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治疗肝硬化合并肝肾综合征的奥曲肽与白蛋白的临床分析

2020-09-10 354 上传者：管理员

摘要：目的：研究奥曲肽联合白蛋白治疗肝硬化合并肝肾综合征的临床应用效果。方法：抽选2018年3月—2019年3月期间河南大学第一附属医院收治的肝硬化合并肝肾综合征患者78例,按照随机法将其分为对照组和观察组,每组各39例。对照组单使用奥曲肽治疗,观察组则使用奥曲肽联合白蛋白治疗,比较两组临床各项指标、不良反应发生率、治疗总有效率、生活质量。结果：实施治疗前,两组临床各项指标、生活质量评分差异均无统计学意义,均P>0.05;实施治疗后,观察组临床各项指标显著优于对照组、生活质量显著高于对照组,差异均具有统计学意义,均P<0.05;且观察组治疗总有效率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义,均P<0.05。结论：对肝硬化合并肝肾综合征的患者采用奥曲肽联合白蛋白实施治疗,能够增强治疗效果,避免不良情况出现,保证患者生活安全,有助于改善患者症状,提升生活质量,降低并发症发生概率。

关键词：
奥曲肽
白蛋白
肝损害
肝硬化
肝肾综合征
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肝硬化是临床常见疾病，其具体病因未明，主要是多种病因长期反复作用形成的弥漫性肝损害，常见病因包括病毒性肝炎、酒精中毒、营养障碍等，患者主要表现为乏力腹胀、肝脾大、黄疸、肝掌，其中肝肾综合征是该疾病最严重的并发症之一，若不及时治疗，将导致患者失去宝贵生命。目前临床尚未找到治疗此疾病的特效药，因此肝硬化合并肝肾综合征患者的病死率居高不下[1]。有研究结果显示肝硬化合并肝肾综合征患者采用奥曲肽联合白蛋白实施治疗，能够增强治疗效果，避免不良情况出现，缓解患者不适，有助于疾病的转归，治疗效果令人满意[2]。鉴于此，本文将奥曲肽联合白蛋白治疗运用于肝硬化合并肝肾综合征的患者，详情内容如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

抽选来自2018年3月—2019年3月期间河南大学第一附属医院收治的肝硬化合并肝肾综合征患者(78例)，按照随机法将其分为对照组和观察组，每组各39例。其中对照组中男17例，女22例，年龄45～68岁，均值(53.64±2.35)岁，观察组中男16例，女23例，年龄47～69岁，均值(53.85±2.41)岁。纳入标准：(1)所有患者均符合肝硬化合并肝肾综合征诊断标准[3];(2)所有患者均签署知情同意书；(3)本研究经医院伦理部门许可。排除标准：(1)具有重大精神障碍者；(2)中途退出研究者；(3)具有其他重大疾病者；(4)不愿意配合治疗者。两组研究对象一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用奥曲肽(制造公司：NovartisPharmaSchweizAG；进口药品注册证号：H20090948)实施治疗，选取0.3mg奥曲肽加入5%的葡萄糖注射液250mL进行静脉滴注，患者需在2～3小时之内滴完。观察组则在对照组的基础上使用白蛋白(制造公司：兰州兰生血液制品有限公司；国药准字S10940021)进行治疗，每日10g，静脉滴注。两组同时给予常规对症治疗，护肝退黄等。两组患者均治疗一周。

1.3 观察指标

详细记录两组患者临床各项指标，主要包括24h尿量、门静脉内径、体质量、腹围。

临床医师评价两组治疗效果，分别为显效：患者乏力腹胀、肝脾大、黄疸等相关症状完全消失；有效：患者乏力腹胀、肝脾大、黄疸等相关症状，相较于治疗前已经有所减轻；无效：患者病情呈加重趋势。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

采用简易生活质量表[4]评价两组生活质量，患者得分越高就表示其生活质量越好。

统计两组患者出现不良反应的例数，包括皮肤瘙痒、面色潮红等。不良反应发生率=(皮肤瘙痒、面色潮红例数)/总例数。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS19.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异显著有统计学意义。

2、结果

2.1 两组临床各项指标比较

两组患者在实施治疗前，临床各项指标比较，差异无统计学意义，P>0.05；实施治疗后，观察组临床各项指标显著优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1两组临床各项指标比较(±s)

2.2 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2两组治疗总有效率比较[n(%)]

2.3 两组生活质量比较

两组在实施治疗前，生活质量评分无显著区别，P>0.05；在实施治疗后，观察组生活质量显著高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表3。

表3两组生活质量比较(±s，分)

2.4 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表4。

表4两组不良反应发生率比较[n(%)]

3、讨论

肝肾综合征是肝硬化严重并发症之一，属于人体全身血液动力学障碍最极端的表现和后果，目前其具体发病原因尚不明朗，主要是各种因素导致的循环血容量不足、肾血管收缩系统激活所致，有着极高的病死率，及时治疗对于此类患者来说至关重要[5]。

本文研究结果显示：采用奥曲肽联合白蛋白治疗较单用奥曲肽治疗，在治疗总有效率、生活质量指标上更优，且不良反应发生率更低，差异具有统计学意义，P<0.05。对于肝肾综合征合并肝硬化患者来说，改善其肾循环极为重要，因此治疗原则为减少高糖素的分泌[6]。奥曲肽属于八肽生长抑素类药物，能够快速作用于人体，有效降低门静脉高压和食管胃底曲张压力的作用，减少抑制高糖素的分泌及腹水的形成，抑制肾素—血管紧张素的分泌及水钠潴留，避免肝细胞受损；而在应用奥曲肽的同时运用血白蛋白，能够纠正低蛋白血症，提高血浆胶体渗透压，防止毛细血管内液体外渗，能够提升尿量，而且维持高胰高糖素浓度，将提高血浆胰高糖素及门脉血流量，降低胰门脉高压，改善其腹水的症状及肾循环[4]。因此两种药物联合使用，能够有效提升治疗效果，避免不良情况出现，两者之间相互作用，能够取长补短，降低并发症发生率。

综上所述，对肝肾综合征合并肝硬化患者采用奥曲肽联合白蛋白实施治疗，能够有效提升治疗效果，缓解患者症状，降低并发症发生率，改善其肾循环，避免不良情况出现，保证患者的生命安全。

参考文献：

[1]吴亚玲,朱建勋,陈艳艳.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效及对患者止血效果､不良反应的影响[J].现代消化及介入诊疗,2019,24(3):271-274.

[2]王景景,夏军龙,郭倩,等.膈下逐瘀汤联合奥曲肽､凝血酶对肝硬化合并胃食管静脉曲张出血患者肝功能及血清NO､ACE的影响[J].中国中西医结合消化杂志,2017,25(12):915-919.

[3]王容,周焱,赵川,等.血清胱抑素C对肝硬化患者肾损伤的诊断效能研究[J].实用肝脏病杂志,2018,21(4):589-592.

[4]石万红,田瑞清,胡苹苹,等.奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并HRS疗效与安全性的Meta分析[J].医学研究杂志,2019,48(1):55-62.

[5]陈莹,李继昌,刘海霞,等.醋酸奥曲肽联合前列地尔对乙肝肝硬化合并肝肾综合征患者血清炎性因子的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(21):58-60,64

[6]盛竹鸽,王宇晖,郭剑,等.内镜下密集套扎法联合奥曲肽和奥美拉唑治疗肝硬化食管静脉曲张的效果[J].肝脏,2019,24(10):1207-1209.

程崇勇.奥曲肽联合白蛋白治疗肝硬化合并肝肾综合征的临床观察[J].临床研究,2020,28(09):77-79.