摘要:目的:探讨针刺法联合正骨推拿治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效。方法:选择我院收治的青少年特发性脊柱侧弯患者72例,36例作为对照组给予支具配合牵引治疗,36例作为观察组给予正骨推拿联合针刺法治疗。对两组患者的治疗效果进行比较。结果:治疗后,两组Cobb角均有显著下降,其中观察组下降更为明显,显著低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组治疗有效率分别为75.0%和91.7%,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:针刺法联合正骨推拿治疗青少年特发性脊柱侧弯效果明显,Cobb角可以有效降低,值得在临床中推广并应用。
脊柱侧弯多发生于青少年时期,对青少年骨骼发育产生严重危害。特发性脊柱侧弯具有一定的隐匿性,病情发展缓慢,发病早期症状不显著。特发性脊柱侧弯患者的主要表现为脊柱向一侧弯曲,站立时躯干不对称[1]。脊柱侧弯如未得到有效治疗会导致躯干不平衡,胸廓塌陷以及躯干缩短等,对患者的身体健康以及外部形象产生严重影响[2]。特发性脊柱侧弯可采取多种方法进行治疗,本次研究选择的治疗方法为正骨推拿法和针刺法,探讨两种方法联合应用治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床效果,现报道如下。
1、 资料与方法
1.1 一般资料
选择在我院治疗的青少年特发性脊柱侧弯患者72例,患者均于2014年3月到2016年3月间在我院接受治疗。所选患者入院之初经X片检查均显示脊柱侧弯。所选患者中已排除合并其他骨骼疾病和先天性脊柱异常患者。将患者随机分为对照组和观察组,对照组36例,男15例,女21例,年龄9~15岁,平均年龄(12.3±2.2)岁,病变部位胸段10例,胸腰段19例,下腰段7例。观察组36例,男14例,女22例,年龄9~16岁,平均年龄(12.1±2.4)岁,病变部位胸段9例,胸腰段20例,下腰段7例。两组一般资料比较具有均衡性(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用支具配合牵引治疗。以患者凸丁点位置为依据选择适当的矫形支具,支具每天最低佩戴21h。进行牵引治疗时沿患者身体纵轴方向用腰椎牵引床进行牵引,牵引力度以患者体重的50%为宜,每次牵引时间为15min,每天牵引1次。3个月作为1个疗程,患者接受1个疗程治疗。
观察组采用正骨推拿联合针刺法治疗。①正骨推拿。进行正骨推拿治疗时患者取俯卧位,推拿医师推拿患者脊柱双侧肌肉,推拿重点为凹侧挛缩软组织,推拿时间约为15min。 之后,推拿医师用一只手扳住患者肩部另一只手按住患者侧弯凸侧,双手由上至下沿脊柱往反方向用力,将脊柱最大侧弯处作为主要着力点,退拿约10min。之后进行正骨操作,正骨时需让患者坐于特制的正骨椅上,将患者双腿固定。患者椎棘如向左侧偏歪,医师指导患者将左手置于颈后,右手则置于左腹部,医师左手扣住偏歪棘突左缘,指导患者身体前倾30°,再向右内侧旋转至45°,医师用左拇指向左前方推,可感觉患椎有移位感,然后让患者端坐,检查患椎是否复位,如复位不完全可再次实施正骨。正骨推拿每周2次。②针刺法。行针刺疗法所选择的穴位为腰俞穴、华佗挟脊穴、至阳、身柱、中都、三阴交、环跳、白环俞、命门、脊中、阳关、曲泉、大钟、阴谷、飞杨等。针刺时选择腰骶部穴位6~8个,腿部穴位2~4个,采用弧度括针法,给予中等刺激,留针时间为30min,1天1次。10天作为一个疗程。
医师指导患者在日常生活中采取正确的站姿、坐姿以及卧姿,嘱咐患者常向脊柱侧弯凸侧做弯腰练习。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗前后脊柱侧凸Cobb角的变化。
