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纳洛酮在院前急救酒精中毒中的应用效果

2020-11-11 191 上传者：管理员

摘要：目的：观察院前急救酒精中毒患者采用纳洛酮治疗的效果。方法：选取2017年3月-2018年4月福清市医院收治的院前急救酒精中毒患者110例，采用随机数字表法的形式将其均分为试验组和对照组，每组55例。对照组在院前给予基础的救治手段，试验组在此基础上加用纳洛酮治疗。比较2组治疗效果，治疗1h后动脉血气指标，治疗前、治疗1h和2h后2组血清β-内啡肽水平变化及不良反应发生率。结果：试验组治疗总有效率为98.18%，高于对照组的85.45%(χ2=5.930,P=0.032);治疗1h后，试验组酸碱度、动脉血二氧化碳分压低于对照组，动脉血氧分压、动脉血氧饱和度高于对照组(P均<0.01);治疗1h和2h后，2组血清β-内啡肽水平均较治疗前降低，且试验组血清β-内啡肽水平低于对照组(P均<0.01);试验组不良反应发生率为12.73%，低于对照组的32.73%(χ2=6.264,P=0.012)。结论：急救酒精中毒患者在院前救治中采用纳洛酮效果显著，对后期康复也有所帮助，可明显改善患者的症状，恢复各项检测指标，不良反应发生率低。

关键词：
治疗效果
纳洛酮
酒精中毒
院前急救
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急性酒精中毒于院前急救常见且多发，是由于一次性饮用了大量酒类饮品后造成中枢神经系统从兴奋到抑制的过程，并可伴有其他并发损伤。纳洛酮为阿片受体拮抗剂，可阻断或逆转内源性阿片样物质的毒性作用，可消除呼吸抑制，控制循环，已被广泛应用在酒精中毒或麻醉催醒的治疗中[1]。本研究选取收治的院前急救酒精中毒患者55例为研究对象，观察院前急救酒精中毒患者采用纳洛酮治疗的效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月-2018年4月福清市医院收治的院前急救酒精中毒患者110例，采用随机数字表法将其均分为试验组和对照组，每组55例。试验组男30例，女25例;年龄19～65岁;从饮酒到急救时间为2～4h;饮酒量330～790ml;出现兴奋6例，共济失调18例，处于昏迷31例。对照组男35例，女20例;年龄20～63岁;从饮酒到急救时间为3～5h;饮酒量315～796ml;出现兴奋8例，共济失调20例，处于昏迷27例。2组患者性别比例、年龄、饮酒量、症状等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。

1.2方法

急救人员抵达现场立即清理患者口腔内分泌物，保证呼吸道顺畅，给予面罩进行辅助吸氧治疗，不间断观察患者的血氧饱和度和其他生命体征。若患者出现呕吐，则将其头部偏向一侧，让患者保持侧卧位，防止呕吐物进入气管引发患者窒息[2]。在此基础上，试验组给予盐酸纳洛酮注射液(山东新华制药股份有限公司生产，国药准字H20054907)0.4mg混合5%葡萄糖注射液(大理药业股份有限公司生产，国药准字H53020341)100ml静脉滴注;到达医院后给予盐酸纳洛酮注射液(山西普德药业有限公司生产，国药准字H20065189)2mg按照1.2mg/h速度在滴注时补充药液，待患者的病情稳定[3]。对照组则给予5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，加普通胰岛素68U、10%氯化钾注射液15ml等进行常规治疗，随后补充维生素C、维生素B6对症治疗。2组均实施辅助吸氧治疗，检测血氧饱和度，平衡水电解质。对于躁动患者可给予地西泮注射液(国药集团容生制药有限公司生产，国药准字H41020631)10mg静脉注射。在护送患者抵达医院过程中，注意处于兴奋状态和共济失调患者并给予相应保护措施，避免发生坠落和其他损伤。

