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CT血管造影在出血性脑血管病中的临床观察

2020-09-25 239 上传者：管理员

摘要：目的:研讨出血性脑血管病采取CT血管造影诊断的价值。方法:选择95例出血性脑血管病患者,均来源于本院2019年2月—2019年12月期间收入,所有患者均进行CT血管造影检查,将检查结果和数字减影血管造影相比,观察CT血管造影检查的准确性。结果:出血性脑血管病采取CT血管造影诊断的准确率为98.95%。结论:出血性脑血管病采取CT血管造影诊断的准确率较高,并且诊断简单、快速、无创。

关键词：
CT血管造影
准确性
出血性脑血管病
数字减影血管造影
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脑血管疾病是各种血管源性病因引起的脑部疾病的总称,在临床神经内科中是最常见的疾病,同时也具有较高的致残和致死率[1]。其中出血性脑血管病比较常见,该病病情发展快速,如何加强出血性脑血管病的及早和准确的诊断,便于患者及时有效的治疗是临床医学工作者需要探讨的重要话题。数字减影血管造影能清楚的将脑血管显示出来,但是数字减影血管造影是一种有创检查,还不能够随时进行,操作比较复杂又很费时,因此在临床上使用起来比较局限[2]。随着临床CT血管造影的广泛应用,能够有效弥补数字减影血管造影的缺点,CT血管造影是将造影剂注入到静脉中,应用螺旋CT持续的对病变部位薄层扫描,然后重建图像,能获取脑血管的三位立体图像。是一种简单、无创、可靠、快速的诊断方式[3]。有研究表明,出血性脑血管病采取CT血管造影诊断的准确率较高,对于制定动脉瘤手术计划和定位术中病灶有重要的应用价值[4]。基于此,本研究为探寻CT血管造影检查在出血性脑血管病中的诊断价值,选择我院2019年2月—2019年12月期间收入的95例出血性脑血管病患者,给予CT血管造影检查,做如下报道。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取95例出血性脑血管病患者,都来自本院2019年2月—2019年12月期间收入,其中女性45例,男性50例,年龄为22～76岁,均数为(49.52±4.13)岁。其中包含45例颅内动脉瘤,颅内动脉瘤中有10例后交通脉瘤、23例前交通脉瘤、2例大脑中动脉瘤、10例颈内动脉瘤;27例脑血管畸形,脑血管畸形中有20例脑动脉畸形、2例静脉性血管畸形、3例硬脑膜动静脉瘘、2例海绵状血管瘤;23例自发性颅内出血。

1.2方法

仪器为螺旋CT机,设定层厚1mm,床每秒移动速度1mm,0.5mm重建。先平扫,然后实施CT血管造影检查,若患者是自发性蛛网膜下腔出血,则把鞍底作为开始的扫描部位,鞍底上缘5厘米处作为结束的扫描部位,对于疑似后循环动脉瘤、基底动脉阻塞的患者,扫描的起始部位是针大孔。对于疑似脑动静脉畸形、颅内血肿的患者,扫描的起始部位是腰丛鞍底部位,结束部位是颅顶。使用的造影剂是非离子型造影剂,其中碘的浓度是300mg/ml,注射速度是每秒2.5～3ml,总注射造影剂量为80～120ml,等10～20秒后再进行扫描。扫描后获得的原始图像会在工作站进行综合处理,用表面阴影显示法、最大强度投影法来重建图像。重建图像后,对图形进行表面遮盖显示(SSD)、容积再现(VR)、曲面重建(CPR)、多平面重建(MPR)、CT仿真内窥镜(CTVE)处理,并且采取不同的窗位窗宽对图像进行观察,最后做出诊断结果。

1.3观察指标

观察CT血管造影检查的准确性,将检查结果和数字减影血管造影相比。

1.4统计学处理

本文数据全部采用SPSS19.0统计软件来计算分析得出,其中均数±标准差(x¯±s)用来表示计量资料,χ2用来表示计数资料,P<0.05表示数据具有统计学意义。

2、结果

95例患者进行CT血管造影检查均没有发现肝肾功能损害和过敏的现象,有1例漏检,诊断准确率高达94例(98.95%),漏检的原因可能由于扫描层面设置的太高。(1)45例动脉瘤,除了1例漏检,剩下的44例均与数字减影血管造影一致。检查时清楚的显示动脉瘤的部位、大小、形态和是否出现血管痉挛等,还能显示出载瘤动脉和瘤颈的关系,将颅底骨的结构显示出来;(2)27例脑血管畸形和数字减影血管造影诊断一致,能够显示出畸形血管的图案、引流静脉、供血动脉之间的关系,有较好的空间分辨率,便于观察;(3)23例自发性颅内出血患者,诊断结果和数字减影血管造影一致,能够显示出脑血管痉挛。

3、讨论

CT血管造影是螺旋CT和计算机三维成像相结合的血管成像技术,用来诊断血管性病变,该种检查方法是诊断颅内血管病变的新型方法,具有操作简单、无创、快速的诊断优点,对于出血性脑血管病有极高的诊断价值[5]。

本研究得出出血性脑血管病采取CT血管造影诊断的准确率为98.95%。CT血管造影检查能够多角度、全方位的显示颅内动脉血管,并且CT造影技术的高分辨率性能的优点是将扫描仪Z轴的空间分辨率大幅度的提高,在靶血管等目标部位进行定位后,实现三维图像的立体重建[6]。CT血管造影会减少影像链模或数字转换中产生的畸变和噪音,能够使X线信号得到最大限度的利用,既能大幅度减少X线照射的剂量,还能在任何背景下都能够获得清晰的血管造影和减影图像。以便于更直观的显示和评估头颈部的血管狭窄和斑块情况,有利于临床医师依照患者的病情给予有效、针对性的干预措施,避免病情发生进行式的发展。CT血管造影检查的创伤比较小,患者更容易接受,另外副作用也比较少,很少有患者会发生重度的造影剂过敏现象。接受CT血管造影检查的患者不会受到创伤,而且操作比较简单迅速,对于不能耐受数字减影血管造影检查的患者、破裂动脉瘤患者等具有较高的应用价值,能使动脉瘤的确诊率提高,在临床上为挽救患者的生命争取宝贵时间[7]。通常情况下动脉瘤的直径只要大于2.2mm就能够被发现,在本研究中仅有一例漏诊,可能是由于扫描的层面过高导致的漏诊。CT血管造影检查能够清楚的看见颅内动脉瘤的体积、轮廓、形态和发病部位,还能将载瘤动脉和瘤颈的关系显示出来,对于颅底骨结构和动静脉的关系也能显示出来,能将图像任意的旋转,从多角度观察[8]。对于脑血管畸形,CT血管造影检查能够清晰的显示引流静脉、供血动脉和畸形血管以及周围骨结构的特点,做到有效区分动静脉[9]。并且CT血管造影检查还能够显示俯视的图像,能够为手术的入路设计提供借鉴。因此容易诊断出该疾病。对于不好配合检查的婴幼儿来说,应用CT血管造影检查还能表现出其无创、快速等优势[10,11]。通过对CT血管造影检查的三维图像进行观察,能对脑动静脉畸形采取立体定向的放射治疗,并且还能准确的定位畸形血管团,对健康的脑组织不会造成损伤。对于自发性颅内出血患者,通过CT血管造影检查能够显示血管痉挛,清楚的显示颅内血管的空间关系。

综上所述,出血性脑血管病采取CT血管造影诊断的准确率较高,并且诊断简单、快速、无创,应用价值较高,值得临床应用和推广。

参考文献：

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