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肺癌化疗患者应用情志护理联合饮食调护对其免疫功能、不良反应及心理状态的影响

2020-07-13 189 上传者：管理员

摘要：目的探讨情志护理联合饮食调护对肺癌化疗患者免疫功能、不良反应及心理状态的影响。方法选取湖南省肿瘤医院收治的80例肺癌化疗患者作为研究对象，随机分为两组，每组40例。其中，对照组采用常规护理，观察组在对照组护理基础上应用情志护理联合饮食调护，对比两组患者干预前和干预后3个月末免疫功能、不良反应及心理状态的差异。结果干预前，两组患者血清免疫球蛋白A(IgA）、免疫球蛋白G(IgG）及免疫球蛋白M(IgM）检测指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者IgA、IgG、IgM检测指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组患者并发症发生率为10.00%，显著均低于对照组30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对肺癌化疗患者应用情志护理联合饮食调护，可以提高患者的免疫功能，减少不良反应的发生，减轻心理焦虑和恐惧。

关键词：
不良反应
免疫功能
心理状态
情志护理
慢性病护理
肺癌化疗
饮食调护
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原发性支气管肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤之一[1]。我国2015年统计数据显示，肺癌分别为男性和女性人群肿瘤发病的第一位和第二位，而死亡率均居首位[2]。有研究显示，在肺癌化疗患者护理实施中应用情志护理可以缓解患者的焦虑抑郁等心理状态[3]。饮食调护是指在疾病治疗的过程中，对患者进行营养和膳食方面的护理和指导[4]。中医学十分重视饮食与人体健康的关系，认为科学的食谱和良好的饮食习惯是健康长寿的关键之一，而对于患者饮食的调护更是治疗疾病中必不可少的辅助措施。本研究以湖南省肿瘤医院收治的80例肺癌化疗患者作为研究对象，探讨情志护理联合饮食调护对肺癌化疗患者免疫功能、不良反应及心理状态的影响。现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取湖南省肿瘤医院2018年1月至2019年10月收治的80例肺癌化疗患者作为研究对象，采用随机表法分为两组，每组40例。两组性别、平均年龄、文化程度、病理分期比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2病例入选排除标准

(1)诊断标准：符合《肺癌规范化诊疗指南（试行）》[5]中的诊断依据，结合临床症状、影像学及病理学检查确诊。(2)纳入标准：符合上述疾病诊断标准；沟通能力正常，能够配合医疗护理措施；均经本院伦理委员会批准，所有患者知情并签署知情同意书。(3)排除标准：伴有其他部位肿瘤或其他系统严重疾患；伴有严重认知障碍或精神疾病。

表1两组患者一般资料比较

1.3护理方法

1.3.1常规护理

对照组实施常规护理，包括：(1)监测生命体征，给予对症护理；(2)健康教育：包括用药指导、饮食指导、运动指导；(3)心理护理。

1.3.2情志护理联合饮食调护

观察组在对照组的护理基础上，应用情志护理联合饮食调护，具体内容如下：(1)组建联合护理小组：护士长担任组长，挑选3～5名工作经验丰富的护士组成，联合中医科医师、营养科医师，对护士进行专业的情志护理及饮食调护培训，应用理论基础评估患者当前存在的健康问题，制定个体化的干预方案，并提供相应的护理措施。(2)情志护理：肺癌患者在面对疾病时多表现为悲观和焦虑，面对化疗及化疗后的不良反应会出现不安和恐惧的心理，针对不同患者出现的心理问题，应根据评估后制定的具体方案实施情志护理，具体有以下三种情志不畅类型[12]，护理措施如下：a.惊恐不安型：针对此类型患者，采取的情志护理为“以情胜情法”。向患者介绍肺癌的发病原因、治疗方案、预后效果等，让患者树立正确的健康意识，积极引导患者理性的分析、科学的认识，通过“思胜恐”的方式，使患者消除对疾病的过度不安和恐惧，提升患者对疾病的正确认识。b.思虑过度型：针对此类型患者，采取的情志护理为“移情暗示法”。护理人员应通过耐心的交谈，应用语言引导方式，鼓励患者介绍自己的兴趣和爱好。根据获得的信息，护理人员应在患者病情允许的情况下，满足为患者提供感兴趣的活动，如读书、上网、看电影、开展小型活动等，通过丰富业余生活，从而转移患者对疾病的过度关注，减轻对疾病的过度思虑。c.忧心悲观型：针对此类型患者，采取的情志护理为“以喜制忧法”。护理人员应尽量多与患者交谈一些轻松的话题，也可通过播放患者喜欢的音乐或影片使患者情绪放松，或者提供内容积极乐观是书籍给患者阅读，从而提高患者心情的愉悦度，培养愉快心境。(3)饮食调护：肺癌化疗患者化疗期间易出现恶心、呕吐、便秘等不良反应，护理人员应充分了解患者的饮食习惯，根据患者当前的身体状况和营养状况，结合患者的饮食喜好，制定科学合理的饮食计划。饮食原则：此时期应促进患者食欲，增强体质。饮食应以清淡细软易消化为主，少食多餐，多食新鲜蔬菜和水果，预防便秘的发生。禁食生冷、辛辣、油腻及助湿生痰的食物，如辣椒、胡椒、韭菜、山芋等[14]。中医膳食调护：在饮食上结合中医辨证施治方法，对于存在不同病症的患者，给予中医辅助治疗[15]；对于食欲不振者，可在饮食中加入醒脾健胃的食物，如山楂肉丁粥、黄芩山药粥等；对于湿热瘀毒者，可在饮食中加清热解毒的食物，如绿豆汤、百合汤、生梨汁等；对于气血两亏者，可在饮食中加入益气补血的食物，如动物肝脏、肉类蛋白、黑芝麻等。饮食调护应至少持续3个月。

