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对冠心病患者PCI术后PRECEDE模式的健康教育对其遵医行为及生活质量的影响

2020-07-13 331 上传者：管理员

摘要：目的探讨教育诊断评价中倾向、强化及促成因素（PRECEDE）模式的健康教育对冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后遵医行为及生活质量的影响。方法选取郑州市中医院2018年1月至2019年3月收治的88例冠心病患者，随机分为常规组和研究组，每组44例。常规组采取常规护理干预，研究组采取PRECEDE模式的健康教育，均持续护理1个月。观察并比较两组患者的遵医行为；护理前后，采用简明健康状况量表（SF-36）评估并比较两组生活质量；采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估并比较两组患者对护理服务的满意度。结果研究组遵医行为遵从率为88.64%，高于常规组的70.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组SF-36评分高于本组护理前和同期常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理服务总满意度为93.18%，高于常规组的72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PRECEDE模式的健康教育应用于冠心病患者PCI术后可明显强化遵医行为，改善生活质量，提高护理服务满意度。

关键词：
健康教育
冠状动脉粥样硬化性心脏病
慢性病护理
教育诊断评价中倾向、强化及促成因素模式
经皮冠状动脉介入术
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冠心病属于临床多发心脏疾病类型，临床治疗以经皮冠状动脉介入（PCI）术为主[1,2]。但术后不利影响因素较多，加之多数患者因缺乏疾病认知而致遵医行为较差，从而增加不良心血管事件风险，影响预后改善。积极、可靠护理干预对其术后恢复具有重要意义。教育诊断评价中倾向、强化及促成因素（PRECEDE）模式的健康教育是一种新型健康宣教模式，注重强化、倾向、促成等多种因素，可改变患者疾病认知及行为，且护理质量较好。本研究探讨PRECEDE模式的健康教育对冠心病患者PCI术后遵医行为及生活质量的影响。现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取郑州市中医院2018年1月至2019年3月收治的88例冠心病患者，随机分为常规组和研究组，每组44例。常规组女18例，男26例；年龄48～69岁，平均年龄（56.92±3.70）岁；病程6个月～8年，平均病程（5.71±1.03）；心功能分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级27例，Ⅳ级4例；合并症：高血压12例，糖尿病8例；学历水平：大专及以上8例，中学及中专23例，小学及以下13例。研究组女19例，男25例；年龄47～70岁，平均年龄（57.36±4.21）岁；病程8个月～8年，平均病程（5.83±1.14）；心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级26例，Ⅳ级6例；合并症：高血压13例，糖尿病7例；学历水平：大专及以上7例，中学及中专25例，小学及以下12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，本研究经郑州市中医院伦理委员会审批通过。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：均确诊为冠心病；均具备PCI术适应证；临床资料完整；患者及家属均知情，签订知情承诺书。排除标准：合并重度心律失常者；伴有急性心肌梗死者；存在神经功能疾病、精神障碍者；伴有PCI术禁忌者。

1.3护理方法

1.3.1常规护理

常规组采取常规护理干预，即：主动向患者及家属讲解PCI术后相关疾病知识、注意事项，明确患者诉求、担忧及疑虑，耐心解答；于患者出院前寻求患者家庭、社会支持，监督其术后健康行为；叮嘱患者定时复诊。持续护理1个月。

1.3.2PRECEDE模式的健康教育

研究组采取PRECEDE模式的健康教育，即：组建护理小组，包括护士长、主任医师、护士，组织组内成员学习冠心病PCI术后疾病知识、护理技巧及PRECEDE模式的理念。(1)倾向因素：由组内成员经由发放调查问卷等途径收集冠心病患者PCI术后疾病认知程度、相关行为情况，结合冠心病PCI术后不利影响因素及患者自身实际情况，制定健康教育方案；建立患者健康档案，记录、监测患者疾病认知、行为改变情况；按照健康教育程序重点讲解冠心病PCI术后自我管理、心理健康、合理运动、合理饮食、正确用药等内容。(2)促成因素：于患者出院前发放健康教育手册，内容主要包含PCI术后药物治疗、生活方式、健康小百科、心理护理等；为其提供提醒药盒、控油壶、定量盐勺等工具，并告知使用方法：控油壶每格刻度为25g，摄入量≤25g/d；定量盐勺为2g，摄盐量≤6g/d；提醒药盒可放置1周内服用药物，提醒其按时服药。(3)强化因素：干预过程中以持续监督指导、及时反馈等方式，向患者强调其健康责任，协助其形成健康行为及良好生活习惯。持续护理1个月。

