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妊娠期糖尿病患者应用综合护理干预对血糖控制效果及心理状态的影响

2020-08-25 239 上传者：管理员

摘要：目的:综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果及心理状态的影响。方法:选取2017年1月到2019年7月本院妇产科收治的妊娠期糖尿病孕妇60例，随机分为两组，对照组(n=28)采取常规护理，干预组(n=32)采取早期综合护理干预，在护理前和护理两周后均采用抑郁和焦虑测评量表对两组孕妇心理状态进行评分，并比较两组孕妇的血糖控制情况和临床依从性。结果:护理前两组孕妇空腹及餐后2小时血糖值、心理焦虑与抑郁评分没有明显差异(P>0.05);护理两周后，两组孕妇血糖值均有明显降低，且干预组孕妇空腹及餐后2小时血糖值明显低于对照组(P<0.05)，干预组心理焦虑和抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)，而治疗依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论:对妊娠期糖尿病孕妇采取综合护理干预，能减轻患者妊娠期焦虑、抑郁情绪，提高其对治疗的依从性，从而提高了血糖控制效果。

关键词：
妊娠期糖尿病
心理状态
综合护理
血糖控制
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妊娠期糖尿病是妇产科常见疾病，患者出现糖耐量降低或明显的糖尿病症状，若血糖不加以控制，对母婴健康均造成一定危害[1]。常规护理通常采取一次健康宣教和定期监测血糖的方式协助患者降糖，忽视了患者的焦虑、抑郁等不良心理状态对其恢复的影响，且此方式主要依靠患者的自我管理，由于患者对疾病的认知有限，对医嘱行为的遵从性往往不佳[2]。本研究中采取综合护理干预，包括心理疏导、饮食管理、运动干预和健康指导四方面密切地护理，对比常规护理模式探讨其对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制效果和心理状态的影响，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月到2019年7月本院妇产科收治的妊娠期糖尿病孕妇60例，纳入标准:所有患者孕周均≤36周，所有患者对此研究均已知情并同意配合。将60例患者随机分为两组，对照组28例，年龄为19～41岁，平均年龄为(25.81±4.19)岁，孕周为18～36周，平均孕周为(27.67±6.21)周;干预组32例，年龄为21～43岁，平均年龄为(26.12±4.93)岁，孕周为17～35周，平均孕周为(26.55±6.83)周。两组患者的年龄、孕周相比，差异无统计学意义(P>0.05)，一般资料具有可比性。

1.2研究方法

对照组孕妇给予常规治疗和护理，发放妊娠期糖尿病的相关宣教资料，医生定期查房指导，主管护士给予一次常规性的入院须知、定期检查和出院指导，解答患者疑惑等，定期监测孕妇血糖，采取相应的治疗措施。

干预组在对照组的基础上给予综合干预护理心理，从以下几个方面进行干预:(1)心理疏导:由经过心理培训的护士与患者进行交流，从心理上进行疏导，消除其紧张、焦虑或抑郁等不良情绪;(2)饮食管理:根据患者的体重和食量，合理规划其饮食，保证营养的前提下，严格控制蛋白、脂肪和糖类的摄入量，多选用粗粮、鱼类和豆类等低脂、高纤维食物。(3)运动干预:根据孕妇孕期不同定制合适的个体化运动指导，以有氧运动为主，运动期间和运动结束都要给予从旁心率监测;(4)健康指导:嘱患者定期复诊，由糖尿病专科护士向患者讲解妊娠期糖尿病的相关知识，帮助其解答疑惑，对孕妇饮食、运动等保健注意事项进行详细宣讲。

护理前和护理2周后测定患者空腹及餐后2小时血糖，采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对孕妇心理状况进行评分，比较两组孕妇治疗的依从性，分为完全依从(严格遵从医嘱、规范治疗者)、一般依从(基本遵从医嘱者)和不依从(不遵从、不能坚持或中断者)。

1.3统计学处理

采用SPSS19.0软件进行数据的处理分析，两组间的计量资料(±s)采用t检验进行比较，计数资料(%)采用卡方检验(x2)进行比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组孕妇护理前后血糖值变化的比较

护理前两组孕妇的血糖值比较，差异无统计学意义(P>0.05);护理2周后，两组空腹及餐后2小时血糖值均下降(P<0.05)，且干预组血糖值低于对照组血糖值(P<0.05)，见表1。

表1两组孕妇护理前后血糖值变化的比较

2.2两组孕妇心理焦虑和抑郁程度评分的比较

护理前两组孕妇焦虑和抑郁程度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);护理2周后，干预组焦虑和抑郁程度有所下降(P<0.05)，而对照组与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2两组孕妇心理焦虑和抑郁程度评分的比较

2.3两组孕妇治疗依从性的比较

干预组治疗依从性明显高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3两组孕妇治疗依从性的比较(例，%)

3、讨论

妊娠期糖尿病患者处在妊娠的特殊时期，一般不采取降糖药物治疗，临床上通常采用饮食配合适当运动来控制血糖[3]。对于妊娠期糖尿病患者的护理通常是给予一次常规健康指导和定期血糖监测，由于患者存在个体理解力和行为方式的差异，其对医嘱的遵从性往往不佳[4]。本研究通过集心理、饮食、运动和健康指导于一体的多方位综合护理模式，需要医护人员经常走向患者床旁，或者在健康讲座中、运动管理时主动接触患者，拉近了医护人员与患者的距离，提高患者对治疗的依从性。

妊娠期糖尿病孕妇由于缺乏对疾病的认识，普遍存在一定的焦虑、抑郁等不良情绪[5]。干预组由专业护士及时和患者沟通，对患者的心理给予关怀，采用心理疏导的方式帮助患者缓解内心的不良情绪，由糖尿病专科护士定期开展健康讲座，提高患者对疾病的认识，树立恢复的信心，另外引导患者进行适度运动，运动亦可激发人的积极向上的情绪，因此干预组患者在护理2周后焦虑、抑郁的评分明显降低。

研究结果还显示，采用综合护理2周后，血糖控制效果明显高于常规护理，这是由于对其采用了健康教育和饮食运动干预，患者对妊娠期糖尿病的发病原因和注意事项认知加深，加上饮食上严格控制糖脂类食物摄入量，适当的有氧运动能促进患者新陈代谢，且随着患者的依从性提高，降糖效果更佳[6,7]。

综上，对妊娠期糖尿病孕妇采用综合护理干预，从心理疏导、饮食管理、运动干预和健康宣教四个方面给予全面细致的护理，提高了患者对治疗的依从性，从而提高了血糖控制效果，减轻了患者妊娠期的焦虑、抑郁情绪。

参考文献：

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[4]吴嘉雯,钟碧婷,欧阳振波,等.国际ERAS协会关于剖宫产产前及术前护理指南的解读[J].现代妇产科进展,2019,28(09):716-718.

[5]吕超,赵晨晨,曲桂玉.饮食和运动干预对妊娠期糖尿病病人血糖控制和妊娠结局影响的Meta分析[J].护理研究,2018,32(17):2753-2758.

[6]陈雪香,魏碧蓉,杨亚妹.协同护理模式对妊娠糖尿病患者家庭功能和妊娠结局的影响[J].护理学杂志,2018,33(06):87-89.

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李丹凤,陈笑仪,卢玉云.综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果及心理状态的影响[J].黑龙江医药,2020,33(04):963-965.