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基于思维导图无缝隙干预模式在泌尿外科手术室护理中的效果观察

2023-07-14 50 上传者：管理员

摘要：探讨基于思维导图引导下无缝隙护理模式在泌尿外科手术室护理中的应用效果。方法：将2021年1—12月在我院行泌尿外科手术治疗的患者82例纳为观察对象，采用随机抽签法将其分为对照组和研究组，每组41例。对照组实施常规手术室护理，研究组实施基于思维导图引导下无缝隙护理模式。对比两组手术室护理质量、手术准备时间、手术完成时间以及术后并发症发生情况，同时比较患者对护理工作的满意度。结果：相较于对照组，研究组的器械清点正确、器械灭菌合格、急救物资完好、无菌操作执行评分均更高(P<0.05)。研究组在手术准备、手术完成等用时上均少于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率较对照组低，护理满意度较对照组高(P<0.05)。结论：基于思维导图引导下，在泌尿外科手术室护理中实施无缝隙干预模式不仅能减少手术准备时间与手术完成时间，而且还能明显提升手术室护理质量，减少术后并发症的发生，促进患者护理满意度提升。

关键词：
思维导图
手术室护理
护理质量
无缝隙干预模式
泌尿外科
满意度
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患者手术成功与否取决于手术室护理质量高低，因此医学界需要重视手术室护理工作的开展。过去，泌尿外科手术室护理多以常规化护理为主，但经过长时间实践后发现该模式不论是在手术流程还是管理方面都存在局限性，不利于手术室护理质量的提升。无缝隙干预模式是近几年新兴起的一种较为全面、系统、科学化护理模式，其提倡的“无缝隙”理念不仅有利于护理人员之间的工作融洽衔接，而且有利于护理人员与患者之间的融洽沟通，构建良好护患关系，保证护理质量[1,2]。思维导图是当下比较热门的一种图文工具，目前主要应用于各领域的教学指导中，该工具具有激发人发散性思维的作用，可帮助工作人员明确护理目标、护理重点等，进而显著提高工作效率与质量[3]。有报道指出[4],在思维导图引导下有效实施无缝隙干预模式可以提升手术室整体护理质量，减少手术用时，保证患者的满意度。然而，目前关于该护理模式应用于泌尿外科手术室护理中的报道并不多见，因此本文重点探究基于思维导图无缝隙干预模式在泌尿外科手术室护理中的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1—12月于我院泌尿外科行手术治疗的患者82例作为观察对象，按照随机数字法将患者分成对照组与研究组，每组41例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1两组一般资料比较

1.2入选标准

纳入标准：均为择期手术患者；无尿道狭窄者；认知功能正常者；研究开展前已征得患者本人及其家属同意，且已签署了知情同意书。排除标准：有严重泌尿道感染且难以控制者；有手术禁忌证者；严重尿道狭窄者；伴有重要脏器疾病，如心、肝、肾、脑等疾病；有精神病史或意识不清者。

1.3方法

对照组给予常规护理横式，包括术前协助患者做身体检查，术前访视患者，备齐各类手术器械、物品、药品，严格消毒手术器械，检查设备是否运行正常。术中密切配合主刀医师进行各项操作，检测患者生命体征。术后将患者推回病房后认真做好交接工作。

