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听觉统合训练对智力障碍儿童语言迟缓的治疗效果探讨

2023-07-24 94 上传者：管理员

摘要：目的研究智力障碍伴语言迟缓患儿行听觉统合训练的效果。方法数据取自本院2020年3月-2022年3月收治的80例智力障碍伴语言迟缓患儿，“随机取样法”分基础组(常规语言训练，n=40)、统合组(听觉统合训练，n=40),2组疗效比较。结果训练前比较语言功能、神经发育情况及神经营养指标无差异，P>0.05；训练后与基础组比较，统合组R-SALDPC评分更高；GDS评分更高；CNTF、BDNF指标更高；统合组有效率(95.00%)高于基础组(80.00%)，χ2=4.114,P=0.043,P<0.05(具有统计学意义)。结论听觉统合训练可改善智力障碍伴语言迟缓患儿的语言功能、促进神经发育，改善病情、增强疗效，值得推崇。

关键词：
临床疗效
听觉统合训练
智力障碍
语言功能
语言迟缓
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现阶段，儿童时期常见的语言障碍之一是语言发育迟缓，是指：儿童的语言发育未达到生理发育年龄的相应水平，据统计[1]，此病在儿科中的患病率为15%，患病后呈语言理解差、表达迟缓等临床症状，分析病因与儿童智力低下有关，涉及新生儿窒息、癫痫、染色体异常、先天性大脑发育不全等[2]，上述因素导致机体在适应能力、智力等方面存有缺陷，若疾病持续进展，则对患儿认知、情绪、交流等情况带来不利影响，也对其社会交往、适应能力等情况造成影响，导致患儿神经心理发育水平不理想，故早期加强训练方式是关键。武娟利[3]证实，常规语言训练以举高、看图说话及模仿口语等常规内容为主，减轻患儿不适表现、稳定病情，但疗效有限、不利于疾病恢复，未获得患儿家属青睐认可。基于上述背景，本文选择本院2020年3月-2022年3月收治的80例智力障碍伴语言迟缓患儿为研究对象，分析听觉统合训练用于智力障碍伴语言迟缓中的价值，汇总：

1、资料和方法

1.1基线资料

将本院2020年3月-2022年3月收治的80例智力障碍伴语言迟缓患儿纳入研究，统合组(40例):男女比例22:18，年龄1-5岁，均值(2.84±1.15)岁；病程3-15月，均值(8.12±1.17)月；家属教育背景:初中及以下17例，高中14例，大专及以上9例；基础组(40例):男女比例24:16，年龄1-6岁，均值(2.97±1.23)岁；病程4-16月，均值(8.28±1.21)月；家属教育背景:初中及以下18例，高中13例，大专及以上9例。P>0.05可比较。患儿家属对“知情同意书”签字确认，经伦理委员会审批同意。

【纳入标准】(1)与世界卫生组织(WHO)制定标准相符[4];(2)首次接受治疗；(3)表现为表达迟缓、理解障碍等；(4)年龄1-6岁；(5)资料完整。【排除标准】(1)脑外伤或脑炎等后遗症引起智力低下；(2)伴癫痫、脑瘫及唇裂等；(3)视听觉障碍；(4)治疗禁忌症；(5)中途退出研究。

1.2方法

基础组(常规语言训练)：通过5个阶段完成训练，与患儿语言能力、年龄等情况结合，合理选择训练内容，第1-2阶段，专注于对患儿注意、视线接触、持续记忆等能力训练，如举高、团团转及逗笑等；第3-5阶段，注意对患儿理解、词汇量及手势符号等能力训练，如看图说话、模仿口语等，30min/次、1次/d。

统合组(听觉统合训练)：基础组基础+听觉统合训练，涉及仪器为专业听觉统合训练仪，组成部分有耳麦、播放机、光碟、滤波器等，嘱咐家属在开展训练前，督促患儿静坐1 0 m i n，随后对调制音乐播放、并佩戴耳麦训练，每次30min、2次/d，注意训练间隔时间超过3h。

2组持续训练时间均为3个月。

1.3观察指标

语言功能：采参考“修订学前儿童语言障碍评量表[5](R-SALDPC)”，口语表达(总分13分)、语言发展(总分46分)及语言理解(总分37分)，得分越高越好。

神经发育情况：参考“Gesell发育诊断量表[6](GDS)”，涉及适应性、精细动作、大运动，各维度总分100分，得分越高越好。

神经营养指标：采集患儿空腹静脉血2ml，离心待检，ELISA法检测2组睫状神经营养因子(CNTF)、脑源性神经生长因子(BDNF)，由深圳晶美有限公司提供试剂盒，根据试剂盒说明操作[7]。

临床疗效：显效：症状消退，异常构音纠正≥75%，语言理解力提高2阶段；有效：症状减缓，异常构音纠正50%-74%，语言理解力提高1阶段；无效：病情加重[8],

表1语言功能比较

表2神经发育情况比较

4统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差,t检验。计数资料构成比[n(%)]，χ2检验。检验水准P=0.05。

