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重组贻贝粘蛋白系列敷料用于面部敏感性皮肤的疗效观察

2025-06-23 102 上传者：管理员

摘要：目的评价重组贻贝粘蛋白系列敷料治疗面部敏感性皮肤的临床疗效和安全性。方法 53例面部皮肤敏感性患者均使用重组贻贝粘蛋白系列敷料治疗,分别于治疗前和治疗7、14、28 d后及随访28 d时对患者的主观皮肤症状评分、皮肤屏障功能进行评估,并比较患者治疗前后、治疗后28 d及随访28 d时皮肤屏障功能和主观皮肤症状评分。结果患者治疗前的主观皮肤症状瘙痒、紧绷、刺痛、灼热评分分别为（7.78±2.20）、（7.22±2.00）、（7.23±2.65）、（8.10±1.99）分,治疗7 d后分别为（4.41±1.95）、（5.34±2.09）、（4.23±1.87）、（6.09±1.95）分,治疗14 d后分别为（3.95±1.88）、（4.89±2.43）、（3.55±1.57）、（5.57±1.68）分,治疗28 d后分别为（1.57±0.23）、（1.20±0.35）、（1.52±0.54）、（2.10±1.32）分。患者治疗7、14、28 d后主观皮肤症状瘙痒、紧绷、刺痛、灼热评分均低于治疗前,有统计学差异（P<0.05）。患者治疗14 d后主观皮肤症状瘙痒、紧绷、刺痛、灼热评分较治疗7 d后明显降低,但无统计学差异（P>0.05）。患者治疗28 d后主观皮肤症状瘙痒、紧绷、刺痛、灼热评分均低于治疗7、14 d后,有统计学差异（P<0.05）。患者治疗前和治疗7、14、28 d后的经皮失水量分别为（28.40±8.20）、（19.02±5.21）、（15.29±2.47）、（9.05±1.73）g/（h·cm2）,角质层含水量分别为（10.23±2.22）%、（21.39±4.92）%、（26.98±5.09）%、（30.86±6.33）%。患者治疗7、14、28 d后间的经皮失水量均低于治疗前,角质层含水量均高于治疗前,有统计学差异（P<0.05）。患者随访28 d时的经皮失水量、角质层含水量及主观皮肤症状评分与治疗28 d后比较无统计学差异（P>0.05）。结论重组贻贝粘蛋白系列敷料治疗面部敏感性皮肤安全有效,同时可修复面部皮肤屏障,提升皮肤耐受力。

关键词：
主观皮肤症状
皮肤屏障功能
重组贻贝粘蛋白系列敷料
面部敏感性皮肤
高反应状态
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敏感性皮肤(sensitiveskin,SS)是一种临床常见的皮肤损容性问题,外观可正常,或伴有红斑,可累及全身,特指皮肤的一种高反应状态,可以发生于生理或病理状态下(如特应性皮炎),尤其频发于面部,常反复发作[1]｡其具有敏感性高､耐受性差､高反应性三大特点,受到外界环境刺激后患者敏感性皮肤容易出现瘙痒､灼痛等不适感觉,瘙痒症状尤其明显｡当皮肤受到外界刺激(物理､化学因素)或内源性刺激(精神､内分泌失调)时,较一般人而言,更易出现皮肤灼热､刺痛､瘙痒等主观症状,且可能伴有红斑､鳞屑､毛细血管扩张等客观体征[2]｡研究显示,敏感性皮肤与皮肤屏障功能降低密切相关,对于其治疗方面,国内外主要集中于应用医学护肤品修复和改善受损的皮肤屏障[3],再配合药物治疗或系统治疗改善患者临床症状｡重组贻贝粘蛋白是利用基因工程技术生产的与天然贻贝粘蛋白具有相近理化性质的粘蛋白,本实验所用的是以其为主要成分的水凝胶､膏剂,产品无不良添加｡本研究旨在观察重组贻贝粘蛋白系列产品对面部敏感性皮肤的临床疗效及安全性｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取西南医科大学附属医院2022年7月~2023年8月皮肤科收治的53例面部敏感性皮肤患者,其中男性5例,女性48例;年龄分布为18~46岁,平均年龄(25.81±7.91)岁｡本次研究所有入组患者均知悉研究内容并签署知情同意书｡

