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调查育龄期女性癫痫患者的遵医行为现及护理方案研究

2020-08-01 101 上传者：管理员

摘要：目的调查育龄期女性癫痫患者的遵医行为现状,分析其影响因素,并实施针对性护理干预。方法选取郑州大学第一附属医院73例育龄期女性癫痫患者为调查对象,自行设计《癫痫患者遵医行为调查问卷》对患者遵医行为进行调查,分析影响患者遵医行为的相关因素。结果 73例育龄期女性癫痫患者遵医行为总体较好,部分患者存在不遵医行为,遵医行为评分平均为(22.78±2.26)分;文化程度、家庭月收入越高,遵医行为评分越高,劳动强度越大,遵医行为评分越低,焦虑患者遵医行为评分低于非焦虑患者(P<0.05);经Logistic回归分析,文化程度低、劳动强度大、焦虑是育龄期女性癫痫患者不遵医行为的危险因素(P<0.05)。结论育龄期女性癫痫患者遵医行为总体较好,但部分患者存在不遵医行为,受文化程度、劳动强度、焦虑情绪等因素影响较大。临床实施护理时可根据育龄期女性癫痫患者不遵医行为发生的危险因素实施针对性护理。

关键词：
影响因素
护理
现状
癫痫
育龄期
遵医行为
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癫痫为常见神经系统疾病，是由于大脑神经元突发异常放电，造成短时间大脑神经功能异常。统计资料显示，我国癫痫患病率达7‰，1年内有发作的活动性癫痫患病率达4.6‰[1]。癫痫发作不可预知，且会反复发作，不仅影响患者认知功能，还会威胁患者生命安全。多数癫痫患者经抗癫痫药物治疗，可有效控制癫痫发作[2]。但癫痫患者停药后或精神紧张、过度劳累时癫痫可能再次发作。育龄期癫痫女性患者存在特有的生理激素水平周期变化，且需面对生育、药物对胎儿影响等问题，可能影响其遵医行为[3]。因此，了解育龄期女性癫痫患者遵医行为，并实施有效护理干预，对控制疾病发作具有重要意义。

1、资料及方法

1.1一般资料

选取2017年6月-2019年5月郑州大学第一附属医院73例育龄期女性癫痫患者为调查对象，年龄20～37岁，平均(28.42±3.69)岁，病程1～12年，平均(6.58±2.37)年。

1.2纳入标准

(1)符合《妊娠期女性抗癫痫药物应用中国专家共识》中癫痫诊断标准[4];(2)依据病史资料、规范化脑电图检查确诊；(3)患者知情同意。

1.3排除标准

(1)短暂性脑缺血发作；(2)晕厥；(3)多发性抽动症；(4)发作性运动诱发性运动障碍；(5)睡眠肌阵挛；(6)精神异常；(7)认知功能障碍。

1.4调查方法

自行设计《癫痫患者遵医行为调查问卷》(经预试验，本问卷内部一致性信度Cronbach'sα为0.91，效度系数为0.83)对患者遵医行为进行调查，包括基本资料与遵医行为情况，基本资料包括主要发作类型、文化程度、劳动强度、家庭月收入、是否妊娠、是否存在焦虑/抑郁情绪等，遵医行为情况包括正规治疗、定时服药、副反应护理、定期复查、合理饮食、规范作息，每项1～5分，1～2分：不遵从，3～4分：部分遵从，5分：完全遵从，总分30分。共发放问卷73份，收回73份，回收率100%。

1.5观察指标

(1)遵医行为情况。(2)遵医行为单因素分析。(3)育龄期女性癫痫患者不遵医行为的危险因素分析。

1.6统计学分析

使用SPSS22.0分析数据，计量资料用表示，行t检验，多组间比较采用单因素χ2分析，采用Logistic进行多因素回归分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1遵医行为情况

73例育龄期女性癫痫患者遵医行为总体较好，部分患者存在不遵医行为，见表1。

2.2单因素分析

73例育龄期女性癫痫患者遵医行为评分平均为(22.78±2.26)分，不同文化程度、劳动强度、家庭月收入、心理状态的患者遵医行为评分对比，差异显著有统计学意义(P<0.05)，文化程度、家庭月收入越高，遵医行为评分越高，劳动强度越大，遵医行为评分越低，焦虑患者遵医行为评分低于非焦虑患者(P<0.05)，见表2。

