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老年肺炎护理中应用综合护理的效果观察

2023-07-02 98 上传者：管理员

摘要：目的：探讨在老年肺炎患者的护理中施以综合护理的应用价值并观察老年患者的预后情况。方法：研究开始纳入病例的时间在2021年1月，截止纳入病例的时间在2021年12月，共有80例患者纳入本次研究，均为这个期间本院收治的老年肺炎患者，将其随机编号均分两组，对照组在治疗期间施以常规护理，研究组在治疗期间施以综合护理，重点观察患者血气指标、肺功能、遵医嘱依从性、负面情绪及生活质量评分。结果：血气指标方面比较，研究组患者PaO2、SaO2水平较高，PaCO2水平较低，(P<0.05)；肺功能方面，研究组FFEV1、PEF、FVC均较高(P<0.05)；依从性方面，研究组医嘱依从性较高(P<0.05)；心理状态方面，研究组焦虑、抑郁评分较低(P<0.05)；生活质量方面，研究组SF-36评分较高(P<0.05)。结论：在老年肺炎患者的护理中实施综合护理可改善其血气指标与肺功能，缓解其临床症状，提高患者的治疗依从性，建议推广应用。

关键词：
依从性
综合护理
老年肺炎
肺功能
血气指标
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肺炎是常见的呼吸系统疾病。老年人机体抵抗力下降，很容易因病毒或细菌感染导致肺炎。发展迅速，会造成机体免疫功能变差，累及多个脏器，一旦发生肺炎而未及时治疗很容易引发急性呼吸衰竭甚至休克，危及生命安全[1,2]。临床治疗该疾病多采用药物的方式控制病情发展并缓解其临床症状，然而大多数老年患者缺乏对疾病的了解，用药依从性较差，恢复效果并不理想[3,4]。为了改善这种状况，有必要在老年患者治疗期间给予有效的干预措施，本次研究主要探讨在老年肺炎患者的护理中施以综合护理的应用价值并观察老年患者的预后情况，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取80例因肺炎来本院接受治疗的老年患者，将其随机编号均分两组，对照组纳入40例（男/女=23/17），年龄65～79岁，平均年龄（72.06±4.06）岁；研究组纳入40例（男/女=24/16），年龄65～81岁,平均年龄（72.16±4.11）岁，一般资料无明显差异（P>0.05）。纳入标准：①年龄均≥65岁；②患者及家属在完全知情下参与研究，自愿配合各项检查以及调查表的填写。排除标准：①认知障碍无法正常交流者；②合并恶性肿瘤疾病；③合并多器官功能衰竭。

1.2方法

两组患者均给予抗生素进行抗感染治疗，使用抗炎药物或者雾化吸入、机械通气等方式改善其呼吸系统症状，以静脉滴注的方式给予红霉素，每天20 mg/kg，治疗5 d后改为口服阿奇霉素，连续服用3 d停药4 d为一个疗程，持续治疗2个疗程。在治疗期间两组患者分别给予不同的护理方式。

对照组：该组患者在护理中施以常规护理，密切关注其病情变化，向患者及家属交代相关注意事项。遵医嘱对患者实施用药治疗并加强营养支持，改善病房的环境，定时通风与消毒，限制出入病房探访人员以及探访次数，预防患者发生院内感染。

研究组：该组患者在护理中施以综合护理。①健康教育。密切关注患者的病情变化，就肺炎的发病原因、临床表现、危害性、治疗措施以及相关注意事项向患者及家属详细讲解，让老年患者提升对自身疾病与治疗的认知，询问患者是否有疑问并耐心解答，在与老年患者交流时语速放慢，让老年患者感受到自己被尊重和理解，有助于提高其治疗依从性；②心理疏导。在与患者交流时关注其情绪变化，避免语言上的消极暗示，多鼓励患者积极的配合治疗，让患者认识到良好心态对疾病恢复的重要性。若患者出现焦虑、恐慌、不安等情绪可与其聊天、用播放舒缓的音乐或者心理暗示等方式转移注意力，与患者分享相同病情且治疗效果较好的病例增加其信心；③营养支持与用药指导。患者患病期间因活动减少，食欲会有所下降，诸多因素都会导致胃肠功能更紊乱、消化系统损害等，很容易引发营养不良，此期间需在合理范围内增加高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化的食物，注重膳食搭配，保证机体有足够的热量、水分和营养物质。向老年患者解释遵医用药的重要性，叮嘱其不可随意增减药量，也不能擅自停药；④并发症护理。呼吸道护理：老年患者呼吸肌有所退化，呼吸乏力使得呼吸道防御能力下降，其排痰能力有所降低，若患者不能自主排痰很容易发生支气管堵塞进而加重肺部感染甚至出现呼吸衰竭等并发症。鼓励患者多饮水，指导患者正确咳嗽与排痰，定时为其叩背促进排痰，必要时给予吸痰，要注意动作应轻柔，合理选择负压避免损伤患者气道。做好口腔护理，预防发生真菌感染，减少其发生肺部感染的风险；气道湿化护理：选用加温湿化器，采用氯化钠溶液（0.45%）作为雾化稀释液，温度低于患者体温2℃，气流通过呼吸道后可升高到正常体温水平能够符合纤毛活性的需求，对于使用机械辅助通气治疗的患者可持续对其采用气道湿化护理并密切监测痰液粘稠程度。

