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网络虚拟诊室结合可视化模拟重建技术在骨肿瘤外科研究生教育中应用

2024-12-24 59 上传者：管理员

摘要：目的分析网络虚拟诊室结合可视化模拟重建技术在骨肿瘤外科临床教学中的应用效果。方法选取临床医学专业型硕士研究生60人作为研究对象，采用随机数字表法分为2组，即对照组和观察组，各30人。对照组采用传统教学法，即传统PPT+讲义授课，观察组采用网络虚拟诊室结合模拟手术室教学模型技术教学法。比较2组硕士研究生的考试成绩、学习兴趣、自学能力及学生对教学方法的满意度。结果观察组学生的理论、操作技能成绩及总分分别为(93.37±2.17)分、(92.20±1.25)分及(92.90±1.64)分，高于对照组的(86.97±2.65)分、(83.80±2.64)分及(85.70±1.72)分，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对教学方法的总满意程度较对照组高，手术设计模型方案清晰，学习积极性和自学能力提高的人数均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论网络虚拟诊室结合可视化模拟重建技术应用于骨肿瘤外科临床教学更有利于提高学生的理论成绩、操作技能，且能获得更好的教学满意度，提高学生的学习学习积极性和自学能力。

关键词：
可视化模拟重建
教学方法
网络虚拟诊室
肿瘤外科
骨肿瘤
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骨肿瘤外科是肿瘤外科的重要分支学科之一,由于骨肿瘤外科学的专业特色,技术操作及手术技巧性比较强,对学生的理论基础和实践操作要求较高。网络虚拟诊室是一种新兴的教学模式,打破传统的教学模式,能更有效地调动学生学习的主动性和积极性。肿瘤外科可视化模拟重建技术可以使学生形象直观的接触临床病例模型,加深理解相关基础理论,同时三维重建技术利用影像学数据可以对肿瘤进行更加准确的评估及手术设计,实现更加精准的外科切除及重建,让患者获得更好的术后功能和体验[ 1- 2]。目前我中心使用计算机断层扫描(CT)和磁共振成像( MRI)图像融合数据构建了三维(3D)数字模型,以对肿瘤进行更加准确的评估及手术设计,实现更加精准的外科切除及重建,为个体化手术方案提供依据[ 3]。虚拟诊室结合可视化模拟重建技术能够有效解决在教学过程中因时间、空间、教学资源等限制而造成的一系列问题,其可以节约成本,提高学生的自主性和创新性。此前我中心将微课与三维可视化技术相结合,应用于骨肿瘤外科的临床实习教学中,教学效果明显[ 4]。基于此我们根据骨肿瘤外科学的专业特殊性,进一步采用网络虚拟诊室及可视化模拟重建技术相结合,应用于临床专业型研究生教学中分析教学效果。

1、对象与方法

1. 1对象

选取2021年9月—2023年6月河南省肿瘤医院进行研究生学习的临床医学专业型硕士60人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30人。对照组男17人,女13人,年龄23 ~ 27( 24. 70±1. 12)岁;观察组男19人,女11人,年龄24 ~ 27 ( 25. 13±1. 04 )岁。2组性别(2 =0. 278,P>0. 05)、年龄( t = 1. 553,P>0. 05)比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1教学方法

对照组进行常规模式教学,即带教老师通过PPT等多媒体讲解授课内容。观察组采用网络虚拟诊室结合可视化模拟重建技术授课。实施步骤:①组织教师根据教学大纲要求制定相应的教学模拟系统,在诊室安装相应软件,学生可抽取相应题目,根据模拟患者症状、体征,进行诊疗判断。②用CT和MRI数据CT / MRI图像融合并生成3D模型的技术,对肿瘤的实际范围进行立体的显示。·812·第6期樊义超,等网络虚拟诊室结合可视化模拟重建技术在骨肿瘤外科研究生教育中的应用通过将网络虚拟诊室学习疾病理论基础与可视化模拟重建技术图像相结合,便于讲解教学难点以及术前、术中及术后的个性化治疗选择等内容。 ③理论考核和技能考核。

1. 2. 2观察指标

①对教学满意度调查问卷分析,调查指标分别为课程吸引、知识理解、临床分析及手术设计方案清晰,评价分为满意和不满意。 ②对学习兴趣和自学能力提高情况进行调查问卷调查,设置选项为是和否。 ③比较2组学生的理论掌握和实践操作考试成绩,满分均为100分;理论基础占比60%,实践操作考试成绩占比40%,理论和实践成绩之和是总成绩。

1. 3统计学处理

应用SPSS 20. 0统计软件分析数据,计数资料以率( %)表示,组间比较采用2检验,计量资料以均数±标准差( x±s)表示,组间比较采用t检验,P<0. 05为差异有统计学意义。

2、结果

2. 1 2组学生理论、操作技能成绩及总分比较

观察组学生的理论、操作技能成绩及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。见表1。

表1 2组学生理论、操作技能成绩及总分比较

2. 2 2组学生教学满意度及学习情况比较

观察组学生中对课程吸引、知识理解和临床分析感到满意,手术设计方案清晰的满意人数均多于对照组,差异有统计学意义( P<0. 05)。见表2。

表2 2组学生教学满意度及学习情况比较

2. 3 2组学生学习兴趣和自学能力提高情况比较观察组学生中感到对骨肿瘤外科知识学习兴趣和自学能力提高的人数多于对照组,差异有统计学意义( P<0. 05)。见表3。

