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今年来人们生活质量的提升以及饮食结构的不断变化,使得胆结石发病率也有了明显的提升,该病的主要临床表现为出现急性胆绞痛,需要及时救治患者。但就实际而言,患者治疗过程中若是护理工作稍有疏忽则会导致出现医疗隐患。因此有必要进一步加强对患者的护理。
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十二指肠镜取石及胆胰管支架植入,在微创条件下从根本上解除了胆胰管梗阻问题,恢复胆汁与胰液的引流顺畅,并且还在一定程度上防止了术后乳头水肿增加壶腹部梗阻的机率;另外胆胰管支架植入过程中,需反复多次对胆胰管进行造影,可更清晰的观察胆胰管内碎石是否完全取出,一旦发现残留结石,可即可再次进行取石,有效避免二次手术及疾病复发机率。
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腹腔镜技术逐渐被用于多种疾病的临床治疗,凭借其微创、安全等优势获得广泛认可[1]。尽管该技术可明显减轻疼痛,但仍属创伤性操作,且术后早期疼痛易被忽略,严重者易出现痛觉敏化,影响患者预后[2]。
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肝胆管结石是指发生于左右肝管汇合部近侧的胆管结石。是我国常见的良性胆道疾病之一,左肝胆管结石较右肝多见,部分病人结石可发生于左右双侧肝叶,常合并存在肝外胆管结石。肝胆管结石发生机制目前尚不完全清楚,其原因可能与胆管解剖异常、胆管狭窄、胆道感染等有关。此次研究将60例肝胆结石合并胆管狭窄患者作为主要对象,旨在研究手术治疗肝胆结石合并胆管狭窄的效果。
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肝硬化是临床较常见的慢性进行性肝病,是慢性肝炎发展到一定阶段的病理表现,是由一种或多种病因长期作用的结果,最终形成弥漫性肝损害[1]。代偿期肝硬化是指无明显临床症状体征或症状体征均较轻,且肝脏生化检查未发现明显异常,但在肝脏组织学上已出现明显的病理变化,是肝硬化的主要病理阶段,需及时接受临床治疗[2]。
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多个层面的遗传异常影响单纯性非酒精性脂肪肝(NAFL)的罹患风险,以及疾病进展,包括非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌,包括PNPLA3I148M突变增加NAFLD罹患及疾病进展(肝纤维化和肝细胞癌)的风险;TM6SF2E167K突变则是NAFLD更易发生肝病事件而心脑血管事件减少的“分流信号”[1]。
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当CHB与NAFLD同时发病时,常使病情复杂化,因为NAFLD的存在可能会影响CHB患者的抗病毒治疗疗效,加剧肝纤维化进展[1,2,3,4]。临床上,如何对CHB合并NAFLD患者进行合理的治疗,仍是亟待解决的问题。恩替卡韦是常用于治疗CHB的药物,而有报道应用复方嗜酸乳杆菌治疗NAFLD患者,能取得近期疗效[5]。
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肝纤维化是由于慢性肝损伤而引起的一种肝脏病理学改变,对肝脏的生理功能产生不良影响[1,2,3]。组织病理学检查是诊断肝纤维化的金标准,而肝活检是一种侵入性检查,具有重复性差、可能存在取样误差等缺点。因此,寻求非侵入性、可重复测量的诊断方法已成为当前的研究热点。
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腹水是肝硬化门脉高压症患者肝功能受损后常见的临床表现。若腹水不能及时消除则可能诱发消化道出血、自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis,SBP)和肝肾综合征等并发症[1],严重影响患者生活质量。大量腹水也被认为是肝病进展为失代偿期的典型征象[2]。
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肝硬化是肝纤维化进展导致的疾病。了解肝硬化程度及其肝功能状态对肝病患者的预后判断十分重要[1,2,3,4]。在临床实践中,常常以肝活检术作为评判肝硬化的金标准,而由于肝活检术存在诸多弊端,其临床应用受到了限制。对于肝硬化病情的判断,除了肝纤维化程度外,通常还需要评价其肝脏储备功能,常以Child-Pugh分级和MELD评分应用较多[5,6,7,8]。
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免疫检查点抑制剂疗法在恶性肿瘤及传染性疾病的治疗中显现出广阔的前景,但应用过程中暴露出的问题驱使研究者探索潜在的免疫检查点。总结了新型免疫检查点淋巴细胞活化基因3在肝脏相关疾病中的研究进展,旨在为后续研究提供参考。淋巴细胞活化基因3有望成为下一代免疫检查点抑制剂疗法的经典靶点,在肝脏相关疾病的免疫治疗中发挥关键作用。
文献报道肝胰腺外科术后出血发生率为3%~16%,病死率高达11%~36%。该类患者往往有腹腔粘连、腹腔感染、血管腐蚀等,二次手术止血难度较大。经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)具有定位准确、创伤小、止血效率高、集诊断与治疗于一体等优势,成为多部位急诊出血的首选治疗。
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胆囊癌(gallbladder cancer, GBC)是一种相对罕见但侵袭性极强的恶性肿瘤,占胆道肿瘤的80%~95%。2022年我国胆囊癌发病人数约为3.1万例,死亡人数约为2.5万例。胆结石、胆囊息肉(直径>1 cm)、慢性胆囊炎及“保胆取石”术后是其明确危险因素。胆囊癌预后极差,处于局部进展期或转移期的患者对放化疗均不敏感,5年生存率不足5%。
胆囊结石是胆道系统常见疾病,我国胆囊结石的发病率为3.00%~10.00%[1]。该病早期并无明显症状,多在体检时发现,40.00%的无症状患者在40岁后会出现相应症状或相关并发症(急性胆管炎、胆源性胰腺炎、急性化脓性胆道梗阻等),胆囊结石是造成非肿瘤死亡的高危因素。
肝脏脂肪变性普遍存在于不同病因的慢性肝病中,目前肝脏穿刺活检是评估肝脏脂肪变性的金标准,但其存在禁忌证和出血的风险。近年来,基于肝脏瞬时弹性技术(TE)的肝脏受控衰减参数(CAP)已经普遍应用于临床无创性评估肝脏脂肪变性程度。当血脂异常时,血浆中总胆固醇(TC)和(或)三酰甘油(TG)水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平下降,常伴有肝脏脂肪变性增加。
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