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分析中风后偏瘫采用补阳还五汤联合针灸治疗的症状转归

2020-05-27 204 上传者：管理员

摘要：目的：探讨采用补阳还五汤联合针灸治疗中风后偏瘫的症状转归。方法：纳入医院2017年6月—2019年5月收治的80例中风后偏瘫患者。随机数字表分组，针灸治疗组采取针灸治疗，补阳还五汤联合针灸联合治疗组则采取针灸治疗加上中药补阳还五汤联合针灸治疗。比较针灸治疗组、补阳还五汤联合针灸联合治疗组疗效;病情改善的时间、住院总时间;治疗前后患者血液生化指标、神经功能缺损评分、ADL评分、不良反应。结果：补阳还五汤联合针灸联合治疗组疗效、病情改善的时间、住院总时间、血液生化指标、神经功能缺损评分、ADL评分相比较针灸治疗组更好，P<0.05。补阳还五汤联合针灸联合治疗组副作用和针灸治疗组无明显差异，P>0.05。结论：针灸治疗加上中药补阳还五汤联合针灸治疗中风后偏瘫的效果理想。

关键词：
中风后偏瘫
症状转归
神经内科
补阳还五汤
针灸治疗
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中风作为常见的神经系统疾病，容易出现后遗症，如语言功能障碍和肢体功能障碍等，从而降低患者的生存质量。中医认为其发病机制在于气滞血瘀，治疗需要遵循养阴益气，活血化瘀和疏通经络[1-2]。本研究分析了采用补阳还五汤联合针灸治疗中风后偏瘫的症状转归，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入滑县人民医院80例2017年6月—2019年5月收治的80例中风后偏瘫患者。随机分组，补阳还五汤联合针灸联合治疗组40例，针灸治疗组40例。其中，针灸治疗组年龄46～75岁，平均(58.34±2.80)岁;体质量42～82kg，平均(55.57±2.21)kg;病程0.6～6.2个月，平均(3.36±0.21)个月。出血性中风和缺血性中风分别有19例和21例。

补阳还五汤联合针灸联合治疗组年龄46～76岁，平均(58.11±2.21)岁;体质量41～82kg，平均(55.21±2.68)kg;病程0.6～6.2个月，平均(3.32±0.28)个月。出血性中风和缺血性中风分别有18例和22例。

针灸治疗组、补阳还五汤联合针灸联合治疗组基本资料(P>0.05)。

1.2治疗方法

两组均给予神经内科药物营养药物等进行治疗。针灸治疗组采取针灸治疗，侧卧位，瘫痪侧在上，并对穴位针刺，得气后留针30min,1次/d，治疗10d为1个疗程，每两个疗程之间间隔2d，治疗3个疗程。

补阳还五汤联合针灸(联合治疗组)则采取针灸治疗加上中药补阳还五汤联合针灸治疗。其中，针灸方法同上，而中药补阳还五汤，方剂组成:丹参30g，赤芍15g，地龙10g，炙甘草10g，党参30g，延胡索30g，川芎15g，黄芪80g，桂枝10g，半夏15g，当归15g，红花15g，全瓜蒌15g，薤白30g，桃仁15g,1剂/d，分2次服用。治疗15d为1个疗程，治疗3个疗程。

1.3观测指标

比较针灸治疗组、补阳还五汤联合针灸联合治疗组疗效;病情改善的时间、住院总时间，治疗前后患者血液生化指标、神经功能缺损评分、ADL评分，不良反应。

显效:病情恢复正常，血液生化指标、神经功能缺损评分、ADL评分改善90%以上，症状体征消失。有效:血液生化指标、神经功能缺损评分、ADL评分改善50%以上。无效:血液生化指标、神经功能缺损评分、ADL评分改善的幅度低于80%。疗效=显效、有效百分率之和[3]。

1.4统计学方法

采取SPSS25.0软件进行χ2、t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2、结果

2.1疗效

补阳还五汤联合针灸联合治疗组治疗效果比针灸治疗组高，P<0.05。见表1。

表1两组疗效比较

2.2血液生化指标、神经功能缺损评分、ADL评分

治疗前针灸治疗组、补阳还五汤联合针灸联合治疗组血液生化指标、神经功能缺损评分、ADL评分相近(P>0.05);治疗后补阳还五汤联合针灸联合治疗组血液生化指标、神经功能缺损评分、ADL评分改善更为明显(P<0.05)。见表2。

