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基于云随访平台的延续护理在口腔种植患者中的应用

2025-02-26 124 上传者：管理员

摘要：目的：探讨基于云随访平台的延续护理应用于口腔种植患者中的效果。方法：选取2023年7—11月我院就诊的口腔种植患者136例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各68例。对照组实施常规电话随访，观察组实施基于云随访平台的延续护理。比较两组干预前后口腔卫生状况、并发症发生率及随访服务满意度。结果：观察组的口腔卫生状况得分及种植并发症总发生率低于对照组，而随访服务满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：基于云随访平台的延续护理可以改善种植患者的口腔卫生状况，降低口腔种植患者的并发症发生率，提升患者对随访服务的满意度。

关键词：
云随访
口腔种植
并发症
延续护理
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口腔种植是指在缺牙部位植入骨组织内的种植体作为人工牙根,待骨组织结合后在其上部安装修复义齿的一种缺牙修复方式[1]｡与传统义齿相比,种植义齿美观舒适､不损伤邻牙､固位力好､咀嚼功能高效[2],改善了数以万计缺牙患者的生命质量,目前种植义齿已经成为缺失牙修复的首选治疗方式[3]｡然而,种植义齿并非一劳永逸｡对于口腔种植材料的终身制､口腔种植治疗的特殊性以及患者的自身条件还需长期跟踪,针对可能出现的并发症和风险因素应及时采取有效的预防措施｡目前临床工作中,仅以电话随访的形式对患者进行指导,效率低下且效果不佳,难以对口腔种植患者提供及时､精准的院外护理｡《关于进一步推进“互联网+护理服务”试点工作的通知》[4]中提到,将“互联网+护理服务”与延续护理有机结合,满足患者个性化､多层次的健康需求｡信息化技术的发展改进护理服务供给[5],促进了医患之间的交流与互动｡因此,本研究利用云随访平台,聚焦口腔种植患者的切身需求,为该类患者提供延续护理,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2023年7—11月我院就诊的136例口腔种植患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组68例｡(1)纳入标准:①参照《口腔种植学》[6]诊断为牙列缺损;②行口腔种植1期手术;③年龄18~75岁;④自愿签署知情同意书｡(2)排除标准:①无法进行语言沟通及书面沟通;②患有认知､精神障碍｡对照组男31例,女37例;年龄20~75岁,平均年龄(55.38±12.99)岁;文化程度:高中及以下33例,本科27例,硕士及以上8例｡观察组男29例,女39例;年龄19~75岁,平均年龄(55.62±12.54)岁;文化程度:高中及以下29例,本科34例,硕士及以上5例｡两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡本研究获医院医学伦理委员会批准｡

