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应用护理干预对髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的促进分析

2023-10-20 22 上传者：管理员

摘要：探究应用护理干预对髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的效果。方法选取行髋关节置换术的老年患者80例，随机分为对照组(常规护理)和研究组(应用护理干预),对比两组护理效果。结果研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组术后5 d的胰岛素抵抗指数、血清皮质醇浓度均优于对照组(P<0.05);研究组护理后膝关节活动度、髋关节功能评分均优于对照组(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论髋关节置换患者应用护理干预，有效预防并发症，促进髋关节功能恢复，得到满意评价，具有显著护理效果，可在临床广泛使用。

关键词：
护理干预
老年
股骨头坏死
预防并发症
髋关节置换术
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研究[1]显示，人由于髋关节病理性改变，如髋关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等需行全髋关节置换治疗。对于老年髋关节疾病患者，基础疾病多，手术风险高，术后并发症多，手术难度大，住院时间比较长[2]。全髋关节置换术术患者配合实施科学护理干预，可有效预防并发症，改善预后效果[3]。本文旨在探究应用护理干预对髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月至2021年10月本院行髋关节置换术的老年患者80例，随机分为对照组和研究组，各40例。对照组男21例，女19例；年龄61～81岁，平均(73.82±4.67)岁。研究组男20例，女20例；年龄62～80岁，平均(73.76±4.53)岁。纳入标准[4]:患者资料完整；接受实施人工髋关节置换术治疗，具备手术适应症；均熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：恶性肿瘤；心胸等重要器官功能障碍。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者给予常规护理：关注体征变化，监测各项指标，面对面讲述疾病相关知识，提高患者疾病认知水平；指导患者用药，要求患者遵医嘱用药。研究组患者实施护理干预：(1)入院后快速完善术前相关检查。(2)术前访视，详细介绍围手术期治疗相关知识及促进康复的各种建议，缓解患者紧张焦虑，争取患者配合；做好术前准备，口服非甾体类镇痛药。(3)完善麻醉风险、营养状态、虚弱指数等各类评分，及时治疗原发病，选择全麻+连硬膜外麻醉；积极进行院内麻醉科、营养科及康复科等相关科室的专科医疗会诊。(4)协调沟通手术室根据院感各项防控要求当做好相应管理，调整合理温度，准备好应急药物，规范放置手术器械。(5)在手术治疗过程中，对麻醉药物进行核对，配合麻醉医师完成手术操作；调整手术体位，密切关注患者体征变化，监测各项指标；关注手术进度，递送并及时清洗手术器械；做好术中患者保暖工作；(6)如若病情需要，术后入监护室监测，待病情稳定转入普通病房；术后予加强生命体征监护；加强术后护理，尤其并发症的预防；教会患者学会认识疼痛，及时表达疼痛，采用心理疏导、转移注意力方式等方式缓解疼痛；实施抗凝处理。(7)早期康复护理，指导患者饮食，术后6 h后饮水500 mL,术后第一天起进食500 mL瑞素和1 000 mL水，根据患者情况过渡至正常饮食，以富含维生素、蛋白质等食物为主，禁烟忌酒，确保排便通畅，同时需要积极预防其他并发症；禁食辛辣刺激类食物、生冷粗硬类食物，禁止喝酒禁烟，据患者身体情况一般保证饮水量每日2 000 mL以上；早期进行股四头肌收缩锻炼、踝泵锻炼及足趾活动。请康复科会诊尽早进行关节功能锻炼、肌肉锻炼等康复指导。

1.3观察指标

统计两组患者并发症；对比术前、术后5 d两组患者的应激指标，包括胰岛素抵抗指数、血清皮质醇浓度；在术后3个月，评估患者膝关节活动度[5];随访3个月，使用Harris[6]评估治疗前后的髋关节功能，分数越低表示功能越差；评估护理满意度，分为十分满意、比较满意、不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS21.1软件处理数据，计量资料表示为(x−±s),采用t检验；计数资料表示为%,采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1并发症情况比较

对照组患者出现感染3例、深静脉血栓2例、心肺并发症1例，发生率为15.00%;研究组患者出现感染1例，发生率为2.50%。研究组患者并发症发生率低于对照组(χ2=4.3464,P<0.05)。