1.4观察指标

(1)观察并比较两组患者的遵医行为，包括：自我管理、心理健康、合理运动、合理饮食、正确用药等内容，主要划分为3个等级，分别为完全遵从、部分遵从、不遵从。遵从率=部分遵从率+完全遵从率。(2)护理前后，采用简明健康状况量表（SF-36）评估并比较两组生活质量，分值与生活质量呈正比。(3)采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估并比较两组患者对护理服务的满意度，共19项内容，主要分为5个等级，分别为非常不满意、不满意、一般满意、满意、非常满意，总满意度=满意度+非常满意度。

1.5统计学处理

采用SPSS22.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验；计数资料以例（%）表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组遵医行为比较

研究组遵医行为遵从率为88.64%，高于常规组的70.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组遵医行为比较

2.2两组SF-36评分比较

护理前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组SF-36评分高于本组护理前和同期常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组SF-36评分比较

2.3两组护理服务满意度比较

研究组护理服务总满意度为93.18%，高于常规组的72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3两组护理服务满意度比较

3、讨论

近年来，冠心病发病率呈现逐渐升高趋势，且发病群体呈年轻化趋势，严重影响患者生命健康。PCI作为其主要治疗方案，具有确切疗效，术后危险因素多与患者自我管理意识不强、遵医行为较差等个人行为及不良生活方式密切相关，若未得到及时有效干预，则极易引发严重不良心血管事件，降低生活质量[3,4,5]。因此，临床应积极探索合理、有效的护理干预方式，以强化术后遵医行为，改善生活质量。

PRECEDE模式是一种具备现代健康教育理念的干预方法，主要是通过倾向因素、促成因素、强化因素等方面干预，建立更高健康信念，且重视知识更新，具有良好护理效果[6,7,8]。本研究于冠心病患者PCI术后采取PRECEDE模式的健康教育，结果表明，研究组遵医行为遵从率高于常规组，提示PRECEDE模式的健康教育可明显强化遵医行为。分析原因，主要在于以下方面：(1)在倾向因素方面，本研究通过明确冠心病患者PCI术后疾病认知、健康行为现状及不利影响因素前提下，结合患者实际情况，制定具备PRECEDE模式原则与理念的健康教育方案，可保障护理方案科学性、实际可行性；(2)患者出院前通过发放健康教育手册、提供提醒药盒、控油壶、定量盐勺等工具，达到促成疾病认知强化、遵医行为改变等目的；(3)为强化健康教育效果，本研究采取持续监督指导、及时反馈等方式进行干预，可促进患者形成良好健康行为。本研究结果显示，干预1个月后，研究组SF-36评分高于常规组，护理服务满意度高于常规组，提示PRECEDE模式的健康教育可改善生活质量，且护理服务满意度较高。

综上，PRECEDE模式的健康教育应用于冠心病患者PCI术后可明显强化遵医行为，改善生活质量，提高护理服务满意度。

参考文献：

[1]吴岳,李庆印.冠心病病人心脏康复护理研究现状[J].护理研究,2017,31(18):2180-2184.

[2]樊恩雷.rhBNP对冠心病患者急诊PCI术后心肌功能的影响[J].医学临床研究,2018,35(7):1436-1438.

[3]何翠竹,梁欣,苏斐,等.冠心病患者PCI术后延续护理的效果观察[J].河北医科大学学报,2016,37(8):893-896.

[4]左祖文,陆超灵,谭剑炼.老年冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的相关影响因素分析[J].医学临床研究,2018,35(3):449-452.

[5]王丹阳,丁绍平.冠心病患者PCI术后再次血运重建危险因素分析[J].现代中西医结合杂志,2018,27(7):746-749.

[6]朱依滢,任建萍,李书婷,等.基于PRECEDE模式的社区高血压患者健康行为对策研究[J].医学与哲学,2017,38(15):42-45.

[7]梅晓磊,王浩.PRECEDE模式护理干预对冠状动脉硬化性心脏病病人健康认知的影响[J].护理研究,2016,30(33):4181-4183.

[8]李灵,唐湘铧.PRECEDE模式在改善慢性心力衰竭患者自我护理能力中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2018,24(13):1563-1567.

郜蕾.PRECEDE模式的健康教育对冠心病患者PCI术后遵医行为及生活质量的影响[J].慢性病学杂志,2020,21(05):765-767.