1.2方法对照组采取传统的电话随访｡由护士对口腔种植患者进行一对一电话随访,电话随访的时长约10min｡随访内容包括术前的口腔卫生情况､种植手术及预后的相关知识､睡眠､饮食､心理状况及常见并发症的预防等｡观察组采取基于云随访平台的延续护理,具体如下:(1)成立基于云随访平台的延续护理团队｡延续护理团队成员共9名,包括护士长1名:统筹门诊护理管理工作,负责护理质量监控及团队的协调工作｡口腔专科护士3名:负责延续护理方案的实施,问卷的发放与收集,平台线上答疑工作｡种植修复医师1名:负责种植修复方案设计,病情动态评估与治疗,患者用药指导｡健康管理师2名:负责采集患者健康信息,进行个性化健康咨询和指导,协调跟踪､评估､反馈健康管理方案效果｡心理咨询师1名:负责提供心理干预,鼓励患者自我身心调节,提升患者战胜疾病的信心｡信息工程师1名:负责云随访平台系统的运行､维护和管理,高效､安全､可靠地管理信息平台资源｡(2)延续护理团队培训｡由护士长组织统筹安排延续护理团队人员集中培训,培训时间为4周｡第1周明确人员分工､工作职责､随访时间段排班以及团队内部运作制度｡第2周由信息工程师进行平台业务流程使用培训,获取患者诊疗信息､健康数据以及平台随访统计分析和管理等内容｡第3周医患角色互换模拟训练,运用通俗易懂的语言在平台与患者进行沟通交流,易于患者理解｡第4周由护士长对延续护理小组成员进行理论与云平台操作的培训与考核,保证同质性及健康教育内容的一致性,考核合格后方可参与本研究｡(3)延续护理的实施步骤｡①与患者建立联系:患者与种植修复医师确定好种植手术方案后,于拟行口腔种植术前1d,由口腔专科护士通过统一的指导语告知患者本次治疗的目的､意义､过程以及持续随访的时间至种植术后3个月,患者表示理解并主动参与本次研究后发放知情同意书及调查问卷,以获得患者的积极配合｡随后由健康管理师协助患者通过云平台进行患者信息档案采集,并告知患者术后每日上传种植位点的伤口状况､药物使用及口腔卫生状况,主要内容包括疼痛､肿胀､出血,有无鼻窦炎或神经麻痹状况,有无口臭､软垢､伤口感染､裂开或其他不良反应等｡1周内若有3d未上传病情信息,健康管理师将会主动联系患者进行督促上传资料,若在随访过程中发现上传资料不合格,则协助患者排查上传资料的难处,给予解决方案,确保最终获得的资料真实､可靠｡②围手术期的个体化健康指导:由信息工程师将团队拍摄好的围手术期健康宣教视频提前导入健康知识模块,由口腔专科护士定期推送给患者,患者分别于术前1d､手术当日､术后第7天接收到个体化健康指导视频｡视频内容分别为术前1d:种植修复医师向患者讲解口腔种植相关概念､技术､种植过程､预后､常见并发症及解决方案;护士向患者讲解术前口腔卫生准备､饮食指导､基础疾病患者的血压､血糖控制等;心理咨询师嘱咐患者术前放松心情､避免焦虑紧张以及缓解负面情绪的方法等｡手术当日:护士指导患者24h之内口腔会有血丝属于正常现象,勿用舌头舔伤口;避免吃过烫食物;若伤口有肿胀48h内需冰敷,超过48h仍有肿胀可用热敷;避免剧烈运动｡术后第7天:嘱咐患者保持口腔卫生,清洁伤口处时应用软毛牙刷;提醒患者术后7~10d复诊拆线｡③种植术后跟踪随访｡护士于术后第7天､第3个月时提醒患者门诊复诊｡干预期间,健康管理师每天进入平台查看患者每日上传的资料及完成情况,实时了解患者的疾病情况,根据反馈情况及时告知患者该时间段健康管理的重点｡每周由护士长组织延续护理团队对云平台获取患者的疾病相关资料展开座谈,对于患者在种植期间出现的问题给予解决方案,通过工程师上传至云平台供患者查阅推送｡

1.3观察指标(1)观察两组口腔卫生状况｡口腔卫生状况内容含菌斑指数(plaqueindex,PLI)､软垢指数(debrisindex,DI)､牙石指数(calculusindex,CI)｡对两组患者随访3个月,记录干预前和干预后的PLI､DI､CI,分别为表面菌斑､软垢及牙石占据牙面的面积,均计为0~3分,分值越低表示菌斑､软垢､牙石越少,口腔卫生状况越好｡(2)观察两组种植术后的并发症发生率｡并发症包括种植体松动､种植体周围黏膜炎､种植体周围炎､咀嚼疼痛､出血等｡(3)观察两组随访服务满意度｡采用我院自制的随访服务满意度调查问卷进行测评,该量表评分内容包括随访频次､服务态度､沟通技巧､健康教育及随访效果5个方面,每项评分计为0~20分,分值越高表示满意度越高｡

1.4统计学方法用SPSS22.0统计学软件分析,计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料用频率和百分比表示,组间比较采用χ2检验｡以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组干预前后口腔卫生状况比较干预前,两组口腔卫生状况评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,观察组的口腔卫生状况得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1两组干预前后口腔卫生状况比较

2.2两组种植术后并发症发生率比较观察组种植术后的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.168,P=0.041<0.05),见表2｡

表2两组种植术后并发症发生率比较

2.3两组随访服务满意度比较干预后,观察组随访频次､服务态度､沟通技巧､健康教育､随访效果满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3两组随访服务满意度比较