1.3观察指标

对比血气指标，采用血气分析仪检测PaO2（动脉血氧分压）、SaO2（血氧饱和度）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）。对比肺功能指标，FEV1（第1秒用力呼气容积），PEF（最大呼气容量），FVC（用力肺活量）。对比医嘱依从性，从科学饮食、遵医用药、适当锻炼等方面评价，百分制评分，完全依从>85分，部分依从60～85分，不依从<60分。对比负性情绪评分，①焦虑评分采用焦虑自评量表（SAS），轻症为50～59分，中症为60～69分，重症为≥70分，症状严重则得分高；②抑郁评分采用抑郁自评量表（SDS），轻症为53～62分，中症为63～72分，重症为≥73分，症状严重则得分高。对比生活质量评分，使用简易健康状况量表（SF-36），包括8个维度，单项计分均以100分作为满分计分，生活质量好则得分高。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。（）描述计量资料，符合正态分布，采用t检验；（%）描述计数资料，采用χ2检验。以（P<0.05）为差异有统计学意义。

2、结果

2.1对比血气指标。

护理前对比差异不明显（P>0.05）；护理后，血气指标方面比较，研究组患者PaO2、SaO2水平较高，PaCO2水平较低（P<0.05），见表1。

2.2对比肺功能指标。

护理前对比差异不明显（P>0.05）；护理后，肺功能方面，研究组FFEV1、PEF、FVC均较高（P<0.05），见表2。

表1对比血气指标[（),n=80

表2对比肺功能指标[（),n=80]

2.3对比医嘱依从性。

依从性方面，研究组医嘱依从性较高（P<0.05），见表3。

2.4对比SAS、SDS评分。

护理前，无显著差异，（P>0.05）；护理后，研究组与同期对照组相比，SAS、SDS评分较低，（P<0.05），见表4。

2.5对比SF-36量表评分。

研究组与同期对照组相比，SF-36量表评分较高(P<0.05)，见表5。

3、讨论

在老年人群体中，肺炎是发病率较高的呼吸系统疾病，由于老年人自身呼吸系统功能衰退，很容易受到感冒、吞咽障碍、咳嗽等因素影响诱发肺炎[5]。肺炎的病理生理过程多为肺泡组织受到炎症的侵袭使其充血水肿、肺毛细血管通透性变大，当炎症渗出物充满肺泡腔时就会损伤肺的换气功能导致肺通气功能受阻，若治疗不及时很容易引发急性呼吸衰竭[6,7]。该疾病发展较为迅速，可在短时间内降低机体免疫功能并累及多个脏器，严重者可危及生命安全[8]。临床治疗老年肺炎多采取药物治疗。为了提升老年患者在治疗过程中的配合度，需在其治疗期间施以有效的护理干预[9]。常规护理多针对其治疗以及病情变化等进行干预，缺乏针对性的管理，无法满足患者的护理需求[10]。综合护理主要以患者的感受为中心，医护人员从患者入院开始到出院全程为其提供优质的服务，负责为患者治疗期间提供检查、治疗、护理及康复等服务，综合护理具有系统性、整体性与科学性的特点[11,12]。在实施阶段加强健康教育，提高患者对自身疾病以及治疗的认知，使患者能够积极配合医护人员诊疗活动，听从医护人员的指导可确保治疗的顺利进行；心理护理是现代护理模式中重要的组成部分，通过对患者心理状态评估了解患者不良情绪产生的原因并采取针对性的心理服务，让患者能够正确对待疾病，增加患者治疗的信心可缓解其不良情绪，消除其对治疗的顾虑；饮食护理能够增强患者机体的营养水平，有利于提升老年患者机体免疫功能以及抗病能力；用药指导能够从根本上让患者认识到遵医用药的重要性，提高老年患者安全用药意识进而提高其服药依从性；在护理期间做好患者的呼吸道护理、口腔护理，同时密切关注其病情变化，积极预防并及时纠正休克，促进患者尽早康复[13,14]。在本次研究中开展综合护理的研究组血气功能相关指标中PaO2、SaO2水平较高，PaCO2水平较低；研究组在肺功能方面FFEV1、PEF、FVC均较高；研究组在依从性方面遵医依从性较高；研究组在心理状态方面焦虑、抑郁评分较低；研究组在生活质量方面各项评分均较高。以上各项与常规护理的对照组相比有显著性的差异（P<0.05）。

表3对比医嘱依从性[n(%),n=80]

表4对比SAS、SDS评分[（），分，n=80]

表5对比SF-36量表评分[（），分]

综上所述，在老年肺炎患者的临床治疗期间施以综合护理具有确切的干预效果，可改善其血气指标与肺功能，提高患者的遵医嘱依从性，有利于病情的恢复，建议推广应用。

参考文献:

[1]关艳,王雪,张亮中西医结合护理方法在老年肺炎患者中的应用效果观察[J].辽宁中医药大学学报,2021,23(5):174-177.

[2]李军莉.综合护理在老年重症肺炎患者中的应用价值和护理质量观察[J].中国医药指南,2019.17(33):260-261.

[3]慕容苑华树棋综合护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的临床应用[J].实用临床护理学电子杂志2019,.4(24):94.

[4]涂小兵.综合护理干预在老年肺炎患者中的应用分析IJ中国社区医师2019.35(31)150-153.

[5]孟华加强护理干预在老年重症肺炎患者中应用的效果评价[J].医学理论与实践,2019,32(22):3711-3713

[6]金璇,王妍,温晓彤.优质护理在老年重症肺炎患者中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(16):156-158.

[7]王芳综合护理干预在老年重症肺炎患者中的临床效果分析[J].医药前沿,2021,1124):151-152.