研究组实施基于思维导图下无缝隙干预模式，方法如下：(1)思维导图绘制：由接受过专业思维导图培训的护理人员对泌尿外科手术室护理思维导图进行设计，即确定一个中心主题后延伸出若干个由图像文字组成的分支。以“泌尿外科手术室护理”为中心，发展出术前、术中、术后3个分支，每个分支再确定出各自护理关键词、护理内容等，可采用生动形象的图片、丰富多彩的线条来进行内容的说明，提高图文的可读性与吸引力，也便于护理人员直观理解。由专业护理人员通过循证软件绘制思维导图，绘制过程中可多查阅文献资料，考虑临床实际，对于不符合实际的护理目标要适当调整，逐步完善思维导图，最后以信息化呈现。(2)无缝隙干预模式实施：①组建泌尿外科无缝隙护理小组：科室内组建包含护士长在内的专业护理小组，组员均选择至少有5年以上工作经验且有执业资格、手术室专科护士证书的人员，由护士长担任小组长。组长根据手术室护理情况对人员分工进行明确，专人专职，每月底组织各成员开会讨论思维导图引导下无缝隙护理模式的实施情况，对于不足要及时改进，监督落实。小组成员还要定期调查患者和手术医生对护理管理工作的意见或建议，以此作为工作整改依据。②术前护理：以思维导图分支内容为指导，在术前先访视患者，了解患者的心理状态、病情，对手术方案进行详细解说，预见性告知患者及其家属手术并发症、注意事项等，让患者与家属对手术有进一步认知。术前1d和手术医生联系，询问手术过程需要用到的器械和药品，并在手术当日提前备好，提前检查器械运作情况并进行严格清洗消毒，之后摆放好在手术室内。③术中护理：术中配合麻醉医师为患者取舒适体位，必要时做强制约束固定。暴露病区部位，但要注意保护患者隐私，做好保暖工作。密切配合主刀医师，递送手术器械时要快速、准确、集中注意力，务必保证手术的连续性。④术后护理：器械护士术后清点好手术器械，回收清洗消毒。撤下患者身上各种管线，将血迹清洗干净，做好消毒处理。术后组织小组开会讨论思维导图在应用过程存在的问题，及时调整修改，确保其在整个手术室护理流程中的实用性。

1.4观察指标

(1)评价并比较两组的手术室护理质量，主要从器械清点正确、器械灭菌合格、急救物资完好、无菌操作执行等方面进行评价。(2)记录并比较两组的手术准备时间、手术完成时间，以及比较两组术后并发症(术后出血、肺不张、深静脉血栓)发生情况。(3)术后向患者发放对应的自拟护理满意度调查问卷进行满意度调查，调查内容包括手术安全性、护理差错、术后感染等方面，满分为100分，分为非常满意(≥90分)、比较满意(80～89分)、一般满意(60～79分)、不满意(<60分)。总满意度=(非常满意+比较满意+一般满意)/总例数×100%。

1.5统计学方法

用SPSS20.0统计学软件处理所得数据，计量资料用(x¯±s)表示，通过t检验；计数资料用[n(%)]表示，通过χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组手术室护理质量比较

研究组的器械清点正确、器械灭菌合格、急救物资完好、无菌操作执行各项评分较对照组高(P<0.05),见表2。

表2两组手术室护理质量比较(x¯±s,分)

2.2两组手术相关时间及术后并发症情况比较

研究组的手术准备时间、手术完成时间均短于对照组(P<0.05),并发症总发生率均较对照组低(P<0.05),见表3。

2.3两组患者满意度比较

研究组患者护理满意度为92.68%,高于对照组73.17%(χ2=5.513,P=0.019<0.05),见表4。

表3两组手术相关时间及术后并发症情况比较

表4两组患者满意度比较[n(%)]

3、讨论

泌尿外科手术室护理工作难度与危险性均较大，一旦操作不慎很可能引发不可挽回的严重后果，因此要求医护人员对该场所的护理干预引起高度重视。常规护理模式内容及形式均单一，观念落后，更重视对患者疾病治疗方面的护理，易忽略一些主观因素的干预，导致难以有效推动手术进程，患者满意度低。随着外科护理观念的不断更新，临床对手术室护理要求也不断提高，不仅要求护士掌握手术室护理内涵，而且要不断提升自身专业能力，以更好地顺应当下手术室护理的发展[5]。

