高龄冠心病行非心脏手术患者在麻醉恢复室内的有效护理措施及应用效果

2020-08-03 161 上传者：管理员

摘要：目的分析对于接受非心脏手术治疗的高龄冠心病患者在麻醉恢复室内的有效护理措施及应用效果。方法随机抽取本院76例接受非心脏手术的高龄冠心病患者,以其麻醉恢复室内护理方案为标准分组,对照组患者提供常规护理,同期观察组则采取综合护理。结果观察组术后心血管系统并发症率5.26%,对照组15.79%,且P<0.05。结论对于接受非心脏手术的高龄冠心病患者在麻醉恢复室内运用综合护理有利于降低其各类心血管系统并发症的风险性,同时有利于确保患者的安全。

关键词：
冠心病
护理
非心脏手术
高龄患者
麻醉恢复室
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冠心病在高龄老年人中的发病率较高,在非心脏手术治疗期间由于受到麻醉药物、疼痛和手术应激等相关因素的影响,容易进一步诱发或者加重患者的心律失常、心绞痛等症状,因此做好患者在麻醉恢复室内的科学护理干预至关重要[1]。本文将着重分析高龄冠心病患者在接受非心脏手术后处于麻醉恢复室内的有效护理措施与应用价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2017年8月～2019年9月本院76例接受非心脏手术的高龄冠心病患者,以其麻醉恢复室内护理方案为标准分组,观察组(综合护理组,38例):性别比,男∶女=20∶18;年龄61～83岁,均值(70.5±0.3)岁。对照组(常规护理组,38例):性别比,男∶女=17∶21;年龄61～85岁,均值(70.6±0.5)岁。两组线性资料在比较(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者提供常规护理,即加强循环呼吸功能的监测,对于麻醉恢复室内温度等指标进行合理调控,同时密切患者病情观察等;同期观察组则采取综合护理,措施有:①密切病情观察:患者进入到麻醉恢复室之后,需要对患者的心率、血压、血气指标等加强密切监测,并每隔10min监测和记录一次;②循环管理:患者术前一天需要进行访视,掌握其手术方法和麻醉方法等,并对其术中与术后可能产生的异常情况进行预测。需要控制性降压的患者还需预先配置艾司洛尔、硝酸甘油等药物,同时准备微量泵以便能够随时应用。针对全麻苏醒期患者还需加强镇静护理,防止出现躁动情况。密切观察患者各项体征和液体出入量等情况,同时准备好电击除颤仪以及抗心律失常类药物,发现患者的心律失常情况需立即予以纠正;③呼吸护理:由于高龄患者的口咽部软组织较为松弛,非常容易产生舌后坠情况,并造成呼吸道梗阻。对于清醒的高龄患者可鼓励并指导其正确咳嗽排痰,对于痰液浓稠且无法顺利排出者,可通过叩背和雾化吸入等方式帮助排痰。对于苏醒期的高龄患者,需要维持平稳复苏并严格把握患者的拔管指征;④心理护理:高龄患者在治疗期间对于手术和麻醉等耐受力相对较差,同时手术后受到切口疼痛等影响,存在着较高的思想负担。因此需要加强心理护理,做好患者的心理疏导工作,帮助其排除畏惧、担忧和紧张等负性心理;⑤镇痛护理:做好患者的术前访视情况,并综合分析其病情、脏器功能、体重、手术部位以及精神状态等科学配制镇痛药液,确保能够以最小的药物剂量发挥最优的镇痛和镇静作用。同时阵痛过程中,加强患者呼吸和循环等密切监测,并对镇痛效果进行随时评估。

1.3评估指标

统计两组术后麻醉恢复室内相关心血管系统并发症的发生情况,包括心律失常、心肌梗死、心力衰竭及心绞痛等。

1.4统计学方法

本文数据以SPSS17.0分析,标准差以(x¯±s)描述,行t、x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

观察组术后心血管系统并发症率5.26%,对照组15.79%,且P<0.05。见表1。

表1两组术后并发症率比较

3、讨论

高龄冠心患者常常由于心肌肥厚、心室内压增加以及收缩期延长等导致心肌耗氧量进一步增加,与此同时受到麻醉药物、应激反应和术中创伤等一系列因素的影响,进一步加重患者心血管系统的负担[2,3]。同时由于冠心病患者冠脉管腔狭窄而造成心肌供氧受限,所以为了确保患者围术期的健康与安全,还需要加强科学的护理干预来帮助其降低心肌耗氧量,并维持各项生命体征的平稳。通过运用综合护理,能够分别从患者的病情观察、循环管理、呼吸护理、心理护理以及镇痛护理等各个方面加强患者的护理干预,有利于降低各类危险性因素,同时能够确保及早发现患者的异常情况,并及早给予纠正和处理,对于患者术后平稳地度过麻醉恢复期以及确保其健康和安全等均具有重要意义[4]。并且本次研究中发现,观察组通过在麻醉恢复室内开展综合护理,该组术后各类心血管系统并发症的发生率低于同期对照组。这也提示,对于接受非心脏手术治疗的高龄冠心病患者来说,做好麻醉恢复室内的综合护理干预有利于提高护理价值,对于确保患者的健康及安全意义重大。

综上所述,对于接受非心脏手术的高龄冠心病患者,在麻醉恢复室内运用综合护理有利于降低其各类心血管系统并发症的风险性,同时有利于确保患者的安全。

参考文献：

[1]朱美璇.规范化护理管理在麻醉恢复室内实施对患者麻醉复苏质量影响[J].健康必读,2019,32(32):138.

[2]宋惠.舒适化护理模式在麻醉恢复室中的应用效果[J].中国医药指南,2019,17(26):222-223.

[3]吴泽慧.麻醉护理一体化管理模式在麻醉后恢复室(PACU)中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(15):117+126.

[4]丁佐梅.麻醉恢复室患者全麻苏醒期躁动危险因素的分析及对策[J].当代护士(上旬刊),2018,25(1):126-128.

郝红丽.高龄冠心病行非心脏手术患者麻醉恢复室内的综合护理探究[J].心理月刊,2020,15(15):67.