表3 2组学生学习兴趣和自学能力提高情况比较

3、讨论

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤,发病率低,是肿瘤外科中非常重要的一个分支[ 5]。恶性骨肿瘤往往引起骨质破坏并伴有周围软组织肿块,给外科手术带来极大挑战,且其发展迅速,预后不佳,致残率和病死率均较高。对于骨肿瘤外科初学者而言,骨骼及其与周围组织解剖关系复杂,肿瘤往往推挤或包绕重要结构如输尿管、髂内外血管及神经等,往往对其解剖结构及个体化手术方案学习均存在困难。传统模式的PPT授课,学生无法“ 真实独立全程参与” 病例的诊治,以及个性化手术方案不直观,难于理解[ 6]。

因此,很多学生感到无法被传统的PPT授课方式吸引。医学生对学习过程“无聊”的看法与课程考试成绩较差有关;此外,有研究[ 7- 8]表明,学习环境是医学生倦怠的主要驱动力。近年来,关于可视化模拟重建技术教学等在肿瘤外科教学中逐渐被重视。因为如果要鼓励学生进行独立的解剖学研究学习,教学部门则必须以适当的形式提供必要的学习资源,以实现这一点。到目前为止,随着3D打印技术发展,使用这些可视化模型可以显著增加学生的知识[ 9]。

在我们研究中,虽然两个小组都从教学活动中获得了知识,但是3D可视化模型以及图像融合模型增加了提高学生实际体验真实具体感知的好处。与普通PPT图像组相比,更多的可视化模型观察组的学生认为学习活动是“有效”和“ 创新” 的。学生对学习环境的感知与专业和学术成果之间的联系不容忽视。其他研究也证明了对学习经历的积极情感反应与通过执业考试等学业成功指标之间的关系[ 10]。

本研究采用网络虚拟诊室结合可视化模拟重建技术教学,着重于疾病的全程个性化诊疗学习,“全程” 是重点。首先虚拟诊室学习疾病基础理论知识,随之根据前期诊疗结果应用可视化模拟重建技术进行临床实践应用。将外科手术室与计算机模拟技术相结合来进行临床研究生的教学,这是一种新的教学模式,直观形象,对于学生针对性强,得益于集合众多优点[ 11- 12]。同时将计算机模拟技术运用于肿瘤外科,可将重要且复杂的解剖结构如重要脏器、主干血管、重要神经等以及它们与肿瘤、卫星病灶、肿瘤供血血管癌栓等的关系更加精准、直观、立体地展示出来,具有一定的临床应用价值。既往有研究报道,虚拟诊室联合系统脱敏疗法在幽闭恐惧症患者磁共振检查中的应用[ 13];可视化模拟重建技术对肿瘤外科实习学生进行教学[ 4,14],但采用网络虚拟诊室结合可视化模拟重建技术在骨肿瘤外科中的教学仍未见报道。本研究结果提示,虚拟诊室结合可视化模拟重建技术应用于骨肿瘤外科临床教学能够帮助学生更好地掌握骨肿瘤外科的专业知识和实践技能,且能提高学生的教学满意度和主动学习的能力,与传统教学方法相比,这种教学方法教学效果更好、更突出。总之,在肿瘤外科临床前教学过程中网络虚拟诊室结合可视化模拟重建技术可以加深学生基础理论及临床技能的掌握,提高教学质量;此外,也有利于提高学生的学习兴趣和自学能力。

参考文献:

[1]牛晓辉,金韬,徐海荣. 3d打印技术在肢体骨肿瘤切除重建中的应用[ J] .中国修复重建外科杂志,2022,36( 7) :790-795.

[2]王盛东,李恒元,张秀来. 3d打印技术联合ebm-Cbl教学法在骨肿瘤临床教学中的应用[ J] .中国继续医学教育,2023,15( 5) :55-58.

[4]张鹏,冯斐斐,姚伟涛,等.微课联合三维可视化技术在骨肿瘤外科临床实习教学中的应用[ J] .河南医学高等专科学校学报,2021,33( 5) :616-619.

[5]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[ M] . 9版.北京:人民卫生出版社,2018:770-773.

[6]李鸿涛,马静,马斌林.多种教学方法在肿瘤外科临床实习带教中的应用效果分析[ J] .中国继续医学教育,2016,8 ( 24) :19-20.

[7]陈小燕,孔露诗,何伊梅,等.成就动机对医学生考试焦虑的影响:自我效能感的中介作用[ J] .卫生职业教育,2022,40( 2) :141-144.

基金资助:郑州大学研究生教育研究项目(YJSJY202116);

文章来源:樊义超,姚伟涛,张鹏,等.网络虚拟诊室结合可视化模拟重建技术在骨肿瘤外科研究生教育中的应用[J].河南医学高等专科学校学报,2024,36(06):812-814.