思维导图是现代教育发展的新型产物，具有启发发散性思维的作用，以生动形象、图文并茂的方式来引导护理人员落实护理方案，通过绘制若干个分支对目标进行分解，细化护理过程，明确个人责任，有效保障护理质量[6]。目前，在思维导图引导下的无缝隙护理模式逐渐被应用于临床多个领域中，其疗效也得到证实。如羊雨琴[7]学者研究指出，将思维导图与无缝隙护理有效结合应用于胸腔镜手术室肺癌根治术患者中，可明显提升手术室内的护理质量，减少术中不良事件发生。本文结果显示，与对照组相比，研究组的手术室护理质量更高，且手术准备时间、手术完成时间均更短(P<0.05),这说明基于思维导图下无缝隙护理模式应用于泌尿外科手术室护理中可以进一步提升护理质量，缩短术前准备时间和手术完成时间。分析原因：思维导图引导可以帮助医护人员更加明确各阶段的护理目标，致力于将护理流程细化，对术前、术中、术后器械的准备、回收、存放、清洗消毒等均有明确规定；术中严格落实无菌操作，包括做好手卫生，同时要求术前必须保证手术器械、急救物资、药物品方面的齐全与合格，减少不必要的术中等待时间，坚决避免因器械、物品准备等因素而导致手术延迟，最大限度缩短手术时间，保证手术效果。此外，基于思维导图引导下无缝隙护理模式可以很好地分解手术室护理工作层次，实施责任到人制度，结合护士资历、经验、特长等进行分工，确保护理过程不存在纰漏，有效面对各种可能存在的风险，在规范的护理过程中不但能全面提升小组的护理质量，而且可以在实践中不断强化护理人员专业技能，从而避免护理过程中的失误，显著提高手术室护理质量[8]。本文结果提示，研究组术后的并发症总发生率明显低于对照组，总满意度明显高于对照组(P<0.05),这与周茜[9]学者的研究一致。表明在泌尿外科手术室护理中实施基于思维导图无缝隙护理模式能够提升患者满意度，建立和谐护患关系。分析原因：基于思维导图无缝隙护理模式对人员入选有着极高的要求，以经验丰富、资历深厚为标准，护理人员专业能力、应对突发事件能力有保障，对护理操作流程也相对熟悉，所以能够很好地配合手术医生、麻醉医生完成手术，减少遗漏或操作失误，有效保障了护理质量，最终减少术后并发症，带动患者满意度提升。

综上所述，在泌尿外科手术室护理中应用基于思维导图无缝隙干预模式确实能够提升手术效率与护理质量，而且能减少术后并发症的发生，利于促进患者满意度提升，值得临床推广。

参考文献:

[1]高明施.无縫隙护理策略对手术室护理质量以及护理满意度的意义探讨[J].中国医药指南,2021,19(15):185-186

[4]郭燮卿,胡玲,金显蓉思维导图下手术室与病房无缝衔接护理模式在重症患者手术中的应用[J]中国医药导报,2021,18(20):172-175.

[5]高明珠尿失禁护理思维导图对前列腺增生患者术后护理质量的影响[J]国际护理学杂志,2021, 40(24):4560-4563.

[6]葛志远.思维导图在泌尿外科患者健康教育中的应用效果分析[J]当代临床医刊,2019,32(5).410-411.

[7]羊雨琴思维导图引导下的无缝隙护理在胸腔镜下肺癌根治手术患者中的应用[J] .护理实践与研究,2021, 18(5):752-754.

[8]冯玲敏思维导图联合卓越七步教学法在泌尿外科临床护理本科实习生代带教中的应用效果[J]黑龙江医学,2020,44(8):1131-1134.

[9]周茜.思维导图引导下无缝隙护理在泌尿外科手术室中的应用效果[J]实用临床医药杂志,2020,24(8):114-116.

文章来源:马艳,高爱华,季嘉韵.基于思维导图无缝隙干预模式在泌尿外科手术室护理中的效果观察[J].医学理论与实践,2023,36(13):