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食管癌列表
疾病获益感(benefit finding,BF)是指个体在经历重大消极事件后,通过认知重构,从身体、精神、社会和心理等多方面获得益处,从而减轻这些事件带来的负面影响[3]。这种过程有助于缓解照顾者的焦虑和抑郁情绪,并减轻其照护负担[4]。
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2020 年全球新发食管癌病例达到 60. 4 万例,死亡人数为 54. 4 万,分别在全球癌症发病率和死亡率中排名第 7 和第 6 位。中国在全球食管癌患者数量中仍居首位。由于食管癌患者有其治疗及护理(如消化道重建、饮食结构改变等问题)的特殊性,增加了对照顾者的依赖——照顾者需要提供患者的日常生活照料,作出医疗决策。
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目前,多层螺旋CT(multi-slicespiralCT,MSCT)和磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)是食管癌T分期诊断中常用的两种影像学检查方法。MSCT以其高分辨率和快速的扫描速度在食管癌的诊断中发挥着重要作用。它能够清晰地显示食管壁的增厚、肿瘤的大小和形态及与周围组织的关系[2]。
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食管癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均较高。食管癌根治术是该病常用治疗方法,其作用在于彻底切除患者体内的癌细胞,阻断癌细胞的进一步扩散和转移,恢复患者的食管功能,提高生活质量。然而,食管癌根治术后患者面临着术后疼痛、功能障碍、并发症等一系列护理需求[1]。
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新辅助放、化疗是当前食管癌最主要的治疗方法,其能很好杀灭肿瘤细胞,控制疾病的进展,但是,放化疗在杀灭肿瘤细胞的过程中,也会对正常的组织细胞造成一定的伤害,从而降低患者的免疫力,对患者的身体状况和生活质量造成巨大影响[3-4]。
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食管癌是一种严重威胁中国居民健康的恶性肿瘤,且其恶性程度高、预后差,且近年来发病逐渐趋于年轻化[1]。手术是治疗食管癌的首选手段,其中中下段食管癌通常行右胸入路根治术[2]。在切除肿瘤病灶及邻近淋巴组织后,还要将剩余的食管与胃吻合,而吻合方式将直接影响食管癌患者治疗效果[3]。
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食管癌作为消化科常见恶性肿瘤疾病,发病机制尚未明确,且疾病早期特异性症状缺乏,疾病早期就诊率较低,患者多在明显吞咽不适、障碍时就诊检出,应依据病情诊断情况酌情开展治疗,以改善患者预后[1]。手术治疗作为食管癌临床主要治疗方案,可在依据患者术前诊断情况设计合理手术方案、切除范围后,实现对疾病进展的有效控制或根治[2]。
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围术期禁食禁饮、麻醉用药、气管插管等原因可能会引起全身麻醉病人术后产生不同程度的口渴感[4],而食管癌病人术后由于重建上消化道、留置鼻胃管、胃肠减压[5]等往往需要更长时间的禁食禁饮。多项研究表明,口渴是食管癌病人术后早期最严重的症状之一,持续口渴不仅增加病人耗氧量及代谢负担,还会使病人产生负性情绪[6‐8]。
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目前手术及放化疗是食管癌的主要治疗方式,治疗前对食管癌进行准确分期可协助临床制定治疗决策进而改善患者的预后[2,3]。传统影像学检查如CT、MRI等对食管癌术前分期虽有一定的作用,但是由于其功能学信息的不足及检查范围的局限性,使部分食管癌患者治疗前的分期受限。
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食管癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率均居高不下,尤其在晚期患者中,病情复杂且预后较差[1]。晚期食管癌患者常伴随严重的吞咽困难、营养不良、疼痛及心理负担,生活质量显著下降[2]。传统的治疗模式以疾病为中心,侧重于手术、放疗、化疗等医疗手段,往往忽视了患者的心理、社会及精神需求[3]。
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中医学认为食管癌主要病理为正气不足和邪毒入侵,痰气交阻是食管癌常见中医证型之一,通常由于脾胃气虚,气机不畅,升降失常,津液无法正常分布,导致痰积聚,在食管内形成阻塞,造成瘀血,且长期的痰瘀互结消耗气阴。中医治疗食管癌以清热解毒、益气养阴、祛瘀化痰为原则。加减清热消滞减癌方源自国医大师周仲瑛的消癌解毒方,研究[5]证实,该方剂对食管癌患者近期疗效有显著改善作用。
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食管癌早期症状常不明显,仅表现为胸骨后隐痛、进食异物感,易被误诊为慢性咽炎,而普通内镜筛查痛苦度高,多数患者出现哽咽症状时已是中晚期,失去了手术机会[3]。单纯的放疗、化疗不良反应明显,几乎所有的食管癌放疗患者,都会出现不同程度的放射性食管炎[4],化疗则会导致耐药性增强[5]。现代医学干预手段有限,如何提高食管癌的疗效是亟待解决的问题。
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很多疾病都可能引发食管隆起性的病变,如脂肪瘤、间质瘤,进行内镜检查表现是隆起性病变。食管癌也是导致食道隆起的一个常见原因,患者若存在吞咽困难的表现,可进行胃镜检查,若发现已经有食管糜烂、溃疡等情况的发生,且病理检查发现存在癌细胞,则可诊断为食管癌[2]。
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食管癌是食管上皮来源的恶性肿瘤,多见于中老年男性,发病率和死亡率居所有恶性肿瘤的第6位和第4位[1]。食管癌病因较为复杂,多项研究[2-3]表明,吸烟、饮酒、过烫饮食、腌制饮食、微量元素缺乏、遗传因素等与食管癌发病密切相关。由于食管癌早期症状不明显,仅表现为轻度吞咽困难,随着病变进展,部分患者确诊时已处于局部晚期[4]。
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目前,临床主要采用三维适形放射治疗(3D-CRT)和调强放射治疗(IMRT)等精准放疗技术,这些方法在食管癌治疗中展现出显著的临床优势[1],不仅能提高放射剂量的空间分布均匀性,还能显著提升治疗靶区的精确度。然而,在实际临床应用中,由于肿瘤靶区存在较高的移位率,对放射治疗的精准实施造成一定程度的干扰[2-3]。
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