膝关节置术治疗,能够改善患者的疼痛并恢复患者关节活动,但手术治疗费用高,术后患者易发生并发症。
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肌少症是一种与年龄相关的进行性和全身性骨骼肌疾病,不仅严重危害到老年人的健康,影响其生活质量,还会增加老年人的跌倒甚至死亡风险[1]。目前中国老年人肌少症合并患病率为17%,部分地区老年人肌少症患病率高达30%以上[2]。随着人口老龄化日趋严重,预计老年肌少症患病率在未来几十年会显著增加[3]。
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老年退行性心脏瓣膜病为常见病,其发病机制尚不清楚,但与遗传、环境和代谢因素有关。约有30%~40%老年人存在不同程度的瓣膜病变及狭窄,其中以主动脉瓣关闭不全最为常见[1]。老年退行性心瓣膜病临床上并无明显具体表现,且老年患者多有其它心脏疾病存在,易误诊或漏诊。
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皮肤癌是一种上皮组织恶性肿瘤,其好发于颜面部,多见于高龄患者。手术作为目前颜面部皮肤癌最有效的治疗手段之一,临床治愈率较高。但根治手术存在术后切口疼痛以及瘢痕形成后对患者心理造成的负担,均会对皮肤癌术后患者康复治疗造成一定影响。因此,如何采取有效的干预措施来提升颜面部皮肤癌根治手术患者术后康复的疗效显得十分重要。
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高血压、糖尿病均为老年人较为常见的基础性病变,其病程时间长、难治愈,尤其是老年人的机体代谢功能逐步降低,发生高血压伴糖尿病的概率较高[1]。患者发病后若不及时将血糖、血压控制在标准范围内,其病情加重会诱发多种并发症,如糖尿病视网膜病变、心脑血管病变等,严重影响了患者的生活质量,甚至威胁其生命安全。苯磺酸氨氯地平、缬沙坦均为常用的降压药物。
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股骨粗隆间骨折属于骨科常见疾病,多见于老年群体,伴随着局部疼痛、压痛和功能障碍等临床表现,严重时甚至出现患肢短缩、粗隆部肿胀、骨折内畸形等症状,对患者身心健康和生活质量造成严重影响[1,2]。临床路径是一种从患者入院到出院的规范化、系统化、有效化的临床诊疗计划,是由医护人员针对患者实际情况制定的医疗、护理及康复工作计划[3]。目前,临床路径在股骨粗隆间骨折手术室护理中的应用文献较少。
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肌少症是一种常见的肌肉功能退化疾病,多见于老年人,其发病机制可能为机体随年龄增大而发生退行性改变,导致骨骼肌肉质量减少,肌肉强度下降,进而造成患者活动障碍,甚至发生跌倒、骨折等不良事件[1]。近年研究[2]发现早期诊断肌少症对控制骨骼肌肉质量的减少和避免跌倒、骨折等不良事件的发生具有重要意义。
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癫痫持续状态(SE)是神经科高致残率、高病死率急危重症,其发病率为36.1/100000人年,30 d死亡率为8.5%。死亡率随年龄增长而增加,80岁以上患者30 d死亡率高达21.1%。据报道,60岁以上老年人是SE发病高峰之一,且老年患者既往多无癫痫病史,这类SE称为新发SE(NOSE)。
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随着外科技术的进步与麻醉水平的提高,日间手术应运而生,飞速发展。眼科手术由于手术时间短、感染率低、术后护理相对简单等特点在日间手术中的比例日渐增长。日间手术患者出院早,流动性大,医疗看护时间少,存在着一定的安全隐患。因此,保障患者术后恢复质量,显得尤为重要。麻醉药物的选择与术后恢复质量密切相关。
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类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是最常见的慢性炎症性疾病之一,以关节内滑膜慢性炎症病变为主要特征,持续的滑膜炎会导致关节结构受损和功能受限,甚至致畸致残,同时还可累及心、肺、皮肤等关节外的器官[1]。RA可发病于任何年龄段,40岁左右为发病年龄高峰,≥65岁的人群达到第二高峰[2],临床上将≥60岁发病的老年人或青壮年时期发病迁延至老年的患者统称为老年RA,约占患者总数的40%[3,4]。
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糖尿病(DM)为目前全球公认一种威胁人类生命健康的慢性病,近年来,DM发病率呈每年高速上升趋势,多见于老年人群[1,2]。报道显示[3,4],老年DM患者发生焦虑的风险是29.3%,发生抑郁的风险是38.2%,应激与负性情绪为影响老年DM患者生活质量的危险因素。因此需采取有效干预措施以减轻不良情绪。团体干预模式经团体成员间支持与帮助方式减轻医护人员工作压力,并能增加护理效果[5]。
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