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调查分析梧州市城区医护人员艾滋病病毒职业暴露防护当前状况

2020-06-23 356 上传者：管理员

摘要：目的探讨梧州市城区医护人员艾滋病病毒（HIV）职业暴露防护现状，为完善日后防护措施提供参考。方法于2016年4月至2018年3月采用分层抽样法调查梧州市城区医疗机构多部门医护人员3 128例，通过HIV职业暴露防护知识调查问卷对所有研究对象防护知识掌握情况进行调查。结果问卷调查有效率为89.42%（3 128/3 498），职业防护总得分为（36.98±11.47）分。医护人员整体防护知识水平较差，缺乏规范化防护培训，部分医院未建立相关防护制度。结论梧州市城区医护人员HIV职业暴露防护整体水平较低，各大医疗机构应加强防护制度建立，开展专业知识培训，规范日常操作流程，降低HIV职业暴露风险。

关键词：
传染病
医护人员
护理管理
职业暴露
艾滋病病毒
防护
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艾滋病传染性强、传播途径多，对人体危害大，属于严重的社会公共卫生问题[1]。目前，我国艾滋病发病率较低，但人口基数大，患者人数仍相对较多，且艾滋病存在较长潜伏期，早期无特异性症状，部分患者可携带病毒数年之久，一旦感染者因其他疾病就诊时，即成为隐匿传染源[2]。医护人员属于抗击艾滋病的一线人员，其接触艾滋病患者的概率远高于其他职业，导致职业暴露风险较高。在日常诊疗或护理过程中存在较多有创性操作，与患者体液接触较多，且针头或手术器械等划伤现象客观存在，一旦碰到隐匿传染源或隐瞒病情患者，则医护人员感染风险增大[3]。因此，建立医护人员艾滋病病毒（HIV）防护制度，提高整体艾滋病相关知识掌握度，对降低HIV职业暴露率尤为重要。本研究调查分析梧州市城区医护人员HIV职业暴露防护现状，为进一步改进防控工作提供重要参考。

1、资料与方法

1.1一般资料

于2016年4月至2018年3月采用分层抽样法对梧州市城区医疗机构的妇产科、外科、儿科、五官科、感染病科、手术室等多部门医护人员进行调查，共发放问卷3 498份，收回3 128份，医护人员男1 435例，女1 693例；年龄20～63岁，平均年龄（40.16±5.12）岁。

1.2方法

查阅HIV感染相关文献，并结合临床工作经验制定职业防护知识调查问卷，其Cronbach'sα系数为0.821，重测效度为0.862，信效度良好。问卷共包含处理锐器、洗手、戴手套、戴口罩等15个条目，每个条目分为0～4分，总计60分，分数越高则HIV职业暴露防护水平越高。并以总分的60%、80%为界，>48分为防护水平高，36～48分为防护水平中等，<36分为防护水平低。所有问卷均为不记名调查，由统一培训过的工作人员进行补漏、审核及回收。

1.3观察指标

观察问卷基本情况，分析医护人员不同特征下HIV职业暴露防护知识得分。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1问卷基本情况

本次调查问卷有效率为89.42%(3 128/3 498），职业防护总得分为（36.98±11.47）分。

2.2医护人员不同特征下HIV职业暴露防护知识得分分析

本科及以上、参加过HIV防护培训、所在医院有艾滋病患者诊治相关规定、工作中接诊或护理过艾滋病患者、所在科室存在医护人员HIV职业暴露相关规定的医护人员防护知识得分高于大专及以下、未参加过HIV防护培训、所在医院无艾滋病患者诊治相关规定、工作中未接诊或护理过艾滋病患者、所在科室无医护人员HIV职业暴露相关规定的医护人员，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

表1医护人员不同特征下HIV职业暴露防护知识得分分析

3、讨论

医护人员在日常工作中常因防护措施不当、防护意识欠佳、操作行为不规范等多种因素导致锐器划伤、体液或血液喷溅等，进而使HIV职业暴露风险较高[4]。近年来，随着HIV感染率升高，国家也相应出台《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》等防护相关文件，指导各大医疗机构全面落实防护制度，确保医护人员的健康安全。相关研究指出，我国医护人员对于HIV感染基本知识认知尚可，但在临床表现、诊断、治疗方法等方面知晓状况较差，且不少医护人员存在一定侥幸心理，职业暴露防护意识不够，重视程度欠佳，因而在防护制度的建立及执行方面信念不足，无法满足高标准的防护需求[5]。

目前，梧州市为响应国家号召，贯彻落实HIV职业暴露相关防护文件，各大医疗机构均开展不同程度艾滋病知识教育，并完善相关防护制度，制定规范化操作流程，但具体提升效果受培训时间、深入程度等多种因素的影响，仍存在较多不足。本次调查结果显示，总计发放问卷3 498份，收回3 128份，问卷调查有效率为89.42%，职业防护总评分为（36.98±11.47）分，提示梧州市城区医护人员整体HIV职业防护水平偏低，艾滋病防护知识教育仍未开展到位，医护人员自我防护行为及意识严重匮乏，应加大培训力度，定时、定期开展培训活动，全面执行防护规定。本次调查结果还发现，本科及以上、参加过HIV防护培训、所在医院有艾滋病患者诊治相关规定、工作中接诊或护理过艾滋病患者、所在科室存在医护人员HIV职业暴露相关规定的医护人员防护知识得分高于大专及以下、未参加过HIV防护培训、所在医院无艾滋病患者诊治相关规定、工作中未接诊或护理过艾滋病患者、所在科室无医护人员HIV职业暴露相关规定的医护人员，差异有统计学意义（P<0.05），提示学历高、经过专业培训、医院拥有HIV防护规定的医护人员对于HIV职业暴露防护更加重视，在艾滋病相关知识方面接受程度更高，防护意识良好。同时，本调查中，上述经专业培训或医院具有完善的防护制度的医护人员不足半数，提示艾滋病培训工作仍未普及，需进一步加强培训工作落实。建议各级管理人员高度重视HIV职业暴露，采取多渠道方式进行培训，对于不同岗位、不同工龄进行针对性内容的培训。尤其对于新入职人员，认真做好岗前培训教育，经防护理论与实践考核后方可上岗。对于在岗人员深入知识培训，提高HIV感染危害性认知，列举实际案例，提高其警惕性，增强防护意识，并定期开展培训考核，合格人员发放证书，未合格人员进行绩效考核，从而促进防护知识掌握效果[6]。此外，医院应专项拨款做好防护用品核算，定时发放消毒液、手套等防护用品，并规范化使用各种医疗器械，减少职业暴露风险。

综上所述，梧州市城区医护人员仍需加强HIV职业暴露防护知识培训，完善防护制度，规范防护流程，从而提高医护人员防护认知，增强防护意识，降低职业暴露风险。

参考文献：

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[3]易隽,闵丽华,彭玉娇,等.医务人员艾滋病应对能力现状与对策[J].实用医院临床杂志,2016,13(6):112-115.

[4]吴国辉,周超,何海,等.定点医疗机构开展艾滋病抗病毒治疗工作积极性调查[J].现代预防医学,2016,43(5):903-905.

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[6]覃杏霏,唐振柱,蓝文展,等.2010—2015年广西艾滋病防治人力资源现状及公平性分析[J].现代预防医学,2016,43(14):2593-2597.

邓水莲,肖年英,韦玉珠,邓静平.梧州市城区医护人员艾滋病病毒职业暴露防护现状调查分析[J].临床医学研究与实践,2020,5(16):17-18.

基金:梧州市科学研究与技术开发计划项目(No.201602001).