1.3观察指标

(1)比较2组治疗效果;(2)治疗1h后动脉血气指标，包括酸碱度、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度和动脉血二氧化碳分压;(3)治疗前、治疗1h和2h后2组血清β-内啡肽水平变化;(4)统计2组不良反应(腹泻、电解质紊乱等)发生率。

1.4疗效评定标准

疗效评定分为效果明显、有效果及无效3种评价标准。效果明显:治疗后，患者症状基本消失，患者逐渐恢复清醒且出现角膜反射;有效果:治疗后，患者症状得到有效缓解，出现角膜反射好转趋势;无效:治疗后，患者各项症状未出现任何变化，甚至加重。总有效率=(效果明显+有效果)/总例数×100%。

1.5统计学方法

应用SSPS22.0统计软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较行t检验;总有效率和不良反应以频数/率(%)表示，计数资料行χ2检验。组间对比P<0.05表明差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗效果比较

试验组治疗总有效率为98.18%，高于对照组的85.45%，差异对比具有统计学意义(χ2=5.930,P=0.032)。见表1。

表12组患者治疗效果比较[例(%)]

2.2动脉血气指标比较

治疗1h后，试验组酸碱度、动脉血二氧化碳分压低于对照组，动脉血氧分压、动脉血氧饱和度高于对照组，差异对比均有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表22组患者治疗1h后动脉血气指标比较

2.3血清β-内啡肽水平比较

治疗前，2组血清β-内啡肽水平组间对比无显著性差异(P>0.05);治疗1h和2h后，2组血清β-内啡肽水平均较治疗前降低，且试验组血清β-内啡肽水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表32组患者治疗前、治疗1h和2h血清β-内啡肽水平比较

2.4不良反应比较

经治疗，试验组出现腹泻、电解质紊乱等不良反应共7例，不良反应发生率为12.73%(7/55);对照组出现腹泻、电解质紊乱等不良反应共18例，不良反应发生率为32.73%(18/55)。试验组不良反应发生率低于对照组(χ2=6.264,P=0.012)。

3、讨论

在院前急救中，居第一位的为急性酒精中毒。急性酒精中毒分为3个阶段，即兴奋期、共济失调期、昏迷期。当患者饮用的酒类饮品乙醇浓度>2500mg/L，其就会陷入昏迷期，并伴随出现血压极速下降，角膜反射的敏感度消失等，抢救不及时会引起不良后果。过量的乙醇会危害患者的全身系统器官，因此对于急性酒精中毒患者采用有效、科学的院前急救手段十分重要[4,5,6,7,8,9,10]。

通过本研究结果证实，试验组治疗总有效率高于对照组;且经过1h治疗，试验组酸碱度、动脉血二氧化碳分压低于对照组，动脉血氧分压、动脉血氧饱和度高于对照组。说明在院前急救中联合使用纳洛酮可加速缓解急性酒精中毒患者的中毒症状，促使患者苏醒和意识恢复。另外，本研究结果还证实，治疗1h和2h后，2组血清β-内啡肽水平均较治疗前降低，且试验组血清β-内啡肽水平低于对照组;经过治疗，试验组出现腹泻、电解质紊乱等不良反应发生率为12.73%，低于对照组的32.73%。说明纳洛酮用于急救酒精中毒患者中，可促使其血清β-内啡肽水平恢复，且患者不良反应发生风险降低。

综上所述，急救酒精中毒患者在院前救治中采用纳洛酮效果显著，对后期康复也有所帮助，可明显改善患者的症状，恢复各项检测指标，不良反应发生率低。

参考文献：

[1]袁华.急性酒精中毒的急诊救治效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(32):4594-4596.

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[4]张雪梅.柔性管理在纳洛酮急诊治疗急性重度酒精中毒护理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(97):341-342.

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[7]梁秋玲,郝群禹,黄业君.纳洛酮联合醒脑静在急性酒精中毒昏迷患者中的应用及对ALT､AST､GGT水平的影响[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(98):245,247.

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