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探究应用中药活血通络剂足浴辅治早期糖尿病足的疗效观察及护理体会

2019-12-30 291 上传者：管理员

摘要：目的：探讨应用中药活血通络剂足浴辅治早期糖尿病足的疗效观察及护理体会。方法：将2014年10月-2016年10月在我院内分泌科治疗的100例早期糖尿病足患者随机分为两组，对照组采用常规治疗加温水足浴、局部护理方法，在此基础上观察组采用早期糖尿病足中药活血通络剂足浴辅治疗配合综合护理，比较两组患者的治疗效果、足背动脉血管内径及血流、踝肱指数（ABI）变化情况、患肢运动神经传导速度、护理质量等。结果：观察组治疗有效率为94%，显著高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组动脉血管内径、血流速度、ABI、MNCV、SNCV均较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组遵医行为、饮食控制、生活习惯、自我护理能力等护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药活血通络剂足浴辅治早期糖尿病足的临床疗效明显，配合综合优质护理，能够提升患者治疗依从性，缓解足部症状，促进疾病进展，具有积极的临床意义。

关键词：
中药活血通络剂足浴
护理
早期糖尿病足
疗效观察
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糖尿病足为糖尿病的常见并发症，是糖尿病患者致残致死的主要病因。因此，在糖尿病足发病早期给予及时治疗和护理，减缓病情进展，对预后有积极的意义。中医认为，本病由于消渴日久，耗气伤阴，气阴两虚，血行无力，久之气血瘀滞，痹阻下肢脉络，导致经络失养，不通则痛，症见疼痛、麻木、红肿等[1-3]。采用中药活血通络剂足浴治疗，切中本病病机，为了观察其疗效，本研究辅助中药活血通络剂足浴及护理，现具体汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料将2014年10月-2016年10月在我院内分泌科治疗的100例早期糖尿病足患者随机分为两组。观察组50例，男28例，女22例，年龄43-79岁，平均年龄（56.2±3.4）岁，病程1-3个月；对照组50例，男29例，女21例，年龄46-81岁，平均年龄（57.6±3.9）岁，病程1-2个月；所有患者均符合中华中医药学会制定的《糖尿病国际指南》[4]诊断标准，参照1996年WHO分级属于0级糖尿病足；症见患肢疼痛、麻木、感觉迟钝，皮肤完整，无开放性病变；排除严重糖尿病足者；比较两组患者的性别、年龄、病变程度、病程等无明显差异，可进行相关比较。

1.2 足浴方法采用自拟活血通络方，药用黄芪30g、丹参15g、川芎15g、当归尾15g、红花15g、桃仁15g、乳香10g、没药10g、透骨草10g、地龙9g、桂枝10g、威灵仙10g[5-6]。水煎30min后倒入2000ml足浴盆中，待药液冷却至45℃后进行足浴，足浴过程中不断添加热水以保持水温，浸泡完及时擦干足部皮肤，30min/次，1次/d，4周为1个疗程。

1.3 护理方法 ①足部护理。每日进行一次足部穴位按摩，操作者在手心涂少许红花油，由足底向足内侧、足外侧、足背等各个反射区做点揉、回旋转动各3min，再用补法揉按太白、太溪、涌泉、三阴交等穴位3min，用泻法按揉太冲穴3min，最后揉按足底肾、膀胱反射区各3min。用力均匀，以能够深透反射区为宜[7-8]。2d/次，连续按摩4周。②健康宣教。指导患者了解糖尿病相关知识，治疗方法，降糖药物使用方法，可能产生的并发症，日常生活注意事项等，注意预防感染，指导日常饮食规范及运动锻炼。讲解足浴的作用及日常自行足浴方法，学会自我观察足部症状变化[9]。③心理护理。指导患者树立良好心态，保持积极乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

1.4 疗效判断标准显效：症状及体征明显改善，足部疼痛、麻木、感觉迟钝等症状基本消失，皮肤颜色基本恢复正常；有效：症状及体征有所好转，足部疼痛、麻木、感觉迟钝等症状明显改善，皮肤微凉，皮肤接近正常；无效：症状及体征无明显改善，有明显疼痛、麻木、感觉迟钝，皮肤红肿[10]。

