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比较前列腺增生应用经尿道前列腺汽化电切术和前列腺等离子电切术治疗的效果

2020-01-10 508 上传者：管理员

摘要：目的：观察比较经尿道前列腺汽化电切术和前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的疗效。方法：选取2012年5月至2015年5月期间我院收治的300例前列腺增生的患者的临床资料进行回顾性分析，将其按照不同的治疗方式分为对照组（n=120）和实验组（n=180），对照组行经尿道前列腺汽化电切术治疗，观察组行前列腺等离子电切术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果:对照组患者的手术时间、平均住院时间长于实验组，术中出血量多于实验组，组间比较（Ｐ＜0.05），护理后，实验组患者的症状评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，组间比较（Ｐ＜0.05），对照组短暂性尿失禁发生率为10%，实验组短暂性尿失禁发生率为2.8%，组间比较（x2=7.026，Ｐ＜0.05）。结论:前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的治疗效果优于应用经尿道前列腺汽化电切术治疗，可以有效的改善患者的临床症状，降低短暂性尿失禁的发生率，对患者的预后具有重要的意义，是临床治疗中值得推广应用的治疗方式。

关键词：
临床疗效
前列腺增生
前列腺等离子电切术
尿道前列腺汽化电切术
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前列腺增生是临床常见的一种老年疾病，近几年来，随着人口老龄化的加剧，前列腺增生的发生率明显升高，严重的影响了患者的正常生活[1]。手术是临床首选的治疗方式，但是由于老年患者的身体机能差，合并多种糖尿病、高血压等疾病，对手术的耐受性差，尤其是传统的开放性手术，增加了患者手术的风险[2]。随着医学技术的进步，经尿道前列腺汽化电切术、前列腺双极等离子电切术在临床治疗中被广泛的应用，并取得了显著的疗效。本次研究共选取300例前列腺增生的患者分组治疗，现将具体的治疗效果报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月至2015年5月期间我院收治的300例前列腺增生的患者将其按照不同的治疗方式分为对照组（n=120）和实验组（n=180），对照组患者的年龄在（50-86）岁，平均年龄在（65.8±2.4），实验组患者的年龄在（52-85）岁，平均年龄在（64.9±2.2）岁，所有患者经过临床检查均符合前列腺增生的诊断标准[3]，符合手术指证，无严重的尿路感染、内科疾病、恶性肿瘤患者，两组患者的一般资料录入至统计学中处理分析，差异无统计学意义，P＞0.05，有比较的意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术仪器

德国storz电切系统；德国wolf输尿管镜配上海瑞柯恩钬激光系统；司迈等离子电切仪。

1.2.2 手术方法

所有患者均行腰麻联合硬膜外麻醉，对照组行经尿道前列腺汽化电切术治疗，具体如下：指导患者取膀胱截石位，建立静脉通路，设定电切的功率为220W，汽化的功率为20W，电凝的功率为60W，定位患者的精阜，在膀胱颈部切一通道，深达前列腺外包膜，至到患者的精阜近端，切除患者增生的膀胱腺体，对增生的前列腺侧叶行汽化切割，用5%的甘露醇冲洗膀胱；观察组行前列腺等离子电切术治疗，具体如下：指导患者取膀胱结石位，设置电切功率为220W，电凝功率为60W，在电切镜下观察患儿的前列腺增生的情况，应用电切环切除增生的前列腺，术后常规留置导尿管。

1.3 评价标准

护理前后的症状评分采取模糊评分法判定，总分为100分，分数越低，患者的症状改善越明显[4]。生活质量评分应用（GQOL-74）进行判定，总分为100分，共包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活共四个项目，分数越高，患者的生活质量越好[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件统计分析本次研究数据，计数资料以（%）表示，χ²检验，计量资料采用（x±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间比较结果。对照组患者的手术时间、平均住院时间长于实验组，术中出血量多于实验组，组间比较，P＜0.05，详细数据见下表。

表1两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间结果（x±s）

2.2 比较两组患者护理前后的症状评分和生活质量评分结果。护理前，两组患者的症状评分和生活质量评分结果比较，差异无统计学意义，P＞0.05，护理后，实验组患者的症状评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，组间比较，P＜0.05，详细数据见下表。

