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产科具有手术类型多、患者数量多、人员流动性大等特点,是医院的重点科室之一。产科手术既有预定性或计划性手术,如选择性(或择期)剖宫产、妊娠期子宫颈内口环扎、妊娠合并子宫颈癌或卵巢良恶性肿瘤手术等,即可以在充分准备后实施完成的手术;但也有相当多的产科手术,如产科出血、胎儿窘迫、子宫破裂、胎盘问题以及严重感染等紧急手术,要立即采取手术处理。
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手术是临床常用的治疗方法,但无论是何种类型的手术,在围术期患者都会表现出恐惧紧张、烦躁压抑等一系列心理反应。临床实践证实,患者的情绪问题会对手术进行是否顺利产生直接影响,且在很大程度上,受伤会对术后康复效果产生影响。尤其是产科手术患者,鉴于其病情特点,需要高度重视患者心理状况,并以其情绪变化为依据制定针对性心理护理方案。
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腰硬联合麻醉具有麻醉起效快、术中患者肌肉松弛度高、不良反应少等优点。该麻醉方法现已在妇产科、泌尿科、骨科及下腹部手术中被广泛应用[1]。为了进一步探讨腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用效果,笔者对2013年2月~2015年2月期间在我院妇产科进行手术治疗的120例患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。
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分娩是人类繁衍的重要方式,大多数的女性都会经历分娩这一生理过程,而分娩过程往往伴随着巨大的痛苦,在分娩中选用恰当的分娩方式不仅能够有效实现患者产程的缩短、降低产妇的疼痛程度,另外还能大幅度提升患者分娩的安全率。无痛分娩技术是当前的一种新型分娩技术,相比于以往传统型的分娩技术来说,无痛分娩技术能有效实现镇痛效果的提升。
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在妇科临床中,因为避孕失败进行人工流产手术的患者较多。虽然目前无痛人流手术发展的已经十分的完善,但是作为一种侵入性手术,一旦操作不当,仍然会对患者造成较为严重的伤害,甚至引发较为严重的并发症。鉴于这种情况,在无痛人流手术中进行实时超声引导,能够在极大程度上降低无痛人流手术的风险。
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产后出血是指阴道分娩胎儿娩出后24h内出血量超过500mL,或者剖宫产时出血量超过1000mL。近年来,剖宫产率呈不断上升趋势,导致产后出血的发生率越来越高。产后出血的主要诱因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素等,其中子宫收缩乏力是临床最为常见的原因,约占70%。
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宫内节育器也就是节育环,是一种避孕措施,其具有结构简单,安全和有效等特点。这些特点让其在近100年的历史中,广泛应用于我国的育龄期妇女。近几年,我国经济实力的逐渐增强使得我国对于计划生育工作也在进一步的开展。当前节育环运用于避孕工作中,并且已经取得了很大的成效,同时其对于避孕工作的开展有很重要的作用。
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剖腹产也可以称作为剖宫产,目前剖腹产率不断增加,而在手术中选择一项有效的麻醉药物,不仅能保障手术顺利进行,还能保障母婴安全,预防不良情况发生。现代产科麻醉中,椎管内麻醉效果确切、安全性好,若产妇伴有禁忌证时,应将全身麻醉作为首选,全身麻醉中常用的异丙酚、瑞芬太尼等,对循环保持稳定具有重要作用。
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前置胎盘瘢痕子宫属于临床产科处理难点之一,病理基础为瘢痕子宫,可导致子宫下段收缩能力降低,极易引发产后难治性阴道出血,需及时采取有效措施治疗。既往临床针对前置胎盘瘢痕子宫患者多采取子宫动脉栓塞术治疗,可有效止血,但无法取得显著疗效。
胎盘植入按程度分为胎盘粘连、肌层植入、穿透植入,常因严重的围产期出血而致严重的产科并发症。胎盘植入发生率在世界范围内呈明显升高趋势,而我国的剖宫产率一度偏高,以及全面二孩政策后大量的瘢痕子宫再次妊娠,导致该病发病率急据增加。对于高度怀疑胎盘植入的患者,美国母婴医学学会(SMRM)中的大多数成员推荐行子宫切除术,只有15%~32%的专家选择保守治疗。
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当受精卵定植在子宫体以外的部分妊娠时称为异位妊娠,又被称为宫外孕,是一种病理性妊娠表现,常见发生部位有输卵管、宫颈、盆腔附件等。异位妊娠的诊断临床上主要依据临床病史、症状、血HCG值及超声检查等,是临床最常见的妇科急腹症之一。本文回顾性分析已经手术病理证实异位妊娠的磁共振表现,并探讨磁共振检查对异位妊娠诊断的临床价值。
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随着二孩的放开,我国剖宫产率的越来越高,剖宫产再次妊娠增加了产妇和新生儿的出生风险,而很多产妇还存在前置胎盘,其是临床常见严重的妊娠并发症,是造成剖宫产术后大出血的因素之一,危及产妇和新生儿的生命安全[1]。本研究选取2018年3月~2019年3月我院产科诊治的60例前置胎盘产妇,分析其合并瘢痕子宫剖宫产对产妇围产期和新生儿的影响,现报告如下。
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头位难产是临床妇产科常见难题,是指在分娩过程中胎头显露,却因胎儿、产力、产道异常导致难产。其中最为常见的是头位难产,对此应及时有效的进行处理,避免对产妇及新生儿造成不利影响。随着剖宫产术安全系数的提升,受到越来越多产妇的青睐,但有研究指出,剖宫产术会出现胎儿窒息等并发症情况,而头位难产产妇因胎位不正安全隐患较大。
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随着我国医疗技术水平的提高,剖宫产率呈逐年递增趋势,然而剖宫产虽然在一定条件下可避免阴道分娩困难等问题,但术后易形成瘢痕子宫等,一般情况下术后2年内不宜再次妊娠[1]。当患者出现再次妊娠时,在一定程度下还会发生切口部位的妊娠等远期并发症。有相关研究提出,由于受剖宫产手术术后瘢痕的影响,其术后流产的几率较大,可能对患者身心健康带来严重影响。
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产痛是分娩过程中的一种生理现象;剧烈的分娩疼痛刺激会使母体产生恐惧、焦虑等情绪,留下惊恐的回忆,还可能导致产后抑郁。硬膜外分娩镇痛可以有效阻止分娩期间伤害性的刺激传入,缓解分娩痛,并能减轻剧烈疼痛引起的儿茶酚胺、皮质醇分泌等应激反应,降低剖宫产率。
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