疗效判定,治愈:Cobb角<5°,脊柱生理弯曲正常,经X线检查脊柱侧弯畸形消失,功能检查正常;好转:Cobb角下降≥5°,将X线检查脊柱侧弯畸形有好转;无效:Cobb角下降<5°,经X线检查与治疗前比较无改善。治疗有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS软件做统计学分析,计数资料以百分数和例数表示,组间比较采用χ2检验;计量资料采用“±s”表示,组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组治疗前后Cobb角变化。治疗前,两组Cobb角比较无显著差异,治疗后,两组Cobb角均有显著下降,其中观察组下降更为明显,显著低于对照组(P<0.05)。见表1.注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,#P<0.05。
表1两组治疗前后Cobb角变化 (±s)
2.2 两组治疗效果比较。对照组和观察组治疗有效率分别为75.0%和91.7%,组间比较差异显著(P<0.05)。见表2.注:与对照组比较,#P<0.05。
表2两组治疗效果比较[例,(%)]
3、讨论
特发性脊柱侧弯是青少年一种常见的脊柱畸形,对青少年的身体发育产生严重不利影响。处于青春期的青少年身体生长发育较快,椎体骨骼逐渐增大,发生脊柱侧弯后脊椎不能正常而平衡的生长,脊柱侧弯程度会进一步加重[3]。特发性脊柱侧弯的主要临床病理表现为凹侧的软组织挛缩,这种病理改变在脊柱侧弯发展过程中不断发展,凹侧会形成牵拉性张力,这种张力会导致脊柱侧弯进一步加重,对患者身体外形产生严重影响[4]。
临床中治疗特发性脊柱侧弯有多种方法,推拿、针刺均为常用方法。松解脊柱两侧的软组织有利于脊柱侧弯的恢复,同时也有助于正骨后的稳定。通过推拿凹侧挛缩软组织可得到充分放松,侧弯最大处的“弓弦效应”可得到缓解,当用推拿手法从侧弯最大处沿脊柱从上至下侧推时有助于进一步放松凹侧挛缩软组织[5]。当挛缩的软组织得到放松后开展正骨可取得更好的效果,椎体位移的情况可得到有效纠正,关节的解剖位置也可得到恢复,侧弯能够得到纠正。推拿正骨无明显的副作用,不会对患者造成再次伤害。针刺法可有效促进患者机体气血循环,营养成分能够得到更好的运输和吸收,病变组织可加快恢复。患者除接受正常治疗之外,在日常生活中要保持良好的生活习惯,保持正确的站姿和坐姿,促进脊柱侧弯恢复。
本次研究中,对照组采用支具配合牵引治疗,观察组采用正骨推拿联合针刺法治疗,两组治疗结果显示观察组治疗有效率显著高于对照组,Cobb角改善情况也优于对照组。因此,正骨推拿联合针刺法治疗青少年特发性脊柱侧弯的效果显著,值得在临床中推广应用。
参考文献:
[1]吕金阳.红外线灸联合针刺治疗腰椎间盘突出症146例疗效观察[J].河北中医, 2013, 35(9):1356-1357.
[2]赵学寨.矫形器配合矫形操治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效观察[J].婚育与健康·实用诊疗, 2014,4(4):30-32.
[3]陈庆贺,李乃民,王仑,等.血藤芄鹿伸脊丸加针刺推拿治疗特发性脊柱侧凸的体会[J].黑龙江医学, 2013, 37(3):217-219.
[4]黄新慧,李引刚,余红超.针刀配合正骨推拿、牵引治疗青少年特发性脊柱侧弯42例的临床观察[C]健康周刊医药研究研讨会综合刊. 2016.
[5]李辉,陈阳,梅语,等.手法结合电针治疗腰椎间盘突出症致脊柱侧弯32例[J].中国伤残医学, 2015,23(4):149-150.
林思薪,陈炳泉.正骨推拿联合针刺法治疗青少年特发性脊柱侧弯的效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(5):59-60. DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2017.05.028.