1.2纳入及排除标准纳入标准:按照《中国敏感性皮肤诊治专家共识》[4]诊断标准,由同一个主治医师明确诊断为轻度面部敏感性皮肤患者,且患者主观报告存在紧绷感､刺痛､瘙痒或出现客观体征,例如红斑､丘疹､脱屑等,表皮组织薄弱､毛细血管扩张等｡排除标准:①患者面部皮肤正处于急性敏感期､炎症爆发期或伴有感染;②在入组前3个月接受过其他面部治疗或抗过敏治疗患者;③患有严重的心血管疾病或肝肾等实质性器官功能障碍､患有免疫系统疾病患者;④妊娠期或哺乳期女性;⑤精神障碍患者或无交流能力患者｡

1.3研究方法所有患者均使用重组贻贝粘蛋白系列敷料治疗｡患者每天早晚清洁皮肤后使用重组贻贝粘蛋白水凝胶敷料(湖南科研创美医疗科技有限公司,湘械注准20222142096,规格:15g/支)均匀涂于面部,2层/次,之后使用重组贻贝粘蛋白膏体敷料(湖南科妍创美医疗科技有限公司,湘械注准20232140141,规格:30g/支)均匀涂抹全脸,连续使用28d｡分别于治疗7､14､28d后评价产品对皮肤的改善作用｡

1.4观察指标及判定标准分别于治疗前､治疗7d后､治疗14d后､治疗28d后及随访28d时对主观皮肤症状评分､皮肤屏障功能进行测试及评价,并比较患者治疗前后､治疗28d后及随访28d时皮肤屏障功能和主观皮肤症状评分｡

1.4.1主观皮肤症状评分采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)评估治疗前后患者主观皮肤症状,包括瘙痒､紧绷､灼热､刺痛,其中0分为无症状;1~3分为轻度症状(轻微可忍受);4~7分为中度症状(睡眠受到影响);8~10分为重度症状(伴有植物神经功能紊乱,日常生活､工作､睡眠受到严重影响,迫切要求治疗)｡

1.4.2皮肤屏障功能检测患者皮肤角质层含水量(CorneometerCM285检测仪)､经表皮失水量(TewameterTM300检测仪),评估患者的皮肤屏障功能｡

1.5统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理｡计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验｡P<0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1患者治疗前后主观皮肤症状评分比较患者治疗7､14､28d后主观皮肤症状瘙痒､紧绷､刺痛､灼热评分均低于治疗前,有统计学差异(P<0.05)｡患者治疗14d后主观皮肤症状瘙痒､紧绷､刺痛､灼热评分较治疗7d后明显降低,但无统计学差异(P>0.05)｡患者治疗28d后主观皮肤症状瘙痒､紧绷､刺痛､灼热评分均低于治疗7､14d后,有统计学差异(P<0.05)｡见表1｡

表153例患者治疗前后主观皮肤症状评分比较(x-±s,分)

2.2患者治疗前后皮肤屏障功能比较患者治疗7､14､28d后的经皮失水量均低于治疗前,角质层含水量均高于治疗前,有统计学差异(P<0.05)｡见表2｡

表253例患者治疗前后皮肤屏障功能比较(x-±s)

2.3患者治疗28d后及随访28d时皮肤屏障功能和主观皮肤症状评分比较患者随访28d时的经皮失水量､角质层含水量及主观皮肤症状评分与治疗28d后比较无统计学差异(P>0.05)｡见表3｡

表353例患者治疗28d后及随访28d时皮肤屏障功能和主观皮肤症状评分比较(x-±s)

3、讨论

敏感性皮肤是一种临床上常见的皮肤问题,常来自于患者的主观感受,是一种皮肤处于高反应的状态,临床多表现为反复的面部脱屑､红斑丘疹､干燥等,伴有瘙痒､灼热､紧绷､冷热不耐受等症状,且伴有红斑､鳞屑､毛细管扩张等客观体征,而在健康皮肤中轻微的刺激通常不会引起不适感｡

由于敏感性皮肤逐年高发,学术界对其发病机制的研究也越来越多,虽然目前并未达到高度共识,但是主流的观点认为其很有可能是因外部因素(如物理､化学等因素)或内部因素(如精神刺激等)使得皮肤屏障破坏引起神经末梢暴露,这些神经末梢与感觉受体结合从而使得细胞分泌因子和炎症介质,并最终释放组胺到细胞间质而导致神经性炎症,从而出现瘙痒､肿胀､红斑､皮肤潮红等症状｡皮脂膜及其“砖墙结构”遭到破坏则会降低皮肤屏障功能,使患者皮肤难以耐受外界的一系列刺激[5]｡近5年来敏感性皮肤的发病率快速上升,2020年的调查显示,25%的中国年轻人属于敏感性皮肤,女性的发病率明显高于男性[6]｡