2、结果

2.1语言功能

训练前比较语言功能无差异，P>0.05；训练后与基础组比，统合组R-SALDPC评分更高，P<0.05，见表1。

2.2神经发育情况

训练前比较2组神经发育情况无差异，P>0.05；训练后与基础组比较，统合组GDS评分更高，P<0.05，见表2。

2.3神经营养指标

训练前比较2组神经营养指标无差异，P>0.05；训练后与基础组比较，统合组CNTF、BDNF指标更高，P<0.05，见表3。

表3神经营养指标比较

2.4临床疗效

与基础组比较，统合组有效率更高(P<0.05)，见表4。

表4临床疗效比较[(n),%]

3、讨论

有文献报道[9]，听觉统合训练用于智力障碍伴语言迟缓患儿中具有可行性，分析发现：(1)其为特殊的感觉统合训练方式，即为人与环境信息活动、统合感觉的过程，实际训练时可抑制侧支、刺激某些神经元兴奋性，还可抑制邻近神经元，以超敏频率声音为基点，对内耳或大脑某些部位神经元产生兴奋性，抑制相邻感受其他频率的声音，将超敏频率声音过滤，避免抑制其他频率声音的神经元；(2)听觉统合训练可将某些频率声音过滤掉，使内耳及大脑某些区域敏感性减少，IG强大性刺激其他部位的频率声音，并将过度敏感频率过滤掉，重新组织花儿大脑听觉皮层，促进对所有频率的知觉、使听觉信号的歪曲情况明显减少；(3)听觉统合训练可促进机体共同配合鼓膜张肌、镫骨肌，促进听觉反射进行，减缓对中耳造成的损害性，并应用后清晰的接受声音，促进其对声音、行为进行学习，明确物体、行动及事件间的关系，对患儿病情起到减缓作用，且实际开展训练后，可对患儿操作、嘴唇动作、口语能力及手指动作加以改善，保证语言能力、操作能力对听觉反馈的精准性及稳定性，促进所有频率均有正常知觉、矫正听觉系统对声音处理的失效情况，并对大脑皮层产生刺激性，纠正行为紊乱、效果理想。

本研究示：(1)统合组R-SALDPC值高于基础组(P<0.05)，分析：患儿因语言迟缓、表达异常，引起语言功能障碍，故统合训练可改善语言功能、减缓病情，可改善预后；(2)统合组G D S评分高于基础组(P<0.0 5)，分析：机体因神经发育异常、影响病情康复，故统合训练可改善机体神经功能、促进疾病恢复；(3)统合组C N T F、B D N F指标高于基础组(P<0.0 5)，分析：语言构造发育迟缓、引起行为障碍及神经功能异常，故统合训练可调节营养神经因子，改善神经功能、减缓病情；(4)统合组有效率较基础组更高(P<0.05)，说明本文与詹英杰[10]文献相似，故统合训练可减轻不适、提高语言理解力，促进疾病转归、具实践价值。

综上所述：智力障碍伴语言迟缓患儿行听觉统合训练可促进语言功能恢复、改善神经发育情况，调节神经营养状况、达到预期疗效，值得推崇。

参考文献：

[1]陈兰花,曾坤山.康复训练结合责任制护理对儿童语言发育迟缓的临床效果[J].黑龙江中医药,2021,50(04):231-232.

[2]谢晓书,李圣卡,刘会杰.头针结合语言训练治疗智力低下儿童语言迟缓临床观察[J].实用中医药杂志,2021.37(04):687-688.

[3]武娟利,刘育锋通督开窍针刺法联合语言训练治疗儿童语言发育迟缓的临床效果[J].临床医学研究与实践,2021.6(04):130-132.

[4]谈佳.头皮针配合语言康复训练治疗儿童语言发育迟缓的临床效果[J].内蒙古中医药,2020.39(10):141-142.

[5]王超,杨丽兰,叶妙婷,经磁刺激辅助语言训练在儿童语言发育迟缓中的应用价值分析[J].中国实用医药,2020.1525):187-189.

[6]李敏.头皮针联合语言康复训练治疗儿童语言发育迟缓的临床观察[J].山东医学高等专科学校学报2020.42(02):125-126.

[7]陈世博.康复训练结合责任制护理治疗儿童语言发育迟缓的效果分析[J].首都食品与医药,2019.26(21):153.

[8]曾患英,黄宏亮,崔文瑞,经磁刺激与语言训练联合应用对儿童语言发育迟缓的改善作用分析[J].中医临床研究,2019,11(27):93-94+96.

[9]任群群数码听觉统合训练对智力障碍语言迟缓儿童语言功能的影响[J].中国民康医学2018.30(14):74-75.

[10]詹英杰,焦鹏涛,陶容妹.言语-认知功能训练联合听觉统合训练对儿童语言发育迟缓的临床效果[J].广州医科大学学报2018.46(03):87-90.