3、讨论

信息化随访平台作为一种新型的护理干预模式,弥补了电话随访传统方式获取信息不全的缺陷[7]｡信息化技术的发展改进护理服务供给,促进了医患之间的交流与互动｡本研究结果显示,观察组的口腔卫生状况得分均低于对照组(P<0.05)｡由此可见,通过借助云随访平台的优势,可以为患者提供一对一的全程护理,实施延续护理服务,使医患双方共同参与口腔疾病的诊疗,定期通过跟踪随访,向口腔种植患者进行个性化健康宣教内容推送,文字､图片､动画等多样化信息传递的形式,有助于患者掌握口腔种植相关保健知识,如Bass刷牙方法､口腔种植三点五步法､牙龈按摩法,增强对口腔疾病的认识,促使其养成良好的口腔健康行为,满足口腔种植患者延续护理的需求,进而有利于改善患者自身的口腔卫生状况｡

本研究结果显示,实施基于云随访平台的延续护理后,观察组种植术后的总并发症发生率低于对照组(P<0.05)｡相关研究表明[8],延续性护理能做到以患者为中心的护理服务理念,并对患者进行针对性干预,提高其治疗依从性,有助于保护种植体及口腔健康,降低术后并发症发生风险,本研究结果与其相似｡分析原因,通过云平台随访的患者可以以图片､视频等方式与医护人员沟通病情,如种植术后的伤口愈合情况､用药情况及主观感受等,使医务人员能够更直观､更全面地了解患者病情,并予以针对性的健康指导,使患者积极主动地寻求健康行为,维护自身口腔健康｡此外,在基于云随访平台的延续护理干预中,实现了延续性护理的多学科协作,团队由种植修复专家､健康管理师､口腔专科护士､心理咨询师及高级工程师组成｡多学科协作的延续护理团队能够保证护理工作规范性,使小组成员充分了解口腔种植随访相关内容,明确自身职责[9],充分发挥各自的专业治疗作用｡做到早发现､早诊断､早治疗,积极主动配合口腔种植疾病相关诊疗,从而降低口腔种植患者的并发症发生率｡

本研究结果显示,观察组的随访服务满意度均高于对照组(P<0.05)｡通过云随访平台,团队成员可深入了解患者院外的口腔健康需求,为患者制定个性化的干预方案,最大限度为患者提供全方位的延续护理,使患者纠正不良的口腔卫生习惯,了解患者的口腔健康需求及近期口腔健康变化状况｡延续护理团队在饮食､心理及口腔疾病相关知识对患者进行全面的､系统的､一对一的个性化指导,及时针对患者的口腔疾病相关问题给予随访方案的动态调整｡基于云随访平台实现了医疗资源的高效利用以及临床数据指标的共享互通,可随时随地实现对术后患者的随访管理,增进了医患双方之间的沟通交流,实时提供了动态的医疗服务及个性化延续护理服务[10],使患者获得了良好的就医体验,进而提升了患者对云平台随访服务的满意度｡

综上所述,基于云随访平台的延续护理可以改善种植患者的口腔卫生状况,降低口腔种植患者的并发症发生率,提升患者对随访服务的满意度｡

参考文献:

[2]顾新华.萎缩无牙颌患者数字化种植即刻修复工作流程[J].口腔疾病防治,2020,28(12):749-758.

[3]严泓清,付芳歧,李明坝.基于活动义齿制作种植导板在牙种植术的应用[J].江苏医药,2022,48(7):692-695.

[4]国家卫生健康委办公厅.《关于进一步推进“互联网+护理服务”试点工作的通知》[EB/OL].(2020-12-08)[2020-12-14].

[5]国家卫生健康委员会.全国护理事业发展规划(2021—2025年)[J].中国护理管理,2022,22(6):801-804.

[6]林野.口腔种植学[M].北京:北京大学医学出版社,2014:30.

[7]石慧芬,吴湘靓,张宏强.基于B/S智能语音随访模式管理平台的“互联网+护理”在手足外伤患者术后随访中的应用[J].中华现代护理杂志,2023,29(10):1376-1381.

[8]宋燕莹,何弦,朱奉军,等.微信平台在整形美容科日间手术患者延续护理中的应用[J].中华医学美学美容杂志,2022,28(2):155-156.

[9]周娜.IKAP延续性护理对慢性牙周炎患者自我效能感､牙周指标及口腔健康状况的影响[J].临床研究,2023,31(1):147-150.

[10]王秀芳,邱取英,董文平,等.基于物联网云平台的延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].解放军护理杂志,2021,38(9):75-78.

基金资助:广东省医学科学技术研究基金项目(B2023156);