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高血压和糖尿病是引发心脑血管事件的重要因素。研究发现与血压正常的非糖尿病对照组相比,高血压合并糖尿病可导致心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)的发生风险增加4倍[3]。同时,与血压正常的糖尿病患者相比,合并高血压的糖尿病患者全因死亡率和心血管事件发生率明显更高[4-5]。
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高血压患者由于长期处于较高的血压状态下,机体内的小动脉管壁厚度会持续增加,导致管腔狭窄,血液循环阻力增加,血管顺应弹性降低,对机体的代谢功能会造成不良影响,致使多个器官或组织功能出现障碍。现阶段,临床对于高血压疾病的治疗主要以药物疗法为主,其目的在于控制血压水平,缓解不良症状。
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高血压肾病是由于长期血压增高改变了肾内血管的血流动力学,小动脉血管逐渐硬化,最终演变为肾小球损伤,表现为入球小动脉狭窄、肾小球缺血萎缩、残余肾组织功能代偿等[2]。李囿松教授,主任医师,硕士生导师,师从伤寒大家郝万山教授、国医大师王世民教授,曾荣获“山西省优秀中医临床人才”,山西省“三晋英才”支持计划优秀人才等称号。
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据数据统计,中国成年人高血压患病概率约为27.9%,其中每3名成年人中就有1名患有高血压。高血压的危害性不仅在于可能诱发包括大脑、心脏、肾脏在内的多种器官损伤,还在于它作为一种独立危险因素,容易引发冠心病及脑卒中等疾病,严重威胁着人们的生命健康和生活质量。
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研究表明,高血压患者发生脑梗死的风险远高于普通人群,高血压人群中脑梗死的平均患病率20%~86%[4]。因此,在高血压患者中进行脑梗死风险筛查,寻找可预测脑梗死发生的生物标志物,对个体化防治及改善预后尤为重要。研究指出,血清同型半胱氨酸(Hcy)与血管疾病有关[5]。
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临床认为治疗高血压需在改变不良生活方式的基础上采取降压药物治疗以控制血压水平,并保证重要靶器官安全,减少由高血压带来的损害,同时需确保药物使用的安全性[3]。其中盐酸乐卡地平作为二氢吡啶类钙通道阻滞剂,属于有效的降血压药物,但其作用存在局限性,部分患者服药后血压并未获得良好控制,而且对延缓血管损害的作用有限[4]。
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高血压是中老年群体常见的心血管病症,患者有血压升高、头晕、乏力等表现。该病发病因素复杂,患者受遗传、环境、饮食习惯改变等均可诱导该病发生,该病发病率、致死率均较高,但存在疾病知识知晓率低、治疗率、控制率低的特征,临床针对该病还需开展必要的防控措施。
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研究[3-5]表明,中医药治疗高血压病在改善临床症状、维持血压稳定、提高患者生活质量、预防靶器官损害、延缓并发症等方面具有一定优势。中医学认为,风、痰、瘀等病邪侵袭人体导致脏腑功能失调是高血压病的主要病机,治疗多运用平肝潜阳、健脾化痰、活血化瘀等法[4]。
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随着全球老龄化快速发展,影响老年人生活质量的疾病逐渐受到关注。直立位低血压(orthostatichy⁃potension,OH)在老年人群中十分常见,随着年龄的增加,其患病率逐渐升高。OH明显影响老年人的生活质量,可导致跌倒、骨折、心脑血管事件、衰弱、痴呆甚至死亡,是老年病人住院的常见原因或促发因素[1]。
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原发性高血压是以体循环动脉收缩压或(和)舒张压持续异常升高为主要表现的常见心血管疾病,疾病诱因复杂,可对患者周身多器官系统产生器质性损伤或功能损伤,影响患者健康,故疾病的可行治疗干预方案对患者预后改善具有积极影响[1-2]。
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高血压属于慢性心血管疾病,主要特征为体循环动脉血压升高(即舒张压≥90mmHg和/或收缩压≥140mmHg)[1]。该疾病无法彻底治愈,随着病程进展,可危害患者机体多个器官。腹腔镜胆囊切除术虽属微创手术,但术中创伤仍会对患者机体产生机械性刺激,引发强烈的应激反应,从而影响术后恢复[2]。
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据统计[1],全球范围内高血压患病率约为40%,而冠心病也是全球范围内的常见疾病,其发病率和死亡率一直位居心血管疾病的前列。高血压合并冠心病的患者往往伴随着血管内皮功能的损害和炎症反应的增加,这些因素对患者的预后产生明显影响[2,3]。因此,寻找一种能够有效改善血管内皮功能、减轻炎症反应的治疗方法显得尤为重要。
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目前,临床多采用常规降脂、降压及改善微循环等治疗,虽能在一定程度上控制血压、改善微循环灌注,但整体效果有限,仍有患者症状反复出现[3-4]。中医将高血压合并CMVD归属于“眩晕”“胸痹”等范畴,认为其发病与肝肾亏虚、气血失调、痰瘀内阻等密切相关。
老年人作为胃癌的主要患病人群,具有基础疾病多、器官功能退化、血管弹性差等特点,全身麻醉下胃癌根治术围术期易出现血流动力学不稳定,血压控制难度大〔2〕。目前老年全麻手术患者术后2h内高血压发生率为5%~85%,高血压的发生可诱发心肌缺血,引起脑卒中、肾衰竭等严重并发症〔3〕。
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在临床上,高血压多发于中老年群体,但随着生活环境、饮食结构及社会节奏的加快,使高血压的患病人群出现明显的年轻化,作为最普遍的慢性疾病之一,高血压是冠心病、脑卒中等心脑血管的独立危险因素[1],对居民的身心健康、生命安全造成了很大的威胁。
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