分享:
髌骨软化症(Chondromalacia Patellae,CP)是由多种原因引起髌骨软骨发生肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落等一系列病理变化的膝关节退行性病变,其患病率高达36.2%,多表现为髌骨后方疼痛、下蹲起立及上下楼梯疼痛、打软腿及关节弹响等症状=。以往临床上治疗本病多以药物、针灸、推拿、体外冲击波、超声波及肌内效贴等保守治疗为主。
2024-04-19骨龄是衡量人体生物成熟度的独立指标之一,在临床上常用来诊断内分泌疾病、预测儿童成年身高以及初潮时间等。传统的评估是医生根据评估方法对儿童左手X光片进行读片评估,耗时长且存在因主观原因导致两次评估结果不一致的情况。因此自动骨龄评估(Bone age assessment, BAA)方法受到广泛关注。
2024-04-18近年来,骨骼疾病在世界范围内呈上升趋势,全世界每年至少有220万次骨移植手术用于修复和治疗骨缺损,因此对骨移植物的需求非常高。骨缺损治疗主要包括自体移植物、同种异体移植物和异种移植物,然而存在操作过程复杂、成本高、手术风险大、免疫排斥,以及出现出血、炎症、感染和传染性疾病等缺点。
2024-04-16髌骨软化症(Chondromalacia Patellae,CP)是由多种原因引起髌骨软骨发生肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落等一系列病理变化的膝关节退行性病变,其患病率高达36.2%,多表现为髌骨后方疼痛、下蹲起立及上下楼梯疼痛、打软腿及关节弹响等症状[1,2]。以往临床上治疗本病多以药物、针灸、推拿、体外冲击波、超声波及肌内效贴等保守治疗为主,即时效果较好,远期疗效不佳[3]。
2024-04-16骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种全身性骨骼退行性疾病,其特征是骨量减少和骨组织微结构失衡,导致骨脆性增加,从而导致骨质疏松性骨折[1]。目前,随着老年化的不断加剧,骨质疏松症成为主要的健康问题之一,其往往会造成剧烈的疼痛、高骨折风险,甚至死亡[2]。最新调查结果表明,全球有超过2亿人患有骨质疏松症,在50岁以上人群中,女性的三分之一和男性的五分之一会经历骨质疏松性骨折[3]。
2024-04-16骨代谢是指成骨细胞介导的骨形成和破骨细胞介导的骨吸收之间的动态平衡,其对维持骨骼微结构和宏观形态极为重要。一旦这种平衡受到破坏,无论是骨生成增强或骨吸收增强,都会导致骨量和骨质发生改变,进而引起骨质疏松等骨代谢相关疾病。趋化因子Chemerin广泛存在于各种组织。
2024-04-12骨稳态是骨组织通过自身调节,在骨生成和骨吸收之间形成动态平衡,成骨细胞和破骨细胞参与的骨形成与骨吸收的过程对于体内平衡和损伤期间维持及修复骨骼极为重要。然而,在衰老过程中,特别是在绝经后妇女中,破骨细胞活性超过成骨细胞活性,导致整体骨吸收增加和骨骼变弱。
2024-04-12桡骨远端骨折约占全身骨折的15%[1],其中C型骨折断端粉碎,稳定性差,术中很难做到解剖复位,治疗较困难[2,3,4]。桡骨远端骨折内固定治疗方法较多,如桡骨远端解剖锁定钛板、外固定架、克氏针等,但目前最常用的固定方法还是桡骨远端解剖锁定钛板[5,6]。研究[7]显示,采用克氏针及外固定架治疗老年桡骨远端骨折的复位效果较切开复位桡骨远端钢板内固定差。
2024-04-0718F-NaF PET/CT在骨骼疾病诊断中有着医疗界公认的优势,主要有以下几方面的特点:一是探测效能高。18F-发射的高能量正电子,具有更好的组织穿透性、散射更少,最终到达扫描仪探测器的射线更多,图像效果更好。二是骨吸收量高。骨骼对18F-NaF的吸收量更多,文献[3]显示骨骼对18F-NaF的吸收量是99mTc-亚甲基二膦酸盐(99mTc-methylenediphosphonate,99mTc-MDP)的两倍,故采用18F-NaF PET/CT技术可提高对骨骼病变的视觉辨识度,形成质量较好的诊断图像
2024-03-26膝关节置换术(TKA)是临床治疗中晚期膝关节疾病的主要手段,手术优良率可达93.75%,其通过人工假体替代损伤关节,能够有效改善膝关节疼痛及其功能,纠正膝关节畸形,以此提升患者生活质量。伴随我国人口老龄化进程加快和TKA价格的降低,近年来TKA在临床中获得广泛应用,随之而来的术后康复问题逐渐成为临床关注的焦点之一。
2024-03-25人气:16720
人气:14104
人气:12952
人气:11571
人气:10465
我要评论
期刊名称:深圳中西医结合杂志
期刊人气:3316
主管单位:深圳市卫生和人口计划生育委员会
主办单位:深圳市中西医结合临床研究所
出版地方:广东
专业分类:医学
国际刊号:1007-0893
国内刊号:44-1419/R
邮发代号:46-167
创刊时间:1991年
发行周期:半月刊
期刊开本:大16开
见刊时间:4-6个月
影响因子:0.000
影响因子:0.850
影响因子:1.920
影响因子:0.000
影响因子:1.870
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!