中风急性期鼻饲患者采取个性化口腔护理的护理效果

2020-07-13 234 上传者：管理员

摘要：目的观察中风急性期鼻饲患者采取个性化口腔护理的护理效果。方法对我院2018年4月～2019年4月入院治疗的中风急性期鼻饲患者43例开展个性化口腔护理,为观察组,对同期入院治疗的另外43例中风急性期鼻饲患者行传统口腔护理,为对照组,对比两组护理结果。结果护理两周后观察组口腔并发症发生率明显较低,对照组明显较高,即观察组口腔并发症发生情况明显优于对照组(P<0.05);两周后通过对两组患者开展口腔咽拭子培养,结果显示观察组真菌细菌率为16.3%(7/43),对照组为72.1%(31/43),即观察组口腔咽拭子培养情况明显优于对照组(P<0.05)。结论对中风急性期鼻饲患者采取个性化口腔护理,护理效果显著,患者口腔并发症少,感染率低。

关键词：
个性化口腔护理
中风急性期
口腔护理
护理效果
鼻饲
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中风鼻饲患者由于分泌物多、咀嚼不足,口腔卫生差,极易引起舌苔变厚,出现口臭等,脱水剂、抗生素频繁使用,使菌群失调,引起感染。患者极易误吸胃内反流物或口咽分泌物,造成吸入性肺炎[1]。做好口腔护理直接关系着患者是否得到成功救治,所以对我院2018年4月～2019年4月入院治疗的中风急性期鼻饲患者43例开展个性化口腔护理,以观察护理效果,见如下报道:

1、资料与方法

1.1一般资料

共纳入86例患者参与,都为我院2018年4月～2019年4月入院治疗的中风急性期鼻饲患者。48例男性患者,38例女性患者,年龄52～85,平均(62.4±7.5)岁。78例为脑梗死患者,8例为脑出血患者。将全部患者按照护理方式分为两组,即观察组和对照组各43例。两组患者一般资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组行传统口腔护理,即通过生理盐水、传统口护包每天1～2次擦拭口腔,如果分泌物较多,则需先将分泌物吸出后再口腔护理。观察组行个性化口腔护理,即将长棉签、一次性换药碗作为口护包,结合实际情况,合理选择护理方式及溶液,明确护理时间。护理前需将床头升高30º,如分泌物较多,则需先将分泌物吸出后再开展护理。护理后需通过棉签对鼻腔清洁,并将少量石蜡油涂抹至胃管、鼻腔处。护理时间通常分为四个时间段,即早餐前、午休后、睡前以及吸痰后。给予两面针漱口水,每天2～3次不等,痰热腑实证者,则每天3次给予蕾香正气水,持续3～5天,后给予每天两面针漱口水,每天2～3次。频繁使用脱水剂和抗生素的患者,每天给予两面针漱口水,每天2～3次,连续3天,后在两面针漱口水的基础上联合制霉菌素,即在50ml两面针漱口水中加入100万U制霉菌素,每天3次。一周后单纯给予两面针漱口水,每天2～3次[2]。痰液或分泌物较多,则需在上述护理基础上,随时通过长棉签清除。唾液分泌少且液粘黏稠,则需吸痰后通过长棉签蘸两面针漱口水开展护理。

1.3效果评定标准

(1)2周后对两组口腔并发症进行对比。(2)2周后对两组患者开展口腔咽拭子培养。

1.4统计学处理

选择SPSS21.0分析,采用t检验,用(x¯±s)表示,差异显著为P<0.05。

2、结果

2.1两周后两组患者口腔并发症对比

护理两周后观察组口腔并发症发生率明显较低,对照组明显较高,即观察组口腔并发症发生情况明显优于对照组(P<0.05)。

表1两周后两组患者口腔并发症对比

2.2两周后两组患者口腔咽拭子培养情况对比

护理两周后通过开展口腔咽拭子培养,结果显示观察组真菌细菌率为16.3%(7/43),对照组为72.1%(31/43),即观察组口腔咽拭子培养情况明显优于对照组(P<0.05)。

表2两周后两组患者口腔咽拭子培养情况对比

3、讨论

口腔内包含了真菌、革兰阴性以及阳性菌,菌群间相互制约达到平衡状态。正常人群口腔pH值处于6.6～7.1之间,且刷牙、饮食、喝水等均能在一定程度上清除真菌,所以健康人通常口腔无较大疾病。但长时间住院患者,因为频繁服用抗生素、脱水剂等药物,口腔敏感菌抑制,真菌快速繁殖,极易导致深部真菌感染[3]。本组资料使用的两面针漱口水pH值和口腔pH值相当,不仅可以抗炎、抗溃疡,而且可以抑菌。一般鼻饲患者只需两面针漱口水就可以避免口腔感染、溃疡以及口臭,清洁口腔,对真菌无效。而制霉菌素则对真菌具有有效的抑制作用,其通过和真菌细胞膜上固醇类物质结合,改变细胞膜通透性,损伤真菌细胞,实现抗菌效果[4]。蕾香正气水具有显著的去臭效果,可辟秽化浊、行胃气,对胃火导致的口臭、湿浊困脾导致的口臭均有效。唾液少或痰液粘稠者,吸痰后口腔护理,不仅能清除未吸净痰液,且有利于口腔湿润。对痰液或分泌物较多者,随时通过长棉签清除,不仅具有吸痰作用,且能做好口腔卫生。

通过传统棉球开展口腔护理,因为棉球和口腔粘膜、牙面接触面少,若分泌物较多,则需多次擦拭才能清理干净,操作时间长。而将长棉签、一次性换药碗作为口护包可增加接触面积,在短时间内快速清除咽喉部痰液、口腔内残留食物,减少清洗、打包以及消毒等工作量,降低护士劳累程度[5]。

通过对两组患者开展不同的护理,结果显示护理两周后观察组口腔并发症发生情况明显优于对照组(P<0.05);且观察组口腔咽拭子培养情况也明显优于对照组(P<0.05)。对中风急性期鼻饲患者采取个性化口腔护理,护理效果显著,患者口腔并发症少,感染率低。

参考文献：

[1]金婕,包艳,蒋圆圆.蕾香正气液联合长棉签在中风口臭患者口腔护理中的应用[J].护理研究,2018,32(6):955-957.

[2]杨丽霞.自拟方在中风恢复期患者口腔护理中的疗效观察[J].云南中医中药杂志,2015,36(4):94-95.

[3]严小庆.中风急性期康复护理与治疗干预方法探讨[J].科学中国人,2016,21(17):290-292.

[5]翟晓阳.改良口腔护理对经口气管插管患者的护理效果研究[J].全科口腔医学电子杂志,2016,8(5):93-95.

章晨,陈璐.个性化口腔护理应用于中风急性期鼻饲患者的口腔护理效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(24):143+158.