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基于中医体质学说的护理模式用于糖尿病患者临床观察

2024-09-24 62 上传者：管理员

摘要：目的探究基于中医体质学说的护理模式在糖尿病患者中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年12月于乐平市中医医院治疗的糖尿病患者82例，应用随机数字表法分为对照组（常规护理）及观察组（基于中医体质学说的护理），各41例，比较两组干预效果。结果干预后，观察组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平均低于对照组，胆固醇(TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均低于对照组，自我效能感评分高于对照组（P<0.05）；且观察组凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）均优于对照组，纤维蛋白原（Fbg）水平低于对照组，两组PT、Fbg水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论糖尿病患者接受基于中医体质学说的护理模式干预，可降低血糖、血脂水平，改善凝血功能，提升自我效能。

关键词：
中医体质学说
慢性病
护理模式
消渴
糖尿病
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作为慢性病，糖尿病发病率呈递增式增长，且并发症较多，致残、致死率极高[1,2]。糖尿病发病机制与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能受损有关[3]。糖尿病患者胰岛素分泌量绝对或相对降低，致使肝脏葡萄糖分泌增加，而脂肪和肌肉糖分消耗减少，血糖处于高水平；机体处于高糖状态过久，会引发多种并发症，损伤各组织器官，导致器官功能障碍，危及生命[4,5]。糖尿病治疗以控制血糖为主，如口服降糖药物、注射胰岛素等，但仍需患者改变不良生活习惯、控制饮食、进行体育锻炼。因此，健康指导、科学高质量的护理干预是糖尿病患者控制血糖的基础[6,7]。

糖尿病归属中医学“消渴”范围。中医认为该病与体质因素关系密切，以饮食不洁、情志失调为病因。基于中医体质辨识进行中医指导，是糖尿病患者控制血糖的有效措施。本文旨在探究基于中医体质学说的护理模式在糖尿病患者中的应用效果，以期为临床提供最佳干预方案。

1、资料与方法

1.1 一般资料

在乐平市中医医院医学伦理委员会审核下，选择2021年1月—2022年12月于乐平市中医医院治疗的糖尿病患者82例，应用随机数字表法分为对照组（常规护理）及观察组（基于中医体质学说的护理），各41例。对照组男21例，女20例；年龄46～73岁，平均年龄（60.24±2.64）岁；病程1～13年，平均病程（5.57±0.48）年。观察组男20例，女21例；年龄47～74岁，平均年龄（60.29±2.67）岁；病程2～15年，平均病程（6.71±0.60）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：符合临床糖尿病诊断标准[8]；无酮中毒、酸中毒；无认知障碍；签署知情同意书。排除标准：伴有器质性病变者；不配合研究者；有血液疾病者；入组前发生急性感染者。

1.3 干预方法

1.3.1 对照组

给予常规护理：（1）健康宣讲：对患者进行糖尿病有关知识讲解，包括糖尿病诱因、症状表现、预防措施等。（2）饮食干预：告知患者糖尿病饮食控制的重要性。（3）运动指导：结合患者体质量指数、个人爱好，指导其拟定运动计划，以控制体质量。（4）药物干预：为患者讲解药物作用机制、注意事项等。

1.3.2 观察组

给予基于中医体质学说的护理：（1）阳虚体质：①饮食：指导患者食用牛肉、羊肉、葱、姜、蒜，禁食寒凉之物如海鲜、黄瓜等。②运动选择：可以选择柔和、舒缓的运动方式，还可进行穴位按摩（按揉涌泉、足三里穴）。（2）阴虚体质：①饮食：指导患者食用降火食物，包括枸杞子、玉米须、银耳等；禁食辛辣之物；注意改善不良情绪，如有需要遵医嘱服用六味地黄丸。②运动选择：可以选择太极拳等运动，注意体育运动的间歇性。（3）湿热体质：①饮食：指导患者食用甘寒、甘平食物，包括绿豆、莲藕等；禁食油腻、腥、辣之物。②运动选择：指导患者进行高强度运动，如有需要遵医嘱服用清胃散。（4）痰湿体质：①饮食：指导患者清淡饮食，包括胡萝卜、海藻等。②运动选择：适当增加运动量以化解痰湿，还可按摩腹部。（5）气虚体质：①饮食：指导患者选择益气健脾食物，包括山药、小米等，禁食槟榔。②运动选择：指导患者选择散步、气功等轻柔运动。（6）气郁体质：①饮食：指导患者食用山楂、海藻类食物，禁止饮用咖啡、茶类饮品。②运动选择：鼓励患者参与集体活动。（7）血瘀体质：①饮食：指导患者食用黑豆、紫菜类食物，告知患者需要戒烟、戒酒，对患者进行心理指导。②运动选择：指导患者进行中长跑、球类运动。

两组均干预至出院。

1.4 观察指标

1.4.1 血糖水平

干预前后使用血糖仪检测两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）；使用生化分析仪检测两组糖化血红蛋白（HbA1c）。

