首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 脑血管论文 > 经口咽通气管吸痰法与经鼻咽吸痰法的护理效果研究

经口咽通气管吸痰法与经鼻咽吸痰法的护理效果研究

2023-07-28 60 上传者：管理员

摘要：分析经口咽通气管吸痰法与经鼻咽吸痰法的护理干预效果。方法将本院收治的脑血管疾病引发昏迷患者74例，随机分为两组各37例，对照组接受经鼻咽吸痰，观察组则接受经口咽通气管吸痰，对比两组效果。结果结果显示，观察组护理干预有效率97.30%高于对照组83.78%，观察组相关并发症发生率5.41%低于对照组21.62%，患者躁动发生率16.22低于对照组48.65%，吸痰有效率91.89%高于对照组72.97%，各项差异显著（P<0.05）。护理干预后，观察组血氧饱和度（95.42±2.23）%高于对照组（92.25±2.40）%，差异显著（P<0.05）。结论针对意外昏迷卧床患者经口咽通气管吸痰法，能够及时清除呼吸道内分泌物，降低相关并发症及患者躁动的发生。

关键词：
吸痰法
安全性
经口咽通气管
经鼻咽
脑血管疾病
加入收藏

脑血管疾病患者，意外昏迷后会长期卧床，无法自主将气道内分泌物清除，需要张口呼吸，食道发生反流会大大增加并发症发生风险，同时患者呼吸道内存有过多的痰液，会影响患者反射性，从而无法实现有效咳嗽，痰液会发生坠积进而进入到支气管或是肺内，明显降低患者的通气和换气功能，此种状态下，患者感染情况极难控制[1,2]。鉴于此，针对此类患者如何有效将呼吸道内分泌物进行清除，是提升护理质量和效果的基础。可以理解为，有效的吸痰护理干预措施是保证患者治疗效果及安全的关键。目前临床中排痰方法主要为经口咽通气管和经鼻腔排痰法两种。本次研究，将2020年8月-2021年8月本院收治的脑血管疾病引发昏迷患者作为研究对象，对比分析选择经口咽通气管吸痰法与经鼻咽吸痰法的护理干预效果差异，进而为临床排痰方案优化提供可靠依据。护理干预方法和研究结论现做如下报道：

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的脑血管疾病引发昏迷患者74例，收集年限在2020年8月-2021年8月。随机分为两组各37例。观察组，男性和女性分别为20例、17例，发病患者年龄在38-70岁，均值（60.24±3.39）岁。对照组，男性和女性分别为22例、15例，发病患者年龄在38-73岁，均值（60.38±3.51）岁。本次研究由医院伦理委员会批准，以上不同组别患者基线资料具有同质性，可进行对照研究（P>0.05）。

入选标准：纳入对象均为脑血管引发昏迷患者，在本院接受治疗，入组前检查结果证实未发生肺部感染，患者家属对研究知情并在纸质文件上签字确认。排除标准：合并其他严重机体疾病患者；合并严重感染患者；接受气管切开治疗患者；接受气管插管吸痰患者；生命体征不稳定患者。

1.2方法

两组患者均接受对症治疗，并辅以切实有效的护理干预措施，严格观察生命体征指标，发现异常后及时告知医师并协助进行处理；定期进行肢体按摩，对患者进行有效刺激，同时避免发生肌肉废用综合征；定期进行体位变化，患者承压部位进行针对性处理，例如放置软垫，避免发生压力性损伤；密切观察患者皮肤状态，发红或是存在破损位置皮肤涂抹皮肤保护剂，避免引发感染；进行营养干预，确保满足机体营养需求，为患者苏醒奠定良好基础。

对照组接受经鼻咽吸痰：选择单侧鼻咽通气管（生产厂家：韦博公司），成人规格标准为6-8mm。插管之前，首先对鼻腔情况进行检查，确认无明显鼻中隔偏移后，协助患者保持平卧中立位，且将头向一侧偏，微微后仰能够尽量保证鼻腔扩张，提高操作便利性。利用无菌棉球蘸取石蜡油置入到鼻咽通气管中使其润滑，将吸痰管沿着鼻咽方向轻轻插入，抵达吸引位置后，堵住吸痰管，并使用Y型开口，自下而上的进行吸痰，选择旋转方式开展。

观察组则接受经口咽通气管吸痰：选择口咽通气管（生产厂家：维力公司），成人使用标准为10cm，具体使用时，根据患者情况合理进行剪裁处理。实际操作时选择方向伸入方法。首先，需要对患者口腔情况进行细致观察，并将口腔中存在的分泌物彻底清除。将管子经由口腔沿着舌头的方向插入，透气管需要将凹面朝上，压着舌头表面慢慢送入咽喉中，经过悬雍垂时，转变透气管方向，将其180°旋转，确保凹面朝下后，继续向前插入并达到合理位置。插入管路长度和门齿以及下颌角的距离保持一致，确保管路能够在会厌正上部，管路在咽部合理位置进行有效固定。将吸痰管经由透气管置入，并接受常规吸痰，吸痰过程中需要持续给氧，避免影响供氧效果。

