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慢性病毒性肝炎诊治中血清PCT、hs-CRP及TBA的作用研究

2020-09-10 411 上传者：管理员

摘要：目的：分析血清PCT、TBA、hs-CRP在慢性病毒性肝炎诊治中的临床价值。方法：随机选定漯河市第六医院2018年6月—2019年6月收治的80例慢性病毒性肝炎患者作为实验组,同期门诊体检的80例健康人员作为参照组,检测、对比两组血清PCT、TBA、hs-CRP。实验组患者均给予临床常规保肝治疗,对比显效、有效、无效组血清PCT、TBA、hs-CRP水平。结果：实验组血清PCT、TBA、hs-CRP水平均显著比参照组高(P<0.05)。实验组80例患者经常规保肝治疗,显效22例,占27.50%;有效38例,占47.50%;无效20例,占25.00%。显效组血清PCT、TBA、hs-CRP水平均显著比有效组低,有效组血清PCT、TBA、hs-CRP水平均显著比无效组低(P<0.05)。结论：血清PCT、TBA、hs-CRP水平是诊断慢性病毒性肝炎的可靠依据,能够反映慢性病毒性肝炎的预后情况。

关键词：
总胆汁酸
慢性病毒性肝炎
诊治价值
超敏C反应蛋白
降钙素原
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慢性病毒性肝炎是一种临床常见肝脏疾病，主要是由于感染病毒而损伤肝细胞，严重影响肝功能[1]。慢性病毒性肝炎患者早期临床症状缺乏特异性，极易被患者忽视，大部分患者病情确诊时，往往已经发展到了中晚期，甚至已经进展为肝硬化、肝癌等。因此，及早对慢性病毒性肝炎病情做出准确的诊断是当前临床亟待解决的问题。基于以上背景，本文为进一步探究血清PCT、TBA、hs-CRP在慢性病毒性肝炎诊治中的临床价值，以漯河市第六医院2018年6月—2019年6月收治的80例慢性病毒性肝炎患者为对象开展研究，具体如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

医院伦理委员会已批准本项研究，随机选定本院2018年6月—2019年6月收治的80例慢性病毒性肝炎患者作为实验组，同期门诊体检的80例健康人员作为参照组，实验组：女33例、男47例；年龄在22～80岁，平均(61.52±3.14)岁；体重在42～79kg，平均(60.52±2.47)kg。参照组：女35例、男45例；年龄在23～79岁，平均(61.55±3.11)岁；体重在43～78kg，平均(60.56±2.42)kg。两组一般资料相比无显著差异(P>0.05)。

纳入标准：(1)年龄在18周岁以上；(2)具备正常沟通、交流能力；(3)生命体征稳定；(4)无重大脏器衰竭、病变；(5)患者以及家属均已签署与本项研究有关的知情同意书。

排除标准：(1)哺乳期、妊娠期女性；(2)中途退出本项研究者；(3)合并恶性肿瘤者；(4)并发其他感染性疾病者；(5)合并血液、免疫、内分泌系统疾病者；(6)近期接受过抗生素治疗者。

1.2 方法

检验方法：抽取所有受检者5mL空腹静脉血，以10mm离心半径、3500r/min离心速率，离心处理10min，分离血清，以ELISA(酶联免疫吸附法)检测PCT(降钙素原)、hs-CRP(超敏C反应蛋白)，采用酶循环法检测TBA(总胆汁酸)，试剂均由上海信帆生物科研所提供，一切操作谨遵相关标准完成。

治疗方法：予以重组人干扰素α-1b，肌肉注射或皮下注射，30～50μg/次，1次/d，共计治疗6月。治疗完成后再次对实验组患者进行PCT、TBA、hs-CRP水平测定。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组血清PCT、TBA、hs-CRP水平。对比显效、有效、无效组血清PCT、TBA、hs-CRP水平。PCT参考范围是0～0.5ng/mL;TBA参考范围是0～12μmol/L;hs-CRP参考范围是0～10mg/L[2]。临床疗效判定标准：HbeAg转阴，肝功能恢复正常为显效。HbeAg转阴，肝功能基本接近正常为有效。HbeAg仍为阳性，肝功能无变化、无好转为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件计算，以t检验计量资料，数据(血清PCT、TBA、hs-CRP)以±s表达。P<0.05表示差异显著存在统计学意义。