2.2应激反应比较

研究组术后5 d的胰岛素抵抗指数、血清皮质醇浓度均优于对照组(t=5.6733、6.3632,P<0.05)。见表1。

表1两组患者应激反应比较[(x−±s),n=40]

2.3膝关节主动活动度比较

研究组治疗后膝关节外旋、内旋、屈曲、过伸活动度均优于对照组(t=5.8967、7.9067、7.6745、6.8667,P<0.05)。见表2。

表2两组患者关节活动度比较[(x−±s),°]

2.4髋关节功能评分比较

对照组治疗前(62.45±6.16)分、治疗后(69.84±4.17)分，研究组治疗前(62.67±6.09)分、治疗后(75.79±4.25)分。护理后研究组髋关节功能评分高于对照组(t=6.7346,P<0.05)。

2.5患者护理满意度比较

对照组患者十分满意20例、比较满意14例、不满意6例，满意度为85.00%;研究组患者十分满意30例、比较满意10例，满意度为100.00%。研究组护理满意度高于对照组(χ2=5.0978,P<0.05)。

3、讨论

全髋关节置换术治疗过程中，受到手术时间、手术操作等多种因素影响，术后又有基础疾病的影响，禁烟禁酒习惯的更改不适应、饮食习惯的改变、患者心理预期与现实状态的差异等，易发生术后感染，对关节功能产生影响，若感染严重，往往需再次实施手术治疗[7]。因此，应当重视髋关节置换术患者的护理干预。

本文结果显示，研究组术后5 d的胰岛素抵抗指数、血清皮质醇浓度均优于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组护理后膝关节活动度、髋关节功能评分均优于对照组(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。证实了护理干预有助于改善手术效果，促进髋关节功能恢复，减少并发症发生，提高患者满意度。髋关节置换患者实施护理干预，加强患者健康教育，通过讲述疾病知识，提升患者疾病认知水平，缓解内心负性情绪，另外饮食对疾病的恢复具有重要意义，因此应当指导患者的日常饮食，确保营养充足，膳食均衡；以预防大于治疗理念，对并发症进行预防管理，促进患者康复，改善预后效果。有学者[8]提出，人工膝关节置换术患者应用护理干预，重视骨科康复护理，可促使关节稳定性、髋部肌肉力量提升，有助于恢复髋关节功能。又有学者[9]表示，髋关节置换术患者实施护理干预，由护理人员在指导与安排，患者开展有效且正确运动锻炼，以循序渐进为原则，促使患肢的炎性反应有效改善，继而镇痛且消肿，改善髋关节功能，恢复膝关节活动度。

综上所述，髋关节置换患者应用护理干预，有效预防并发症，促进髋关节功能恢复，得到满意评价，具有显著护理效果，可在临床广泛使用。

参考文献:

[1]曾言绚,王晓燕协同护理干预模式对人工全髋关节置换术患者自我护理､消极情绪的影响[J]透析与人工器官,2021,32(4):93-94,98.

[2]李小花,李艳玲,李小英基于IMB模型的护理干预措施对老年髋关节置换术患者康复依从性及关节功能恢复的影响[J]透析与人工器官,2021,32(04):99-100,102.

[3]欧苗春直接前入路髋关节置换术围手术期的护理研究[J]黑龙江医学,2021, 45(24):2652-2654.

[4]任诗松,黄斌,刘辉均.微创全髋与微创半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比分析[J]贵州医药,2017,41(7):3.

[5]陆卫萍,杨雪峰腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于老年髋关节置换术的麻醉效果对比[J]贵州医药,201741(5):2.

[6]陈海敏,李珍卫,陆宏伟,等探讨手术室全方位舒适护理对髋关节置换术患者心理状态及心率的影响[J],中国社区医师,2021,37(3):110-111.

[7]邓丽琼医护一体化护理干预在髋关节置换患者中的应用及对患者术后疼痛的改善效果[J]中国农村卫生,2021,13(21):.22-24.

[8]何小玲,阮奇双,吴桂清综合护理干预在高血压患者行髋关节置换术预防深静脉血栓的应用[J]心血管病防治知识,2021, 11(36)-37-40.

[9]徐芳,陈洁家属同步教育的延续护理模式对髋关节置换术患者康复效果的影响[J].当代医学, 2021.27(34):184-185.

文章来源:赵小莉,刘亚利.应用护理干预对髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的促进分析[J].贵州医药,2023,47(10):1652-1653.