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对女性而言,分娩有着巨大的风险。随着现代临床医学的不断进步,妇产科剖宫产技术已经高度成熟。剖宫产手术现如今已经成为妇产科临床中降低产妇分娩过程痛苦、提高产妇分娩成功率的重要手段。与自然分娩不同,剖宫产手术是在产妇子宫位置创建切口,将胎儿从子宫中取出。
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近年来,随着剖宫产技术的提高,以及我国“二胎政策”的放开,我国剖宫产率不断上升[1]。剖宫产是影响子宫复旧的重要因素,伴随着剖宫产率的上升,子宫复旧不全发生率也随之升高。若产后子宫复旧不良,可增加产后出血、子宫内膜炎和远期盆腔炎等风险,降低日后再次妊娠率,严重影响产妇身心健康。
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目前,我国瘢痕子宫再次妊娠产妇不断增多,二次剖宫产率也随之升高。 二次剖宫产术后疼痛与第一次相比更剧烈,且创伤及应激反应更大,不利于术后转归。术后疼痛是影响剖宫产术后恢复的危险因素之一,完善的术后镇痛可提高母婴安全并促进产妇术后康复。现阶段,剖宫产术后多采用阿片类药物静脉镇痛,但镇痛效果差,不良反应多,目前多推荐多模式镇痛。
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剖宫产术后常伴一定程度的疼痛感,不仅睡眠质量下降,还对产后恢复造成不良影响,延迟母乳喂养,导致新生儿营养不良和子宫恢复缓慢。右美托咪定属于有效的α2肾上腺素受体激动剂,现广泛应用于重症监护病房呼吸机镇静和术后镇痛,长期应用该药物镇痛效果不佳。
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当皮肤受损后,真皮组织内成纤维细胞出现异常增殖情况,且胶原纤维沉积后构成瘢痕,成为创伤愈合期间的常见产物。据统计[1],瘢痕增生的发生率约为5%~15%,而术后发生率可达到40%~65%。剖宫产术后产妇的腹壁切口皮肤出现瘢痕增生,可出现疼痛、瘙痒等症状,直接降低孕妇舒适度[2]。
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剖宫产手术是处理妊娠并发症和难产的有效医学手段,对产妇进行合理的剖宫产手术,能够有效降低产妇和胎儿的死亡率,避免发生不良母婴结局。但是,产妇在剖宫产时,极易产生紧张、恐惧等不良心理,同时,由于剖宫产手术创伤较大,产妇身体常伴有疼痛感,十分不利于产妇身体恢复,因此需要采用合适的护理进行干预。
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初产妇中因分娩经验缺乏的客观现实问题而处于情绪波动过激状态者不在少数,如再接受剖宫产手术刺激,则心身应激反应难免会居高不下,心身压力负荷皆处于较高水平心理上可损及其母亲角色适应进度,生理上会阻碍子宫复旧进程。以何种干预策略助力剖宫产初产妇有效应对心身负性冲击、快速成功适应母亲角色、获得高质量子宫恢复结局值得深思探索。
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剖宫产作为解决难产及产科合并症的重要手段是产科学的重要手术方式,对挽救产妇生命及确保新生儿安全有重要作用。随着我国多胎政策的全面开放,剖宫产后瘢痕子宫再妊娠的患者数量明显增多[4-5],而瘢痕子宫再妊娠并发凶险性前置胎盘的患者数量也呈上升趋势[6-7]。
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随着近些年二孩政策、三孩政策的开放,以及越来越多产妇选择剖宫产,产妇产后失血性休克发生率明显上升,严重威胁母婴安全。据报道,产后出血是国内产妇死亡原因之首[2]。调查显示,中央性前置胎盘产妇产后出血概率更大,为减少风险医院一般对产妇进行剖宫产手术,但Naz等[3]指出,中央性前置胎盘剖宫产术后失血性休克仍多有发生。
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颈内静脉穿刺置管术是临床上很多科室常用的一项穿刺技术,该技术可用于心脏起搏、肺动脉漂浮导管、全胃肠道外营养、肿瘤患者术后化疗、血液透析等方面[1]。在麻醉前和麻醉过程中进行颈内静脉穿刺置管的主要目的是进行术中中心静脉压监测及快速补液,为危重患者抢救输血、抢救用药等提供关键通道。
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剖宫产作为常见的产科手术,在解决难产、保障母婴安全方面发挥着重要作用。然而,剖宫产术后产生的切口疼痛是一个相对常见的并发症,不仅会对产妇身心健康造成严重的负面影响,而且还会增加家庭成员的心理负担,进而可能导致家庭矛盾和紧张局势。
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剖宫产作为常见的产科手术,在解决难产、保障母婴安全方面发挥着重要作用。然而,剖宫产术后产生的切口疼痛是一个相对常见的并发症,不仅会对产妇身心健康造成严重的负面影响,而且还会增加家庭成员的心理负担,进而可能导致家庭矛盾和紧张局势。此外,剖宫产术后产生的切口疼痛还可能导致医患纠纷的发生,加重医护人员的工作压力。
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剖宫产术是产科领域中重要的手术。剖宫产术后易发生脂肪液化、妊娠高血压综合征、严重水肿等并发症,且在有两次以上剖宫产史的产妇中发生率较高[1]。改良式皮下负压引流的优势包括减少感染风险、改善血液循环及伤口氧合,从而加快愈合过程,此外,还能减少局部水肿,改善血液循环,从而降低脂肪液化的风险[2]。
雷火灸在我国应用广泛,可激活人体穴位内生物分子的氢键,产生受激相干谐振吸收效应,并通过神经体液系统调节人体细胞所需的能量,达到温通经络、祛风散寒、活血化瘀、散瘿散瘤、扶正祛邪等功效[1],将其应用在剖宫产术后腹部切口愈合不良的治疗中,获得了良好的临床效果。
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剖宫产在解决难产问题的同时,也对产妇健康产生了一些负面影响,成为公众关注的问题[2]。在这些影响中,功能性胃肠功能紊乱尤为常见。术后胃肠功能紊乱不仅给产妇带来身体上的不适,如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等,还会影响产妇的整体康复进程[3,4]。同时,也会对产妇的营养摄入和乳汁分泌产生不利影响,影响新生儿的喂养[5]。
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