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肝硬化疾病诊断中生化检验项目的运用评估

2020-09-19 156 上传者：管理员

摘要：目的：评价分析生化检验项目诊断肝硬化疾病的效果。方法：抽取天津市宝坻区中医医院2018年12月-2019年12月期间收治的肝硬化疾病患者84例作为观察组，按照1∶1配对设计收集同期体检健康人员83例作为对照组，清晨空腹状态下抽取患者5ml静脉血，分析相关的生化指标如总蛋白水平、前白蛋白(PA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、腺苷脱氨酶(ADA)、直接胆红素、白蛋白等水平变化。结果：观察组患者的总蛋白、ADA以及PA水平明显低于对照组，AFU、白蛋白、直接胆红素水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用上述生化指标诊断肝硬化疾病，准确性和特异性相对较高，可以为后期的临床治疗提供有益参考。

关键词：
弥漫性肝损害
慢性进行性肝病
生化指标
肝硬化
诊断
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化，病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。近些年以来，肝脏疾病的发生随着污染情况的加重而不断增加，成为了对人们身体健康产生严重威胁的疾病之一。肝硬化又是发病率比较高的慢性疾病之一，在疾病的早期发展阶段临床特点不明显，随着病情的不断发展，可能会对身心健康和生活质量产生不良影响[1]。本次研究探讨了生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的效果。

1、资料与方法

1.1 临床资料

抽取我院2018年12月-2019年12月期间收治的肝硬化疾病患者84例作为观察组，按照1∶1配对设计收集同期体检健康人员83例作为对照组。观察组男性45例，女性39例；平均年龄（55.2±3.1）岁；平均病程（2.5±0.3）年。对照组男性43例，女性40例；平均年龄（55.4±3.0）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）观察组患者均经过明确的诊断，具有肝硬化相关的临床表现，对照组均为健康的体检人员，体检资料完整；（2）研究符合医学伦理规范，患者均知情同意。排除标准：（1）患有严重的其他器官衰竭性疾病，或者肝脏其他疾病，对本文研究可能具有相同交差因素的疾病；（2）精神或意识障碍性疾病，无法有效配合研究者；（3）不依从、不配合及中途退出研究者。

1.2 研究方法

所有纳入到本次研究的相关对象在清晨空腹状态下抽取5ml静脉血，3000r/min离心3min，取血清进行生化指标检测。

1.3 检测指标

检测采用常规检测方法，严格按照相关要求步骤进行。指标主要包括：总蛋白水平、前白蛋白（Prealbumin,PA）、α-L-岩藻糖苷酶（α-L-fucosidase,AFU）、腺苷脱氨酶（adenosinedeaminase,ADA）、直接胆红素和白蛋白。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0软件进行统计分析，计数资料以n（%）表示，比较采用χ2检验或Fisher检验；计量资料以表示，比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

观察组患者的总蛋白水平、ADA水平以及PA水平明显低于对照组，AFU、白蛋白水平、直接胆红素水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3、讨论

在临床上肝硬化是发生率比较高的一种肝脏慢性疾病，导致患者出现肝硬化的主要原因有肝脏坏死、肝细胞受损以及肝脏血液循环路径的改变。患者在发生肝硬化疾病之后会出现一系列比较严重的并发症，如肝腹水、肝硬变等，对于患者的生命安全会产生比较严重的威胁。患有肝硬化的患者，因为受到多种疾病的反复影响和作用，会出现弥漫性肝脏损伤的情况，在早期阶段相关的临床症状并不是十分明显，疾病在早期阶段没有明显的症状，很容易被患者忽视，有着比较高的漏诊率[2]。患者会出现体力下降、疲倦以及腹胀等情况，随着疾病的不断发展，患者会出现各种并发症。一般情况下，当患者自身感受到相关症状时，疾病已经发展到中期或者是晚期阶段，治愈的概率明显降低，预后效果也比较差。在临床上检验肝硬化疾病比较常见的方法有免疫学检测、肝功能检测以及血常规检测。在临床上通过检测患者的生化指标，可以很好地反映出患者肝细胞受损的情况，如果机体的肝细胞受到损害，血管的通透性会出现比较明显的变化，肝细胞中一些物质会直接进入人体的血清当中。在人体的肝脏当中分布着一定的天冬氨酸转氨酶以及丙氨酸转氨酶等，一旦患者的肝细胞受到损伤，这两种物质会大量释放，进入到患者血液，提高了这两种物质在外周血液中的水平。胆碱酯酶可以起到催化乙酰胆碱的作用，如果肝细胞受损，此种物质的分泌量会有一定程度降低。如果人体肝细胞出现凋亡或者是坏死，会导致机体的脂代谢水平出现紊乱，与胆红素结合起来，进入到血液中，而且还会在人体的血液中滞留[3]。患者的胆红素水平会明显升高。

表1观察组与对照组生化指标检测结果比较

肝脏也是降解很多种激素的地方，因为不同原因所引发的肝脏疾病，如胶原、其他细胞外基质的合成、慢性病变等，导致肝脏坏死细胞产生纤维化情况[4]。肝细胞出现了坏死之后，肝脏合成蛋白的能力有一定程度降低，影响到患者的白蛋白水平和总蛋白水平[5]。ADA属于水解酶中的一种，也是嘌呤核苷酸中十分关键的构成部分，在人体的很多组织当中均有一定程度的分布，而且在ADA中，超过90%的此种物质包含有细胞浆水溶性成分，如果患者的肝细胞出现损伤或者坏死，会提高患者体内的ADA水平[6]。肝细胞合成的糖蛋白之一是PA，当患者肝脏受到损伤时，此种物质的合成量会有一定程度的降低，PA的浓度也会有比较明显的降低[7]。

本次研究中，比较分析了患有肝硬化疾病和正常健康人群的生化检验指标，结果发现，患有肝硬化疾病的观察组患者，其总蛋白水平、ADA水平均明显低于对照组；其他相关指标明显高于对照组，差异均有统计学意义。

综上所述，生化检验指标应用于肝硬化疾病诊断，准确性和特异性相对较高，可以为后期的临床治疗提供有益参考。

参考文献：

[1]郑燕萍.生化检验在肝硬化诊断中的应用价值分析[J].当代医药论丛,2019,17(8):20-22.

[2]韦丽梅.四项生化指标检验在肝硬化和病毒性肝炎中的应用价值分析[J].吉林医学,2019,40(2):361-362.

[3]吕豪杰,陈爽.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目及价值分析[J].实用医技杂志,2019,11(4):24-25.

[4]张秀英.肝硬化疾病诊断中生化检验的应用价值[J].中外医疗,2019,38(21):179-181.

[5]陈燕春,田光全.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目及价值探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(32):190-191.

[6]李娜.生化检验在肝硬化疾病诊断中的价值探讨[J].中国保健营养,2019,29(21):374.

[7]王丽华.生化指标检验在肝硬化疾病诊断中的应用价值研究[J].现代养生,2018,14(14):35-36.

崔淑芬.肝硬化疾病诊断中生化检验项目的运用评估[J].中国城乡企业卫生,2020,35(09):124-125.