表2两组血液生化指标、神经功能缺损评分、ADL评分比较

2.3病情改善的时间、住院总时间

补阳还五汤联合针灸联合治疗组病情改善的时间、住院总时间更好，P<0.05，补阳还五汤联合针灸联合治疗组病情改善的时间、住院总时间分别是(6.34±1.71)d和(10.16±1.89)d，而针灸治疗组病情改善的时间、住院总时间分别是(8.22±1.26)d和(13.35±1.45)d。

2.4不良反应

补阳还五汤联合针灸联合治疗组不良反应和针灸治疗组无明显差异(P>0.05)，补阳还五汤联合针灸联合治疗组有1例出现轻微头晕，针灸治疗组有2例轻微头晕。

3、讨论

中风是一种常见的临床疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率。目前，随着临床医学技术的不断发展，虽然中风的死亡率和致残率明显下降，但部分患者仍有一定的后遗症，如失语、言语不清、肢体偏瘫等，给患者和家庭、社会带来负担，需要及时进行治疗[4-5]。中风后偏瘫治疗上需要坚持温通经络和活血化瘀原则。针灸治疗可以激发大脑皮层，调节神经功能，加速脑组织细胞的新陈代谢，促进中枢神经系统功能的恢复，有效发挥治疗作用。通过针灸可以改善脑缺血缺氧，改善脑血液循环和脑细胞功能。补阳还五汤联合针灸治疗脑卒中后遗症可起到协同效应和协同作用，效果确切[6-8]。在针灸治疗基础上，联合中药补阳还五汤治疗中风后偏瘫可获得良好效果，根据中风后偏瘫的病机，补阳还五汤中各种药物可发挥相应的作用。方中，黄芪、川芎、红花、桃仁等有养血通脉，可散寒温经，可有效扩张局部血管，有效改善全身血液循环，发挥清除自由基以及抗氧化的作用，改善神经功能[9-11]。

本研究中，针灸治疗组采取针灸治疗，补阳还五汤联合针灸联合治疗组则采取针灸治疗加上中药补阳还五汤联合针灸治疗。结果显示，补阳还五汤联合针灸联合治疗组治疗效果比针灸治疗组高，P<0.05。治疗前针灸治疗组、补阳还五汤联合针灸联合治疗组血液生化指标、神经功能缺损评分、ADL评分相近，P>0.05;治疗后补阳还五汤联合针灸联合治疗组血液生化指标、神经功能缺损评分、ADL评分改善更为明显，P<0.05。补阳还五汤联合针灸联合治疗组病情改善的时间、住院总时间更好，P<0.05，补阳还五汤联合针灸联合治疗组病情改善的时间、住院总时间分别是(6.34±1.71)d和(10.16±1.89)d，而针灸治疗组病情改善的时间、住院总时间分别是(8.22±1.26)d和(13.35±1.45)d。补阳还五汤联合针灸联合治疗组副作用和针灸治疗组无明显差异，P>0.05，补阳还五汤联合针灸联合治疗组有1例出现轻微头晕，针灸治疗组有2例轻微头晕。

总之，针灸治疗加上中药补阳还五汤联合针灸治疗中风后偏瘫的效果确切，可有效改善患者临床症状，缓解患者病情，改善患者神经功能，加速患者的康复进程，且无明显副作用，安全性高。

参考文献：

[1]张海娥.补阳还五汤联合针灸治疗中风偏瘫后遗症的临床疗效分析[J].名医,2019(4):246.

[2]张克飞,王旋旋,王兵.补阳还五汤联合中医针灸治疗中风后肢体功能障碍的疗效观察[J].基层医学论坛,2019,23(10):1447-1449.

[3]李玉军.补阳还五汤应用在中风后偏瘫患者治疗中的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(22):185.

[4]崔善.观察针灸配合补阳还五汤治疗脑中风偏瘫的临床效果[J].智慧健康,2019,5(5):73-74.

[5]焦玉冯.补阳还五汤结合康复训练治疗中风偏瘫的临床效果观察[J].中国农村卫生,2018(22):19.

[6]王允.补阳还五汤联合针灸治疗中风偏瘫后遗症临床疗效观察[J].系统医学,2018,3(11):143-145.

[7]安美花.艾灸联合加减补阳还五汤治疗中风后痉挛性偏瘫的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(36):160.

[8]唐然.加味补阳还五汤联合电针疗法治疗中风后偏瘫疗效观察[J].实用中西医结合临床,2017,17(8):20-21.

[9]张丽.针刺联合补阳还五汤治疗中风后偏瘫46例[J].中医研究,2015,28(12):54-56.

[10]孙春梅,何宇峰,朱小莲.针灸联合补阳还五汤治疗中风偏瘫的疗效观察[J].中医临床研究,2015,7(11):37-38.