表1遵医行为情况

表2单因素分析

2.3危险因素分析

经Logistic回归分析，文化程度低、劳动强度大、焦虑是育龄期女性癫痫患者不遵医行为的危险因素(P<0.05)，见表3。

表3育龄期女性癫痫患者不遵医行为的危险因素分析对比

3、讨论

癫痫发作具有不可预测性，既影响育龄期女性身心健康，还可能对妊娠患者胎儿造成损伤，因此，掌握育龄期女性癫痫患者遵医行为现状，对实施护理干预具有重要作用。

本研究对73例育龄期女性癫痫患者遵医行为进行调查发现，育龄期女性癫痫患者遵医行为总体较好，部分患者存在不遵医行为，遵医行为评分平均为(22.78±2.26)分，说明部分育龄期女性癫痫患者未能积极遵医嘱治疗，可能增加癫痫发作风险。研究发现，膀胱灌注患者遵医行为与文化程度具有密切关系，经Logistic回归分析，文化程度低是育龄期女性癫痫患者不遵医行为的危险因素[5]。文化程度越高，患者接受新知识的能力越强，有助于患者了解疾病相关知识，明白遵医治疗的重要性。因此，临床护理时，需根据育龄期女性癫痫患者文化程度，实施区别性健康教育。对于初中及以下学历患者，以基本知识为主，可通过比喻、画图等多种方式讲述，力求浅显易懂，使患者掌握疾病有关的基本知识；对于高中及以上学历患者，可根据患者接受程度，在讲解基本知识的同时附带一些更高深的内容，具有科学性，确保患者正确认识疾病，掌握更多疾病治疗、护理相关的知识。

此外，日常工作情况也可能影响患者治疗依从性，工作强度越大，患者精力越少，遵医行为受到的影响越大。研究指出，负性情绪严重者，可能丧失治疗信心，不愿意遵医嘱治疗，影响患者康复[6]。本研究结果显示，劳动强度越大，遵医行为评分越低，焦虑患者遵医行为评分低于非焦虑患者，劳动强度大、焦虑是育龄期女性癫痫患者不遵医行为的危险因素。对育龄期女性癫痫患者实施护理时，需注意与患者沟通，了解患者日常劳动情况，是否存在高强度劳动严重劳累患者身心，影响患者休息，告知患者不可过度劳累，要按时休息，保持精力充沛。对于存在焦虑、抑郁情绪者，护理人员需与患者交流沟通，采用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评估患者心理状态。根据评估结果对患者实施针对性心理干预，若患者存在焦虑情绪，则告知患者癫痫不会对其生活产生严重影响，只要遵照医嘱进行治疗，有效控制癫痫发作，便可减轻疾病对身体健康的影响；若患者存在抑郁情绪，则加强健康宣教，重点向患者说明癫痫发作可能引起记忆障碍、智力改变，并威胁患者生命安全，告知患者癫痫虽然较难治愈，但积极服用抗癫痫药物能有效抑制癫痫发作，同时注意休息，放松心情，避免增加癫痫发作风险。

本研究还显示，家庭月收入越高，遵医行为评分越高，但Logistic回归分析，家庭月收入不是育龄期女性癫痫患者不遵医行为的危险因素，其原因可能在于家庭收入低者，医疗资金不足，限制治疗行为，但不会对其遵医行为造成太大影响。研究发现，护理人员无法对慢性病患者进行长期院外护理，患者家庭照顾者在患者日常治疗过程中起着重要的监督、提示、引导等作用，有助于纠正患者不良行为[7]。护理人员需对癫痫患者家属进行指导，说明药物使用方法、剂量、次数等，明确引起癫痫发作的危险因素，如过度劳累、休息不足、不遵医嘱用药等，促使家属积极监督、管理患者治疗行为，保证患者积极治疗，健康生活，从而减少癫痫发作。

综上所述，育龄期女性癫痫患者遵医行为总体较好，但部分患者存在不遵医行为，受文化程度低、劳动强度大、焦虑情绪等因素影响较大。临床实施护理时可根据育龄期女性癫痫患者不遵医行为发生的危险因素实施针对性护理。

参考文献：

[1]张毅斌,王静.癫痫康胶囊联合左乙拉西坦治疗癫痫的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(06):1713-1717.

[2]温玉梅,刘秀娟,刘晓宇,等.左乙拉西坦在难治性癫痫治疗中的应用[J].长春中医药大学学报,2016,32(03):612-613.

[3]张颖.特殊类型癫痫患者120例应用拉莫三嗪的疗效分析[J].中南医学科学杂志,2016,44(03):341-344.

[4]中国医师协会神经内科分会癫痫专委会.妊娠期女性抗癫痫药物应用中国专家共识[J].中国医师杂志,2015,17(07):969-971.

[5]王小青,山慈明.膀胱癌术后膀胱灌注患者遵医行为影响因素分析及护理对策[J].新乡医学院学报,2016,33(5):431-433.

[6]宋菲,张合霞,张丽,等.心理支持对胃癌化疗患者负性情绪和依从性及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志,2018,45(3):553-555.

[7]张琪,叶志弘.慢性病患者家庭照顾者角色紧张的研究进展[J].中国护理管理,2019,19(5):769-773.

袁萍,张璐,靳利敏.育龄期女性癫痫患者遵医行为现状调查及护理方案探讨[J].临床研究,2020,28(08):13-15.