目前临床上对于使用润肤剂封闭因皮肤屏障功能破坏而暴露的神经末梢,避免因皮肤干燥而引起的进一步的神经末梢受损､感受受体结合和炎症因子释放,已然形成了共识[7]｡有研究指出,天然保湿润肤剂可帮助患者恢复皮肤屏障功能,缓解皮肤干燥和瘙痒,阻止水分蒸发,减弱外部因素的刺激,从而达到减少疾病的发作次数,并能够从根本上在一定程度上解决患者的敏感性皮肤问题,改善症状的严重程度,并且逐步提升患者对于外界刺激因素的耐受力[8]｡

重组贻贝粘蛋白作为医学保湿润肤产品成分,被称为“生物胶水”,具有良好的亲和性,是目前已知的唯一的带有高含量多巴基团的蛋白质,含有超过20%的正电荷赖氨酸,可有效吸引负电性的人体细胞,促进细胞贴壁和创面愈合,有效封闭因皮肤屏障破坏引起的神经末梢的暴露,同时其高附着性可以帮助持续抑制炎症｡将其涂于皮肤表层可以形成透明黏膜,热稳定性好[9],成膜后依然具有良好的通透能力,帮助封闭敏感性皮肤,提升患者对于外界因素刺激的耐受力,且黏膜降解缓慢,这也可保证其效果好､作用时间长[9],多方面因素综合作用从而起到止痒的效果,能够发挥抗氧化､抑制炎症､抑制瘙痒疼痛等作用[10,11]｡

本次研究使用重组贻贝粘蛋白系列产品对面部敏感性皮肤患者进行治疗,治疗28d后患者主观敏感性皮肤症状改善明显,瘙痒､灼热､刺痛､紧绷感基本消失,且治疗完毕后随访28d时并未发现反弹加重,这可能与重组贻贝粘蛋白亲和性好､吸收快且降解时间长有关｡另外重组贻贝粘蛋白对患者面部皮肤含水量及失水量有明显改善作用,且作用持久,在随访28d时未见其显著下降,提示其不仅可以作为润肤剂封闭神经末梢､抗炎抗过敏,还可以作为天然大分子蛋白提升面部皮肤质感､提高皮肤含水量､延缓皮肤衰老｡

综上所述,重组贻贝粘蛋白系列敷料治疗面部敏感性皮肤安全有效,同时可修复面部皮肤屏障,提升皮肤耐受力,为临床治疗该疾病提供参考依据,值得临床推广使用｡

参考文献:

[1]丛林,廖勇,杨蓉娅.贻贝粘蛋白喷剂对面部敏感性皮肤瘙痒症状的缓解作用.中国美容医学,2019,28(8):40-42.

[3]李淑媛,王学民.自我感知性敏感性皮肤的机制及其评判.实用皮肤病学杂志,2013,6(6):351-353.

[4]何黎,郑捷,马慧群,等.中国敏感性皮肤诊治专家共识.中国皮肤性病学杂志,2017,31(1):10-13.

[5]卢婉娇,王鲁梅,李俊杰,等.舒敏之星射频联合羟氯喹治疗面部敏感皮肤的疗效观察.山西医科大学学报,2018,49(4):410-413.

[8]卢静静,郑源泉,付桂莉.他克莫司软膏联合润肤剂治疗儿童特应性皮炎疗效观察.临床皮肤科杂志,2018,47(4):249-251.

[9]李新宇.贻贝粘蛋白相关的基础研究//第22次中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨国家继教中医固脱技术培训班暨河北省中西医结合学会肛肠病专委会年会,2019:141-173.

[10]田茂生,高记华,许建成,等.贻贝粘蛋白联合痛痒消洗剂治疗Ⅰ度和Ⅱ度混合痔的临床疗效研究.中国全科医学,2023,26(8):955-962.

[11]赵瑞玲,曹姝平,钱星星.贻贝粘蛋白治疗变应性鼻炎的临床疗效以及安全性.黑龙江医药,2022,35(3):504-507.

文章来源:郑丹玉,曾静达.重组贻贝粘蛋白系列敷料用于面部敏感性皮肤的疗效观察[J].中国实用医药,2025,20(14):86-89.