1.5 观察指标观察足部改善情况，采用多普勒超声测定足背动脉血管内径及血流；测量踝部动脉与双侧肱动脉收缩压，计算踝肱指数（ABI）；采用肌电诱发电位仪测定患肢运动神经传导速度，包括腓总神经和腓肠神经的运动神经传导速度（MNCV）和感觉传导速度（SNCV）。评价两组患者护理质量，采用自制量表，内容包括遵医行为、饮食控制、生活习惯、自我护理能力，每项10分，得分越高表示护理质量越好。

1.6 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2、结果

2.1 两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为94%，显著高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表1两组患者治疗效果比较（n%）

2.2 两组患者足部改善情况比较，见表2。观察组动脉血管内径、血流速度、ABI、MNCV、SNCV均较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表2两组患者足部改善情况比较（x±s）

2.3 两组患者护理质量比较，见表3。观察组遵医行为、饮食控制、生活习惯、自我护理能力等护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表3两组患者护理质量比较（分，x±s）

3、讨论

中医认为，消渴以阴虚为本，热毒、瘀血为标。消渴日久，气阴损耗，气虚无力推动血行，瘀血痹阻脉络，脉络不畅则阳气不能四布，导致患肢疼痛、麻木、皮肤发凉[11-12]。因此，糖尿病足以气虚血瘀为发病之本。

中药足浴为中医特色治疗方法，借助温热之力促进足部血管扩张，血液流动，加速药物的运转、吸收，促进血液中病理产物的代谢[13]。本研究采用活血通络方，黄芪健脾益气，增加肌表固护之力；丹参、红花、桃仁活血化瘀、通络止痛；川芎、当归尾活血行血，与黄芪配伍，气行则血行；乳香、没药活血消肿、散寒通经；透骨草舒筋活血通络；地龙清热通络；桂枝温经通脉；威灵仙祛湿通络。全方益气活血、化瘀通络，直接作用于足部皮肤能够通达腠理、调和气血、疏通经脉[14-16]。现代药理研究表明，本方能够扩张毛细血管，降低血液粘度，加速血液运行，缓解血管痉挛。配合足部按摩护理，刺激足底穴位，调节脏腑功能，改善血液循环[17-18]。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为94%，显著高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组动脉血管内径、血流速度、ABI、MNCV、SNCV均较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组遵医行为、饮食控制、生活习惯、自我护理能力等护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明中药活血通络剂足浴配合护理辅治早期糖尿病足效果显著，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]姚佳春.中药活血通络剂足浴辅助治疗糖尿病足[J].吉林中医药,2016,36(1):50-53.

[2]黄海霞.中药活血通络剂足浴辅治早期糖尿病足疗效观察及护理体会[J].临床合理用药,2014,7(2A):50-51.

[3]靳萍,谢楠,胡敏等.中药足浴治疗糖尿病足的研究进展[J].当代护士,2015(11):28-30.

[4]中华中医药学会.糖尿病国际指南[M].北京:人民军医出版社,2003:5.

[5]周根娟.中药足浴配合穴位按摩护理糖尿病足临床体会[J].新中医,2015,47(9):237-239.

[6]孟成,孟应.中药熏洗足浴治疗糖尿病足47例疗效观察及护理体会[J].新中医,2015,47(8):270-272.

[7]张勤,杨芳,徐辉等.清热利湿解毒方足疗对早期糖尿病足的护理干预作用[J].中医药临床杂志,2011,23(8):689-690.

[8]高翠云.配合中药足疗预防0级糖尿病足恶化的疗效观察及护理体会[J].中国医学创新,2009,6(25):117-118.

[9]何文静,王爱民,华筱娟.中药足浴疗法治疗初级糖尿病足的护理进展[J].解放军护理杂志,2014,31(8):37-38.

[10]胡祝女,汪巧玉,宋勤等.中药足浴联合百多邦软膏外敷治疗早期糖尿病足的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,21(5):28-30.

[11]武义华,章合生,张星辰等.中药足浴､足底穴位按摩及护理干预对早期糖尿病足的疗效观察[J].护士进修杂志,2010,25(7):604-606.