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血管内微导管介入治疗与夹闭手术治疗脑动脉瘤的疗效

2021-04-22 149 上传者：管理员

摘要：目的：探讨对脑动脉瘤患者予以血管内微导管介入治疗与夹闭手术治疗的效果。方法：选取我院收治的脑动脉瘤患者62例，根据治疗方案分为两组，每组31例。对照组采取夹闭手术治疗，试验组采取血管内微导管介入治疗。比较两组临床效果、血清指标水平、Rankin评分、不良反应发生率、生活质量评分、手术指标。结果：试验组临床效果优于对照组（P<0.05），治疗后，两组血清指标水平均低于治疗前，试验组低于对照组，两组Rankin评分高于治疗前，试验组高于对照组（P<0.05），试验组不良反应发生率低于对照组，手术指标优于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：对脑动脉瘤患者予以血管内微导管介入的治疗效果明显优于夹闭手术，血清指标水平明显改善，预后较好，生活质量较高。

关键词：
夹闭手术
脑动脉瘤
脑部血管疾病
血管内微导管介入
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脑动脉瘤属于大动脉或者动脉交叉部位出现瘤状突出的脑部血管疾病，其发病较隐匿，病情发展可造成破裂出血，发生蛛网膜下腔出血，严重威胁患者的生命健康[1]。临床常使用手术治疗，主要包括血管内微血管介入治疗、显微镜夹闭手术[2]。本研究旨在比较脑动脉瘤患者予以血管内微导管介入治疗与夹闭手术治疗的效果，报道如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2018年4月-2019年4月我院收治的脑动脉瘤患者62例，按治疗方案分为两组，每组31例。试验组男性18例，女性13例，年龄24～60岁，平均（42.35±5.12）岁；对照组男性17例，女性14例，年龄25～60岁，平均（42.41±5.23）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取夹闭手术治疗，让患者保持仰卧位，实施全麻，使血压控制在正常水平，使用肝素化抗凝，在高倍显微镜下选取经典翼点入路，打开邻近脑池，吸出脑脊液，降低颅内压，使载瘤动脉充分暴露，分离动脉瘤，使用动脉瘤夹将动脉瘤夹闭，对病变部位周围神经和穿刺血管进行检查，明确夹闭动脉部位良好，术后将引流管置入患者头皮下，关闭手术切口。

试验组采取血管内微导管介入治疗，对患者进行全麻，采取肝素化抗凝，用生理盐水对导管进行反复冲洗，让患者保持仰卧位，采取股动脉插管全脑血管造影，明确脑动脉瘤具体大小、位置，精确测量动脉瘤瘤颈宽度、直径，引导导管经患侧颈内动脉，适当对微导管进行塑形，进入动脉瘤腔中。

1.3判定指标

比较两组临床效果、血清指标水平、Rankin评分、不良反应发生率、生活质量评分、手术指标。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0统计软件分析数据。计量资料用表示，采用独立样本的t检验和配对t检验。计数资料用（%）表示采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床效果比较

试验组临床效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组临床效果比较[例（%）]

2.2两组血清指标水平比较

治疗前，两组血清指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组血清指标水平均低于治疗前，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。2.3两组Rankin评分比较治疗前，两组Rankin评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组Rankin评分高于治疗前，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3两组Rankin评分比较

2.4两组不良反应发生率比较

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4两组不良反应发生率比较[例（%）]

2.5两组手术指标、生活质量评分比较

试验组手术指标优于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3、讨论

脑动脉瘤发病因素尚未明确，有关研究显示，动脉瘤形成的因素与动脉硬化、感染、创伤、先天性因素等存在直接关系。脑动脉瘤造成的破裂出血和脑血管痉挛等脑血管疾病具有较高的病死率、致残率，对生命安全造成威胁[3,4]。因此一经确诊，需第一时间采取有效治疗。手术为脑动脉瘤疾病治疗的有效方法，常用术式为血管介入手术和夹闭手术[5,6]。有关学者指出，夹闭手术治疗脑动脉瘤会使蛛网膜下腔反复出血，影响治疗效果。血管介入手术可防止蛛网膜下腔出血、脑内血肿等。有关研究证实，血管介入手术、夹闭手术并发症发生率相似，血管介入手术对指征具有较高要求，具有较大操作困难[7,8]。

表2两组血清指标水平比较

表5两组手术指标、生活质量评分比较

研究显示血清指标水平中，NF-κB属于蛋白因子，积极参与到细胞对外界刺激的反应中，脑动脉瘤患者机体中NF-κB被异常激活，进而发生相关炎症反应[9,10]。SlCAM-1属于痉挛血管壁炎性反应的关键黏附因子，结合特异性受体，使炎性细胞黏附在血管内皮细胞上，造成炎症性损伤。VEGF属于促血管内皮生长因子，对内皮细胞增生具有刺激作用，使脑组织损伤加重[11,12]。

夹闭手术可彻底治疗动脉瘤，术中操作会隐性损伤患者脑组织、周围血管，发生炎症反应，影响恢复和预后效果[13]。血管微导管介入治疗，可对动脉瘤瘤颈宽度、瘤直径等予以精确测量，在实施相关操作，减小手术误差，手术伤口较小，具有较高的安全性，防止损伤脑部，使患者血清指标异常分泌情况减轻，有利于机体恢复，提升预后效果[14]。

综上所述，对脑动脉瘤患者予以血管内微导管介入的治疗效果明显优于夹闭手术，患者的血清指标水平得到明显改善，有利于预后，可使患者获得较高生活质量。

参考文献：

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