1.3观察指标

1.3.1评价不同吸痰法应用效果，评价指标为显效（呼吸困难症状明显缓解，口唇发绀情况显著改善，未发生呛咳等不良反应）、有效（呼吸困难症状得到缓解，口唇发绀情况明显降低，发生轻微呛咳等不良反应，患者痰鸣音明显降低）、无效（呼吸困难症状以及口唇发绀情况无明显改善，存有严重不良反应，患者痰鸣音未有明显变化），并计算护理干预有效率[3]。

1.3.2测定并比较两组患者干预前后血氧饱和度，计算平均值并进行比较。

1.3.3观察患者吸痰效果，单次吸痰量高于10ml提示吸痰效果理想。汇总患者吸痰时躁动发生情况和耐受性[4]。

1.3.4汇总两组吸痰过程中，并发症发生情况，包括黏膜损伤、肺部感染。

1.4统计学分析

采用统计学数据软件SPSS22.0进行统计学分析，两组干预后血氧饱和度以均数标准差表示，组间比较采用t检验，两组吸痰效果及并发症发生率以%表示，采用χ2检验，P<0.05具有统计学差异。

2、结果

2.1干预前后血氧饱和度组间比较

干预前，两组患者血氧饱和度指标对比未存有明显差异（P>0.05），干预后，组间差异明显，观察组指标高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1干预前后血氧饱和度组间比较[（±s),%]

2.2吸痰呼吸干预有效性组间比较

结果证实，观察组无效、有效、显效例数分别为1例、15例、21例，有效率为97.30%(36/37），对照组无效、有效、显效例数分别为6例、13例、18例，有效率为83.78%(31/37），两组在护理干预有效率上对比差异显著，观察组高于对照组（χ2=3.945 P=0.047）。

2.3患者吸痰并发症及吸痰指标比较

两组患者在并发症发生率、躁动率及吸痰有效率上对比差异显著，观察组并发症发生率、患者躁动率低于对照组，吸痰有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

表2患者吸痰并发症及吸痰指标比较[n(%)]

3、讨论

临床中，吸痰的主要目的为清除呼吸道内痰液和分泌物，避免呕吐后发生误吸，能够确保顺畅呼吸，从而解决患者呼吸困难问题，也能降低肺部感染及肺不张发生率[5]。临床中常用吸痰方式为经口咽通气管吸痰法与经鼻咽吸痰法。两种吸痰方法各有优劣势，具体为[6]：经鼻咽吸痰法实施上存在一定局限，例如鼻腔较为狭窄患者，就无法实施此项操作。且插管过程中，和黏膜较为贴近，因此极易使其受到损伤。另外，吸痰过程中，可能需要暂停给氧，对患者存有不利影响。相比来说，口咽通气管吸痰优势在于操作简便易行，具有良好的实用性和应用效果[7]。同时临床实践结果证实，操作安全性能理想，能够避免对黏膜造成损伤，提升有效吸痰量，有效预防肺部感染的发生，也能降低对患者的刺激，避免引发躁动等不良情况。具体实施时，还能够有效解决鼻腔狭窄患者插管困难的问题，还能确保维持供氧。本种方式吸痰时间较短，不需要反复插管，因此具备一定的应用优势。另外，口咽通气管形状弯曲，较为贴合软腭部和舌部，插入到口腔中能够保证呼吸顺畅，同时还能有效降低舌根后坠发生率，能够保证呼吸畅通。

本次研究中观察组和对照组分别实施经口咽通气管吸痰法与经鼻咽吸痰法护理干预措施，结果显示，观察组护理干预总体效果优于对照组（P<0.05）；护理干预后，观察组患者血氧饱和度高于对照组（P<0.05）；观察组患者躁动率及吸痰有效率低于对照组，相关并发症发生率低于对照组（P<0.05）。提示选择经口咽通气管吸痰法总体效果优于经鼻咽吸痰法，能够提升患者干预效果，提高血氧饱和度，同时提升患者舒适度，提高单次吸痰量，同时避免相关并发症发生率。

综上可知，经口咽通气管吸痰法是一种既有效又安全的吸痰方法，能够降低相关并发症发生率，具有临床推广价值。

参考文献:

[1]王爱丽气道冲洗吸痰法在吸入性损伤气管切开术后的应用及临床护理干预[J]中国全科医学,2021,24(S2):214-216.

[2]王爱丽气道冲洗吸痰法在吸入性损伤气管切开术后的应用及临床护理干预[J]沈阳药科大学学报,2021,38(S2):92-93.

[3]林芳荣,卢宗君,王忠玲,梁萍唐文哲.口咽通气管吸痰法在住院危重肺部感染患者中的应用效果研究[J]中华医院感染学杂志,2019,29(22):3498-3501.

[4]杨璐晖.口咽通气管吸痰在脑梗塞舌后坠合并肺部感染患者的应用效果[J].中外医疗,2020 ,39(18):142-144.

[5]解静.改良深部吸痰法在重型颅脑损伤气管切开行呼吸机辅助治疗患者中的应用价值[J]中国民康医学2020,32(23)-:140-142.

[6]曾方兰,卢书梅,李翠,彭永福循证护理在院前急救经口咽通气管吸痰患者中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(31):231-234.

[7]徐莉,徐琳改良浅层吸痰法在人工气道吸痰患者护理中的应用效果[J]护理实践与研究, 2020,17(12):2.

文章来源:刘文玲,王艳玲,徐晓辉.经口咽通气管吸痰法与经鼻咽吸痰法的护理效果研究[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(04):