摘要:目的:探讨在脑血栓患者护理中优质护理的疗效。方法:将2015年9月-2016年9月在我院神经内科治疗的150例脑血栓患者随机分为两组,对照组采用常规护理模式,观察组采用优质护理模式,比较两组患者的护理效果、神经功能及生活质量、心理状况等。结果:观察组护理后健康知识掌握度、规范用药、合理功能训练、治疗依从性、改善生活习惯等评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后NIESS及ADL评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑血栓患者护理中应用优质护理效果明显,能提升患者遵医行为,促进生活质量和神经功能的改善的提高,能够发挥积极的护理效果。
脑血栓为临床常见的脑血管疾病,是在脑动脉粥样硬化的基础上产生的血栓斑块,导致脑血管周围的血液粘稠度增高,血流速度减慢,本病进一步发展可导致脑血管狭窄或堵塞,演变为脑梗塞,出现急性的脑组织缺血缺氧,局部组织坏死,后果严重。因此,及时有效的治疗及护理,阻碍脑血栓进展是临床关注的重点[1]。脑血栓临床发病以中老年人居多,对于疾病的了解及自我护理意识较差,治疗随意性高,重视度不够,给临床系统治疗带来一定困难。本研究针对患者的特点,制定个性化的优质护理方案,获得了良好的效果,现具体汇报如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料 将2015年9月-2016年9月在我院神经内科治疗的150例脑血栓患者随机分为两组。观察组75例,男34例,女31例,年龄47-83岁,平均年龄(63.4±4.5)岁,病程1个月-2年;对照组75例,男36例,女29例,年龄44-86岁,平均年龄(64.2±4.3)岁,病程1个月-3年;所有患者均符合脑血栓诊断标准,均为首次发病,意识清晰,表现为不同程度的感觉障碍及肢体活动障碍;排除脑梗塞、脑出血及其他脑部疾病者;比较两组患者的性别、年龄、临床表现及病程等无明显差异,可进行对比分析。
1.2 优质护理方法 (1)健康教育。根据患者的年龄、理解能力、反应能力差异,进行一对一健康教育。向患者详细讲解本病的病因、治疗方法、可能产生的严重并发症、日常保健等,使患者充分认识到本病的严重程度,积极配合治疗,注意日常生活习惯的改善。对患者提出的疑问耐心解答,打消其治疗顾虑。制作相关宣传小册子或海报等供患者阅读,定期举办健康知识讲座,普及基本知识推广。(2)心理护理。本病需长期治疗,生理上要承担疾病的疼痛,且给患者造成了一定经济压力及心理负担,容易造成焦虑、抑郁、烦躁、恐惧等负面心理情绪。护理人员应耐心抚慰患者情绪,以正面积极的病例鼓励患者建立治疗的信心,并动员家属一起来做患者工作,使其感受到医护人员及家属对自己的关爱。可适当在病房内播放一些舒缓、轻柔的音乐,或使患者移情他物,分散其注意力,以减轻过重的心理负担[2]。(3)身体护理及用药护理。保持常规的病房卫生通风,增加日常巡视次数,对于存在运动功能障碍、肢体活动不方便需卧床者,给予定时翻身拍背,一般每2h改变一次体位;每日给患者清洁身体、清洁口腔1次;饮食无法自理需鼻饲者,注意鼻饲管道的清洁卫生,观察患者吞咽有无异常。向患者讲解每日需服用药物种类、药效、服用的先后顺序以及不规律用药可能产生的严重后果,嘱咐患者定时定量服药[3]。(4)功能锻炼护理。根据患者病情恢复状况制定相应的功能锻炼计划,督促患者定时训练,培养自主恢复意识;若患者恢复较差,可进行一对一定向训练。(5)预防性护理。针对可能产生的并发症给予预防性护理。呼吸不畅、呼吸道内有痰液残留者可给予机械通气;需置导尿管者,每日进行膀胱冲洗,并定期尿检;便秘者给予腹部按摩或给予缓泻剂,严禁患者用力大便[4]。
1.3 观察指标 观察两组患者的护理效果,采用自制量表,考量健康知识掌握度、规范用药、合理功能训练、治疗依从性、改善生活习惯等项目,每项满分10分,得分越高表示效果越好;采用神经功能缺损量表(NIESS)及日常生活能力量表(ADL)评价患者神经功能恢复情况及生活质量;统计护理满意度,评价优质护理的优越性。
1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版,组间计量数据采用(x±s)表示,计量资料行t检验,计数资料行X2检验,P<0.05差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者护理效果比较,见表1。观察组护理后健康知识掌握度、规范用药、合理功能训练、治疗依从性、改善生活习惯等评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
表1两组患者护理效果比较(分,x±s)注:*与对照组相比,P<0.05。
2.2 两组患者护理前后神经功能及生活质量比较,见表2。观察组护理后NIESS及ADL评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。注:*与对照组相比,P<0.05。
表2两组患者护理前后神经功能及生活质量比较(分,x±s)
2.3 两组患者护理满意度比较,见表3。观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。注:*与对照组相比,P<0.05。
表3两组患者护理满意度比较(n%)
3、讨论
优质护理是一种以患者为本的先进护理理念,不仅能够满足患者的生理需求,而且能够调适患者心理状态,保持较好的躯体舒适度,并且通过强化健康知识宣教,使患者对本病保持清醒的认识,积极主动的配合治疗。对于肢体功能障碍患者制定详细训练计划,循序渐进,促进肢体功能恢复,减少后遗症对生活的影响。对于可能发生的并发症给予预见性的护理,有效提高了患者康复效果[5]。本研究结果显示,观察组护理后健康知识掌握度、规范用药、合理功能训练、治疗依从性、改善生活习惯等评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后NIESS及ADL评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。充分证明优质护理在脑血栓患者护理中有积极的作用,值得在临床推广使用。
参考文献:
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