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研究中风偏瘫在针灸治疗中的临床效果

2019-12-31 575 上传者：管理员

摘要：目的：研究中风偏瘫在针灸治疗中的临床效果。方法：纳入我院2014年4月-2015年1月接受治疗的80例中风偏瘫患者。将80例中风偏瘫患者分为康复训练组和康复+针灸组。康复训练组采取常规康复治疗；康复+针灸组在康复训练组方案上给予针灸治疗。比较（1）中风偏瘫治疗总有效率；（2）干预前和干预后患者肢体运动功能、日常生活活动能力、生存质量的差异。结果：（1）康复+针灸组对比康复训练组中风偏瘫治疗总有效率更高，P＜0.05；（2）干预前两组肢体运动功能、日常生活活动能力、生存质量相似，P＞0.05；干预后康复+针灸组对比康复训练组肢体运动功能、日常生活活动能力、生存质量改善更显著，P＜0.05。结论：针灸治疗中风偏瘫的临床效果显著，可有效的改善患者肢体运动功能、日常生活活动能力，促进其生存质量的提升，值得推广。

关键词：
中风
临床效果
偏瘫
针灸
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中风也为卒中，发病急，病情进展快，多数患者可遗留后遗症，如口眼歪斜、半身不遂、语言不利等，致死率和致残率高，可对患者生活质量造成严重影响。从现代医学角度看，中风属于脑血管意外，主要包括缺血性和出血性中风两种，发病后给患者和家庭带来巨大负担。虽然目前诊断和抢救水平明显提高，中风患者死亡率显著降低，但仍有较多后遗症，其中以肢体偏瘫为常见[1]。本研究对针灸治疗中风偏瘫的临床效果进行分析，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2014年4月-2015年1月接受治疗的80例中风偏瘫患者。将80例中风偏瘫患者分为康复训练组和康复+针灸组。40例康复+针灸组患者中：男性28例，女性12例；年龄低至53岁，高至70岁，年龄中位数（63.12±2.08）岁。病程短至11天，长至45天，病程中位数（35.12±12.42）天。脑出血和脑梗死分别有16例和24例。左侧偏瘫、右侧偏瘫分别24例和16例。合并高血压21例、高血脂13例，冠心病6例，糖尿病6例。40例康复训练组患者中：男性27例，女性13例；年龄低至51岁，高至70岁，年龄中位数（63.25±2.14）岁。病程短至12天，长至45天，病程中位数（35.35±12.91）天。脑出血和脑梗死分别有17例和23例。左侧偏瘫、右侧偏瘫分别25例和15例。合并高血压21例、高血脂14例，冠心病7例，糖尿病6例。

两组患者基本资料包括年龄、性别、病程和中风类型、偏瘫侧、合并症等均无显著差异。

1.2 方法

康复训练组采取常规康复治疗，急性期尽可能保持健侧卧位，3小时翻身拍背1次；上肢位于肩上部，伸直肘关节，不垂腕；伸直髋关节，保持小腿和足底垂直。卧床期间给予关节被动运动训练，并联系翻身、坐起、保持坐位等，指导患者进行床上转移。恢复期进行坐位耐力、站立、平衡、步行等训练，必要时给予辅助用具；并逐渐培养患者穿衣、吃饭等日常生活能力。后遗症期以日常生活能力训练为重点，进行上下楼梯、平地行走和日常活动等训练，每次30min，每天2次。

康复+针灸组在康复训练组方案上给予针灸治疗。（1）急性期针灸。急性期选择三阴交、人中和内关穴为主穴；上肢取尺泽、外观、曲池、合谷等穴位；下肢取太冲、太溪、委中、环跳、复溜等穴位，每天1次，每次30min。（2）恢复期针灸。选择三阴交、人中和内关穴为主穴；上肢取少海、天府、手三里、曲池和极泉等穴位；下肢取足三里、太冲、涌泉、血海和丰隆等穴位，每天1次，每次30min。（3）后遗症期针灸。选择人中和内关穴为主穴；上肢取合谷、外关、手三里、曲池和极泉等穴位；下肢取足三里、委中、涌泉、血海和丰隆等穴位，每天1次，每次30min。针灸均选用0.3mm*40mm毫针，常规消毒后，快速进针，行捻转提插，留针30min。

1.3 观察指标和标准

研究评估：（1）中风偏瘫治疗总有效率；（2）干预前和干预后患者肢体运动功能、日常生活活动能力、生存质量的差异。

基本痊愈：功能缺损评分减少91%以上，病残0级；显著进步：功能缺损评分减少46%以上，病残1-3级；进步：功能缺损评分减少18%以上；无效：达不到上述标准。中风偏瘫治疗总有效率=基本痊愈、显著进步和进步占总例数的百分比之和[2]。

1.4 统计学处理方法

以SPSS21.0软件统计中风偏瘫患者相关数据；中风偏瘫治疗总有效率以%表示，计数资料行χ2检验。肢体运动功能、日常生活活动能力、生存质量以（`x±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2、结果

2.1 两组患者中风偏瘫治疗总有效率相比较

康复+针灸组对比康复训练组中风偏瘫治疗总有效率更高，P＜0.05，如表1.