2、结果

2.1 对比两组血清PCT、TBA、hs-CRP水平

实验组血清PCT、TBA、hs-CRP均显著比参照组高，差异显著具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1对比两组血清PCT、TBA、hs-CRP水平(N=80,±s)

2.2 对比显效、有效、无效组血清PCT、TBA、hs-CRP水平

实验组80例患者经常规保肝治疗，显效22例，占27.50%(22/80)；有效38例，占47.50%(38/80)；无效20例，占25.00%(20/80)。显效组血清PCT、TBA、hs-CRP均显著比有效组低，有效组血清PCT、TBA、hs-CRP均显著比无效组低(P<0.05)，见表2。

表2对比显效、有效、无效组血清PCT、TBA、hs-CRP水平(±s)

3、讨论

肝脏是人体重要消化器官，也是最大的消化腺，肝脏病变会影响患者消化功能，引发多种并发症[3]。HBV(乙型肝炎病毒)可经过日常工作、生活接触、体液传播、性传播、母婴传播等途径感染，典型症状是消化道出血、腹水、门静脉高压等[4]。据不完全统计[5]，目前每年死于慢性病毒性肝炎的患者多达100万。及早对慢性病毒性肝炎做出准确的诊断，了解患者的预后情况，对于治疗方案的制定具有重要的指导意义。

PCT属于降钙素前肽物质，健康人群机体PCT含量在0.5ng/mL以下，一旦受到细菌、病毒感染，则血清PCT含量会迅速升高，因此PCT水平的高低可以直接反映病情的进展情况。hs-CRP是一种超敏指标，与CRP(C反映蛋白)比较，敏感性显著增高，当机体受到支原体、细菌、急性创伤等因素的影响，血清hs-CRP含量会显著增高，hs-CRP在心血管疾病、感染性疾病预后评估中具有重要价值。TBA可以反映肝脏的分泌、合成、代谢以及肝细胞受损程度。一旦肝细胞发生病变或出现肝功能障碍，则TBA含量会显著升高，引起胆汁酸代谢障碍，导致肝内胆汁大量淤积。

本研究显示：实验组血清PCT、TBA、hs-CRP水平均显著比参照组高(P<0.05)。提示慢性病毒性肝炎患者机体PCT、TBA、hs-CRP水平含量均显著比健康人高。本研究示：显效组血清PCT、TBA、hs-CRP水平均显著比有效组低，有效组血清PCT、TBA、hs-CRP水平均显著比无效组低(P<0.05)。提示血清PCT、TBA、hs-CRP水平降低，意味着慢性病毒性肝炎患者预后良好。且血清PCT、TBA、hs-CRP检测方法、检测费用低廉，是一种理想的慢性病毒性肝炎诊断和评估预后的方法。

综上所述，血清PCT、TBA、hs-CRP水平是诊断慢性病毒性肝炎的可靠依据，能够反映慢性病毒性肝炎的预后情况，具有一定的临床应用价值。

参考文献：

[1]于万有,邢文立,平蕾,等.肝功能衰竭患者血清铁代谢指标变化及临床意义[J].中华传染病杂志,2016,34(9):550-554.

[2]陈斌.血清降钙素原与超敏C反应蛋白及总胆汁酸在慢性肝炎及肝肿瘤诊治中的意义分析[J].国际医药卫生导报,2019,25(10):1635-1636.

[3]吴红梅,秦娟,龙兆博,等.甲胎蛋白阴性的肝细胞肝癌5例临床病理观察[J].临床消化病杂志,2016,28(2):81-84.

[4]徐娟,郑绯,王红雁,等.异常凝血酶原和甲胎蛋白异质体比率联合检测在肝细胞癌中的辅助诊断价值[J].临床药物治疗杂志,2019,17(6):76-80.

[5]郑长涛,李东良,吴志贤,等.替比夫定联合阿德福韦酯治疗青年高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床观察[J].药物评价研究,2016,39(4):619-622.

胡掌朝.血清PCT､hs-CRP及TBA在慢性病毒性肝炎诊治中的作用分析[J].临床研究,2020,28(09):109-110.