1.4观察指标

(1)免疫功能：采集外周静脉血，测定血清免疫球蛋白A(IgA）、免疫球蛋白G(IgG）以及免疫球蛋白M(IgM）数值，测定值越高代表免疫功能越强；(2)焦虑抑郁：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS)[6]对患者焦虑抑郁进行评价，得分越高代表焦虑抑郁程度越重；(3)不良反应：统计两组患者干预后3个月末不良反应发生例数并计算发生率。

1.5统计学处理

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者干预前后免疫功能比较

干预前，两组患者IgA、IgG、IgM检测指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者IgA、IgG、IgM检测指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组患者干预前后免疫功能比较

2.2两组患者干预前后焦虑抑郁比较

干预前，两组患者SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3两组患者干预前后焦虑抑郁比较

2.3两组患者胃肠道不良反应比较

干预后，观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4两组患者胃肠道不良反应比较

3、讨论

化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化学治疗。有研究显示，在肺癌化疗患者中应用情志护理，可以改善患者的焦虑抑郁，促进患者心情愉悦[7]。还有研究显示，在肺癌化疗患者中应用饮食调护，可以提高患者的免疫功能，减少不良反应[8]。

本研究结果显示，干预后，观察组患者IgA、IgG、IgM检测指标均高于对照组。这表明对肺癌化疗患者应用情志护理联合饮食调护，可以提高患者的免疫功能。分析原因为：护理人员通过有效的情志护理，使患者充分了解疾病的相关知识，消除了患者对疾病的过度恐惧和焦虑，反之树立了良好的心境，通过引导从主观上调动起患者积极配合的动力，使其在心理上更加愿意接受各项治疗以及面对治疗所带来的不良反应。癌症为慢性消耗性疾病，加之化疗后出现的厌食、恶心、呕吐等不良反应，直接导致患者营养状况下降，机体免疫力降低。本研究通过在饮食调护中强调以清淡易消化饮食为主，结合中医膳食调护，对不同体质及病症的患者辅助中医药膳处方加以调理，由于中药性质温和，患者易于接受，增加了患者的食欲和进食量，从而提高了机体的各项免疫功能指标。

本研究结果还显示，干预后观察组患者并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明对肺癌化疗患者应用情志护理联合饮食调护，可以减少不良反应的发生。通过对患者情志不畅类型的评估，实施个性化的情志护理，使患者处于轻松愉悦的心境状态，对各项治疗和护理的配合度和依从性更佳，对疾病本身及化疗后不良反应的接受和耐受程度更高。在饮食调护中结合中医辨证施治，采用中医药膳同源的理论依据[9]，为出现不同症状的患者提供对症的中药膳食辅助治疗。对食欲不振者给予醒脾健胃的药膳、对湿热淤毒者给予清热解毒的药膳、对气血两亏者给予益气补血的食物，调理后患者饮食情况、营养情况、免疫功能均得到改善，从而减少了并发症的发生。

本研究结果又显示，干预前两组患者SDS、SAS评分比较差异无统计学意义。这表明对肺癌化疗患者应用情志护理联合饮食调护，可以减轻患者心理焦虑和恐惧。分析原因为：护理人员通过对患者的情志进行评估，确定情志不畅的类型，依据情志护理理论制定个性化的护理方案。对惊恐不安型患者采取“以情胜情法”、对思虑过度型患者采取“移情暗示法”、对忧心悲观型患者采取“以喜制忧法”，通过运用不同的方法和技巧，有目的、有计划、有针对性地实施情志护理，使得护理措施更加准确到位。同时结合“安神静志法”指导患者进一步转移注意力，使其对疾病的转归和预后树立积极乐观的心态和轻松愉悦的心境，从而减轻了患者的焦虑和抑郁。

综上，对肺癌化疗患者应用情志护理联合饮食调护，可以提高患者的免疫功能，减少不良反应的发生，减轻心理焦虑和恐惧。

参考文献：

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