表1两组患者中风偏瘫治疗总有效率相比较[例数(%)]

2.2 干预前和干预后肢体运动功能、日常生活活动能力、生存质量相比较

干预前两组肢体运动功能、日常生活活动能力、生存质量相似，P＞0.05；干预后康复+针灸组对比康复训练组肢体运动功能、日常生活活动能力、生存质量改善更显著，P＜0.05。如表2.注：与干预前相比较，#表示P＜0.05；与康复训练组干预后相比较，*表示P＜0.05。

表2干预前和干预后肢体运动功能、日常生活活动能力、生存质量相比较（`x±s）

3、讨论

中风可导致脑组织局部供血动脉血流异常，导致供血区域脑组织缺血缺氧而出现脑组织软化和坏死，从而引发失语、偏瘫等神经功能缺损症状，对患者生活质量造成严重影响[3-4]。中风偏瘫患者经积极抢救后，根据病变不同时间采取不同针灸治疗，有利于促进患者运动功能的恢复和生活质量的提高，从而尽早回归社会[5-6]。

在针灸治疗中，不同穴位有不同作用机理，以足三里和内关穴为例，足三里可改善大脑血液循环，促进脑灌注量和血管弹性的增加；而内关穴有利于调节心脏功能，加强心肌收缩力，增加每搏输出量，有效改善心脏功能，增加脑灌注量，有助于脑组织代谢和脑细胞自我修复能力的提高，促进肢体运动功能的康复[7-8]。从整体上看，针灸穴位周围神经血管丰富，针灸该区域后，可促进该皮层神经细胞功能的恢复和提高脑代偿，改善肢体痉挛，促进运动神经元的重新修复，发挥松解挛缩肌肉、缓急止痛作用，改善关节活动不利状态。需要注意的是，针灸取穴和用针方法应根据患者个体差异、病情轻重进行辩证施治，注意手法轻柔，体位舒适，及时调整针刺深度和角度[9-10]。

本研究中，康复训练组采取常规康复治疗；康复+针灸组在康复训练组方案上给予针灸治疗。结果显示，康复+针灸组对比康复训练组中风偏瘫治疗总有效率更高，干预后康复+针灸组对比康复训练组肢体运动功能、日常生活活动能力、生存质量改善更显著，说明针灸治疗中风偏瘫的临床效果确切，可有效改善患者肢体运动功能、日常生活活动能力，促进其生存质量的提升，值得推广。

参考文献：

[1]任立华.中药配合针灸治疗中风偏瘫60例[J].湖北中医杂志,2015,24(5):46-46.

[2]邱凤梅.损伤洗剂熏洗泡足联合针灸治疗中风偏瘫30例[J].中国中医药科技,2015,22(5):587-588.

[3]Zhang, Shihong,Wu, Bo,Liu, Ming et al.Acupuncture Efficacy on Ischemic Stroke Recovery Multicenter Randomized Controlled Trial in China[J].Stroke: A Journal of Cerebral Circulation,2015,46(5):1301-1306.

[4]都红美.针灸治疗中风偏瘫促进神经功能恢复的疗效[J].医药前沿,2016,6(1):300-301.

[5]陈月兰.针灸治疗中风偏瘫60例疗效观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,15(18):2751-2752,2753.

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[7]陈启波.针灸治疗中风偏瘫的疗效分析[J].医药前沿,2015,(21):314-315.

[8]王勇.针灸治疗中风偏瘫患者的临床研究[J].中国卫生标准管理,2015,24(30):118-119.

[9] Chen, Xing,Zhang, Hua,Zou, Yihuai et al.A functional magnetic resonance imaging study on the effect of acupuncture at GB34 (Yanglingquan) on motor-related network in hemiplegic patients[J].Brain research,2015,1601:64-72.

[10]彭芍堃.针灸治疗中风偏瘫后遗症的临床疗效观察[J].中医临床研究,2015,21(10):61-62.

金迪,吕丹.针灸治疗中风偏瘫临床效果评价[J].辽宁中医药大学学报,2017,19(5):134-136. DOI:10.13194/j.issn.1673-842x.2017.05.037.