表2两组患者护理前后的症状评分和生活质量评分（x±s，分）

2.3 两组患者短暂性尿失禁的发生率。对照组有12例出现短暂性尿失禁，发生率为10%，实验组有5例出现短暂性尿失禁，发生率为2.8%，两组患者出现短暂性尿失禁的发生率比较（x2=7.026，P＜0.05）。

3、讨论

前列腺增生是老年男性患者常见的一种疾病，随着人口老龄化日益加重，高危前列腺增生患者的发病率明显增加[6]。传统的开放式手术具有创伤大、术后恢复慢的特点，治疗效果不佳。随着医学技术的不断完善，前列腺等离子电切术、经尿道前列腺汽化电切术在临床治疗中被广泛的推广应用。经尿道前列腺汽化电切术主要是采用单极高频电热能切割，电切的温度较高，具有疗效明显，术后恢复快，对患者创伤小的优点，其缺点是需要用甘露醇进行膀胱冲洗，手术时间长，易发生电切综合征，由于温度较高，因此在电切时尤其是尖部的电切，易损伤尿道外括约肌，增加了短暂性尿失禁的发生率。除此之外，在行两侧包膜电切时，还易导致闭孔神经反射，导致副损伤发生。前列腺等离子电切术是在单极电切基础上的进一步发展的电切技术，其作用原理是高射频电能通过生理盐水控制回路，电切环工作极和自身的回路电极之间形成的等离子体。相关研究报道显示，应用前列腺等离子电切术治疗可以减少对组织的损伤，其原因是前列腺等离子电切术创面厚度适中，止血效果好，热穿透不会损伤周围的组织，因此，手术时间和术中出血量均优于经尿道前列腺汽化电切术[7]。在本次研究中前列腺等离子电切术发生短暂性尿失禁的发生率低于尿道前列腺汽化电切术治疗，其原因是应用前列腺等离子电切术温度相对较低，可以减少尿道对外扩约肌的损伤，因此，短暂性尿失禁的发生率较低。

本次研究结果显示，对照组患者的手术时间、平均住院时间长于实验组，术中出血量多于实验组，组间比较（P＜0.05），护理前，两组患者的症状评分和生活质量评分结果比较，差异无统计学意义，P＞0.05，护理后，实验组患者的症状评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，组间比较（P＜0.05）。对照组患者短暂性尿失禁的发生率高于实验组（P＜0.05）。综上所述，应用前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的治疗效果优于应用经尿道前列腺汽化电切术治疗，可以有效的改善患者的临床症状，对患者的预后具有重要的意义，具有重要的临床应用价值。

参考文献：

[1]李义,王潇然,廉吉虎等.经尿道前列腺汽化电切术与等离子电切术治疗高龄高危良性前列腺增生的疗效比较[J].中国老年学杂志,2012,32(8):1725-1726.

[2]刘锋.经尿道前列腺汽化电切术与前列腺等离子电切术的临床应用比较[J].临床合理用药杂志,2015,(26):102-103.

[3]金晓华,范波,范志江等.经尿道前列腺汽化电切术和等离子电切术治疗良性前列腺增生症的比较研究[J].国际泌尿系统杂志,2013,33(3):326-329.

[4]李科,陶炅华.良性前列腺增生经尿道等离子双极电切术与经尿道汽化电切术疗效比较[J].检验医学与临床,2014,(13):1563-1564.

[5]陈春飞.经尿道前列腺汽化电切术和等离子双极电切术的手术配合[J].现代中西医结合杂志,2013,19(15):1925,1936.

[6]尹清江,尹清芳,霍旺盛等.TUVP与TUPKVP治疗前列腺增生症疗效对比观察[J].山东医药,2014,51(50):70-71.

[7]刘永胜,王鹏,杜维利等.PKRP与TUVP治疗高危良性前列腺增生的安全性比较[J].现代中西医结合杂志,2014,23(1):71-72.

惠绍川.经尿道前列腺汽化电切术和前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的疗效比较[J].吉林医学,2016,37(8):1980-1981. DOI:10.3969/j.issn.1004-0412.2016.08.072.