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小儿健脾丸由人参、茯苓、麸炒白术、白扁豆(去皮)、陈皮、法半夏、山药、莲子、桔梗、砂仁、南山楂、麸炒六神曲、炒麦芽、炙甘草、玉竹15味中药组成,由明代王肯堂《证治准绳》中的实脾饮加减得来[1],具有健脾、和胃、化滞的功能,临床用于小儿脾胃虚弱引起的消化不良,症见不思饮食、大便溏泄、体弱无力。
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党和政府历来重视儿童医疗保健事业发展。新中国成立后颁布、实施了《母婴保健法》《新生儿疾病筛查管理办法》及《扩大国家免疫规划的实施方案》,构建了三级儿科医疗保健体系,有效保障了儿童的健康权益。2014年,国家卫计委决定在全国妇幼保健院系统开展包括小儿推拿在内的中医医疗技术服务。
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杜仲(Eucommia ulmoides)又名胶木,是杜仲科、杜仲属植物,落叶乔木,一般以树皮、树叶入药。据《神农本草经》记载:“杜仲药性甘温,微辛,可用肝肾不足,腰膝酸痛,筋骨无力,头晕目眩。亦可用肝肾亏虚,妊娠漏血,胎动不安”。
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多重耐药菌(multidrug-resistant organisms, MDRO)主要是指对临床应用的3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌。2018年世界卫生组织全球抗微生物药物耐药性监测系统显示,22个国家均存在细菌耐药情况,多重耐药已经成为全球共同面临的公共卫生问题。MDRO感染导致的感染性休克、重症监护病房(intensive care unit, ICU)入院、器官衰竭和病死率较非MDRO感染者更高。
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“阳微结”是柴胡桂枝干姜汤临床应用的基本病机。基于异病同治原则,寒湿疫病恢复期出现心悸、低热、咳喘等病证符合“阳微结”之病机者均可应用柴胡桂枝干姜汤进行治疗。本文通过临床医案举隅,结合笔者对“阳微结”内涵的理解,探讨柴胡桂枝干姜汤临床应用要义,以飨同道。
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柴胡桂枝干姜汤又名柴胡桂姜汤,出自张仲景所撰写的《伤寒论》。《伤寒论》[1]第147条载:“伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。”《金匮要略》[2]载:“柴胡桂姜汤,治疟寒多微有热,或但寒不热,服一剂如神。”
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神经精神疾病是一类涉及到神经系统和心理健康的异质性疾病,由遗传、神经生物学、环境等因素相互作用而产生,可分为神经疾病和精神障碍,包括癫痫、神经性疼痛、失眠、抑郁症等疾病[1]。流行病学研究发现,现代社会环境下神经精神疾病的患病率、流行率逐年上升,导致患者的伤残生存年增加,严重威胁着社会经济发展和人类的身心健康[2]。
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疼痛是具有感觉、情绪、认知和社会层面的实际或潜在组织损伤所引起的痛苦体验。术后疼痛是手术最常见的并发症之一,发生率可高达86%[1]。阿片类药物是中度至重度急性疼痛治疗的基石,影响75%的术后患者[1]。临床疼痛治疗需要在镇痛效果与相关不良反应风险间取得平衡。
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桂枝加葛根汤出自《伤寒杂病论》,由医圣张仲景创制,根据桂枝汤化裁而来。书中原文记载其主治“项背强几几”,后世医家基于此,不断将其应用拓展创新。依据“还原经典”的原则,笔者对桂枝加葛根汤的原文内容、药物组成进行系统性分析,以求常论常新,为桂枝加葛根汤的临床应用提供参考。
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慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是一种以心脏功能障碍和运动不耐受症状为特征的综合征。在过去的10年里,西医治疗CHF从“金三角”到“新四联”再到现在研究发现的钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制药,取得了显著进展,但CHF发病率仍在不断增加,患者通常预后较差。中医古籍中并无CHF这一名词记载,根据其临床症状将其归属于“心衰”“水肿”等范畴。
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目前,采用微型钛板悬吊固定术治疗Rockwood Ⅲ型及以上急性肩锁关节脱位已经非常普遍。Dog-Bone纽扣钛板(简称Dog-Bone钛板)属于微型钛板的一种,是专门针对急性肩锁关节脱位而设计的内固定悬吊装置,临床应用中效果良好。2018年7月~2021年12月,我科采用肩关节镜下Dog-Bone双钛板内固定治疗36例肩锁关节脱位患者。
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肝脓肿主要是病菌通过胆道肝动脉门静脉,蔓延入肝导致的肝部局造性化脓性病变,是临床消化系统常见的感染疾病[1]。其中细菌、阿米巴以及真菌感染十分常见,细菌性肝脓肿占肝脓肿的80%以上,患者多变表现为体温升高,腹部疼痛、白细胞的升高,以及C反应蛋白的升高[2]。
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截肢术本身会对患者的生理和心理造成较大的损伤,患者极易出现患肢痛等各种临床症状,其作为截肢术患者的一种主观感受,患者会感觉被截肢体仍然存在,同时伴有程度不一的疼痛感,其不仅会明显影响到患者的功能恢复及预后水平,还会导致患者出现焦虑、恐惧等各种负性情绪,因此需要积极辅以科学合理的护理干预措施[2]。
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耦合剂是目前较为常用的一种超声检查辅助材料,能让超声波能更好地从探头传入人体,提高超声信号的清晰度和强度,给医生提供清晰的图像。目前常用的超声凝胶材料存在抗脱水能力差的问题,影响成像效果。为进一步提升超声耦合剂性能,林洁[1]通过对传统超声耦合剂配比进行优化,提升耦合剂超声传播。
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椎弓根螺钉贯穿椎体前中后三柱,具有良好的三维固定作用,广泛应用于脊柱内固定术。然而脊柱解剖结构复杂,周围毗邻丰富的血管、神经等,因此如何快速、准确、安全地置入椎弓根螺钉成为脊柱内固定术的研究热点。近年来,随着数字化、智能化理念在外科领域的推广,机器人辅助技术得到了普遍认可。
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