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超声心动图对高血压性心脏病的早期诊断意义

2020-09-21 162 上传者：管理员

摘要：目的：探讨超声心动图对高血压性心脏病的早期诊断意义。方法：选取我院2018年6月—2019年6月收治的40例高血压性心脏病患者作为研究对象，均接受心电图及多普勒超声心动图检查。记录两种不同诊断方式对患者左室肥厚、左房肥大的检出情况，比较二者对ST段下降、ST段水平延长及缺血T波的诊断灵敏度。结果：超声心动图对高血压心脏病患者的左室肥厚及左房肥大检出率分别为90.00%和95.00%，均明显高于心电图的65.00%和32.50%，差异有统计学意义(P<0.05)；超声心动图对ST段下降、ST段水平延长及缺血T波的诊断灵敏度分别为80.00%,97.50%,92.50%，明显高于心电图的55.00%,70.00%,65.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：超声心动图可以较为清晰地反映心功能状态，其在高血压性心脏病患者的早期诊断中具有较高价值，临床中可以结合心电图检查以提高诊断灵敏度。

关键词：
临床意义
早期诊断
超声心电图
高血压性心脏病
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高血压作为临床最为常见的慢性疾病，近年来随着我国人口老龄化、饮食和运动习惯改变以及遗传疾病等各种因素的影响，导致其发病率呈现逐年上升趋势；但由于高血压早期缺乏特异性改变，造成患者的忽视以及临床症状的漏诊或误诊，导致病情不断发展[1,2]。而长期高血压状态会引起一系列并发症，其中最为常见也是危害性最大的便是心脏疾病，称为高血压性心脏病[3]。早期诊断、早期治疗是此类疾病最为有效的手段，而影像学检查尤其是超声诊断技术在心脏疾病的应用获得了广泛的关注[4]。本文就超声心动图对高血压性心脏病的早期诊断意义展开研究，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年6月—2019年6月收治的40例高血压性心脏病患者作为研究对象，纳入标准：(1)患者临床主要表现为不同程度的呼吸困难、头晕头痛、乏力等症状；(2)均参照《中国高血压防治指南》中的相关标准明确诊断；(3)签署知情同意书。排除标准：严重肾脏功能不全、心功能不全、先天性心脏病、心律失常、冠心病、高血脂、精神类疾病、入组前1周内有洋地黄药物服用史或对心电图结果产生影响的药物服用史者。40例患者中男23例，女17例，年龄48岁～78岁，平均年龄（66.73±5.12）岁，病程4年～13年，平均（10.63±3.16）年。

1.2方法

心电图：采用迈瑞R3心电图检查仪进行检查，患者入室后指导其取仰卧位，去除上衣及胸衣以裸露胸腹部，采用专用医用酒精对检查部位皮肤进行擦拭，并涂抹导电液体，将电极贴于胸口相应位置，嘱患者放松身心并保持匀速呼吸。

超声心动图：采用日立F37彩色多普勒超声诊断仪进行检查，患者入室嘱其放松身心，取左侧卧位，设置探头频率2.5～3.5MHz后，分别对患者心尖四腔图及胸骨左侧进行双切面扫查，观察左室收缩情况及腔室内部结构，测量并记录其左心室内直径、左心室后壁及左心室间隔厚度、主动脉宽度，检测心脏血流频率、E峰及A峰相关数据等。

以上两种诊断方式均由同一组从业3年以上的专业医师完成。

表1两种诊断方式对左室肥厚左房肥大的检出率比较例（%）

1.3观察指标

记录两种不同诊断方式对患者左室肥厚、左房肥大的检出情况，比较二者对ST段下降、ST段水平延长及缺血T波的诊断灵敏度。

1.4统计学方法

应用SPSSl9.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两种诊断方式对左室肥厚、左房肥大的检出率比较

超声心动图对高血压心脏患者的左室肥厚及左房肥大检出率分别为90.00%和95.00%，均明显高于心电图的65.00%和32.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两种诊断方式的检测灵敏度比较

超声心动图对ST段下降、ST段水平延长及缺血T波的诊断灵敏度均明显高于心电图，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两种诊断方式对ST段下降ST段水平延长及缺血T波的诊断灵敏度比较例（%）

3、讨论

常规心电图对高血压性心脏病的诊断主要是利用心肌因缺血和（或）心肌梗死而出现的异常改变而进行判断，但对于早期病变尤其是左心室肥厚的P波、QRS波的振幅和时限变化不明显时，容易造成漏诊[5]。本研究结果显示，超声心动图与传统的心电图相比，高血压性心脏病患者的左室肥厚及左房肥大检出率分别从65.00%和32.50%提高到90.00%和95.00%，与陈霖丽[6]的研究结果一致。充分证明超声心动图对高血压性心脏病的早期诊断具有较高的准确率。

超声心动图的原理是利用超声波回声的方式对心脏和大血管进行探查，不仅具有无创、无辐射的优势，而且还能够实时显示心脏、大血管的解剖结构和运动轨迹，尤其能够对心脏和大血管的血流状态进行显示，因此对高血压性心脏病的诊断，不仅分辨率得到了显著提高，而且还具有较高的敏感性和特异性[7]。本研究结果也证实：与常规心电图ST段下降、ST段水平延长及缺血T波的诊断灵敏度相比，利用超声心动图检查的观察组患者上述指标分别从55.00%,70.00%,65.00%提高到80.00%,97.50%,92.50%，从而为高血压心脏病早期诊断提供了较为可靠的依据[8]。

综上所述，超声心动图可以较为清晰地反映心功能状态，在高血压性心脏病患者的早期诊断中具有较高的价值，临床中可以结合心电图检查以提高临床诊断灵敏度。

参考文献：

[1]吴敏珊,张仕伟,吴柱国.彩色多普勒超声心动图在高血压性心脏病早期诊断中的应用价值[J].数理医药学杂志,2018,31(4):509-510.

[2]余红,乐怀浙.彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病临床应用分析[J].医学影像学杂志,2017,27(2):364-366.

[3]冉群.高血压性心脏病诊断中超声心动图的应用[J].影像研究与医学应用,2019,3(3):135-136.

[4]刘智宏.超声心动图对高血压性心脏病患者左心功能的评估价值分析[J].中国医药指南,2017,15(35):157-158.

[5]高次子,张晓红,王静芳,等.超声心动图对高血压性心脏病诊断的应用价值分析[J].安徽医学,2017,38(10):1296-1298.

[6]陈霖丽.超声心动图对高血压性心脏病的诊断价值分析[J].基层医学论坛,2014,18(19):2538-2539.

[7]王慧.超声心动图对高血压性心脏病患者左心功能的评估价值分析[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(1):63-64.

[8]张艺,张霞,周建千.超声心动图对原发性高血压心脏病的诊断价值研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(4):67-68.

吴彦青.超声心动图对高血压性心脏病的早期诊断意义[J].基层医学论坛,2020,24(26):3804-3805.