1.4.2 血脂水平

干预前后采集两组静脉血3 mL，使用酶联免疫吸附法检测胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.4.3 凝血功能

干预前后采集两组静脉血3 mL，使用生化分析仪检测凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）。

1.4.4 自我效能感

干预前后使用自我效能感量表（GSES）进行评价，包括饮食、运动、血糖监测、足部护理、处理血糖及药物护理6个维度，每个维度0～10分，分数与自我效能感成正比。

1.5 统计学方法

使用SPSS 26.0软件处理数据。计数资料以率（%）表示，行x2检验；计量资料以（±s）表示，组间比较行独立样本t检验，组内比较行配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 血糖水平

干预前，两组患者血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 血脂水平

干预前，两组患者血脂水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 凝血指标

干预前，两组患者凝血指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组PT、TT、APTT优于对照组，Fbg低于对照组，且两组PT、Fbg水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 自我效能感评分

表1 两组糖尿病患者干预前后血糖水平比较

表2 两组糖尿病患者干预前后血脂水平比较

表3 两组糖尿病患者干预前后凝血指标比较

表4 两组糖尿病患者干预前后自我效能感评分比较

干预前，两组患者自我效能感各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3、讨论

研究[6,9]指出，糖尿病与遗传因素、生活方式改变关系密切，且发病率逐年递增。中老年是该病高发群体，但老年患者身体机能、健康意识、自我管理能力降低，对于外部因素依赖性较高，因此需在其治疗期间进行护理干预[10]。糖尿病属于慢性疾病，需要长期以药物控制血糖，不但需要连续、不间断的护理干预，还需增强患者的自我效能感及管理能力[11]。

基于中医体质学说的护理模式，主要从中医辨证、饮食干预、运动干预、情志干预方面，根据患者体质类型进行针对性管理，以期降低血糖水平，改善血脂水平[12,13]。本研究结果显示，观察组血糖、血脂水平低于对照组，提示采用基于中医体质学说的护理模式可降低患者血糖、血脂水平。该护理模式注重患者的体质差异，从饮食、运动、情志方面入手，能有效调控患者血糖、血脂水平。

糖尿病患者机体存在炎症反应。研究[4]显示，炎症反应可导致凝血功能异常。糖尿病患者出现下肢静脉血栓，与促凝因子大量分泌相关，而血液高凝状态又与机体炎症微环境关系密切。因此，临床认为糖尿病患者在控制多种危险因素的同时，减少血糖波动，改善血液高凝状态，能够预防、减缓糖尿病并发症的发生。本研究结果显示，观察组PT、APTT、Fbg改善优于对照组，提示采用基于中医体质学说的护理模式可改善患者凝血功能，减少并发症发生。

自我效能感是确保患者自我感知与行为连接的关键因素，患者借鉴他人经验、考虑自身实际情况，形成并发展自我效能感。本研究结果显示，观察组自我效能感各维度评分高于对照组，提示采用基于中医体质学说的护理模式可提高患者自我效能感。对糖尿病患者实施基于中医体质学说的护理，通过讲述糖尿病知识，提高患者认知，根据不同体质制订不同针对性饮食、运动计划进行干预，促使患者保持良好心态，最终形成自我管理信念，提升自我管理能力。

综上所述，糖尿病患者采用基于中医体质学说的护理模式，可降低血糖、血脂水平，改善凝血功能，提升自我效能感，减少并发症发生，值得临床推广应用。

参考文献:

[1]张满红,宣建宗,戴金玲.基于中医体质学说护理对2型糖尿病患者自我效能感､BMI及血糖控制的影响[J].西部中医药,2021,34(8):145-148.

[2]李璐,楼青青.基于体质指数的个体化干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(23):4438-4441.

[3]周莉桢,郭杏花,郑仲萍.二甲双胍联合降糖药物对2型糖尿病病人血糖控制率､血糖相关指标及胰岛β细胞功能指标的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(8):1233-1235.

[4]肖春玉,吴慧平,于海燕,等.基于体质辨识基础的辨体施教对糖尿病前期人群心血管剩留风险的影响[J].中华现代护理杂志,2021,27(19):2605-2608.

[5]刘辉,王连伟,乔飞,等.知柏地黄汤联合个体化营养支持治疗糖尿病合并肺结核疗效及对患者T淋巴细胞亚群的影响[J].陕西中医,2019,40(1):76-78.

[6]范秋杰.中西医结合护理模式在老年糖尿病患者中应用效果及并发症发生情况研究[J].辽宁中医药大学学报,2021,23(3):202-205.

[7]武建梅.基于中医辨证实护理论的慢性病管理对糖尿病病人血糖控制及生活质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(9):1723-1725.

[8]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

[9]刘曼曼,沈怡华,冯珍凤,等.滋月萃降糖方对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清胎球蛋白B水平及糖脂代谢的影响[J].西部中医药,2023,36(3):1-4.

[10]张艳,惠蓉,王丹,等.“1+N”延伸护理模式对2型糖尿病患者用药依从性及自我管理能力的影响[J].中华现代护理杂志,2019,25(29):3788-3792.